Полипите може да бидат првиот знак за рак на дебелото црево
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
ИНБАЛАНСА Карциномот на дебелото црево или ректумот е втора или трета водечка причина за смрт од рак и во Европа и во Соединетите Држави, што го прави глобален јавен здравствен проблем. Во повеќето случаи, се чини дека ракот на дебелото црево има полип во дебелото црево како почетна точка. Но, не сите колоректални полипи го имаат овој ризик на еволуција.
Колоректалните карциноми сочинуваат 15% од сите карциноми на луѓе, рангирани на второ или трето место во светот и кај мажи и кај жени. Инциденцата на оваа болест во Европа е 58 лица на 100.000 жители, а смртноста на 30 лица на 100.000 жители.
Во Романија, колоректалните карциноми го заземаат третото место во рангирањето на карциномите, инциденцата на оваа неоплазма е во 2000 година од 17,74 случаи на 100 000 жители. Во последната деценија, сепак, има брзо зголемување на фреквенцијата на карцином на дебелото црево, па дури и двојно зголемување на инциденцата и морталитетот, според достапните статистички податоци.
Колоректалните полипи не предизвикуваат симптоми
Класично, се смета дека рак на дебелото црево или ректумот се појавува по 50-годишна возраст. Во последно време, сепак, стапката на старост се намали. „Симптомите на карцином на дебело црево не се секогаш очигледни и може да се припишат на други неканцерогени состојби. На пример: хемороиди, синдром на нервозно дебело црево, хроничен запек, особено во раните фази, пациентите речиси и да немаат никакви симптоми “, објаснува д-р Флорин Грама, специјалист по општа хирургија, со вештини за дигестивна ендоскопија, онколошка хирургија и лапароскопска хирургија, на клиниката Био-Медика во Букурешт. Затоа, често, дијагнозата се поставува предоцна, во напредни фази, во кои болеста метастазирала, додава специјалистот.
„Во повеќето случаи, се чини дека ракот на дебелото црево има полип како почетна точка“, вели д-р Елена Цјуперка, главен гастроентеролог на клиниката „ДигестМед“ во главниот град. Но, не секој колоректален полип има ризик да премине во рак на дебелото црево. „Но, само полипи со одредена структура, неопластични полипи“, наведува д-р Цјуперце.
Овие колоректални полипи се појавуваат како последица на нерамнотежа помеѓу процесите на размножување, односно обновување на клетките и оние на клеточна смрт, кои се должат на наследни или вродени генетски промени. Овие нерамнотежи генерираат дополнително ткиво кое се развива во внатрешноста на дебелото црево и на тој начин се појавува колоректален полип, додава д-р Цјуперце. Поголемиот дел од времето, колоректалните полипи не предизвикуваат симптоми. „Ретко, сепак, тие можат да предизвикаат болки во стомакот, крварат и преку нивниот развој во внатрешноста на дебелото црево, можат да го променат цревниот транзит. Поголемите полипи обично се почесто поврзани со симптоми “, рече примарниот гастроентеролог.
Промени во цревниот транзит
Ракот на дебелото црево може да се предвиди со многу симптоми, додава д-р Флорин Грама. Но, за да научиме да обрнуваме внимание на овие, треба да разбереме како работи дебелото црево и каква е неговата улога, вели д-р Флорин Грама.
„Дебелото црево или дебелото црево е важен дел од дигестивниот систем, има голема улога во апсорпцијата на хранливи материи, минерали и вода во организмот. Самиот дебелото црево има должина од околу 1,5-1,8 метри, од кои последните околу 15 сантиметри се претставени со ректумот, вклучувајќи ги аналниот канал и сфинктерот, нивото на кое се формира фекалниот сад елиминиран со напор за дефекација., објаснува генералниот хирург.
Симптомите на рак на дебелото црево и ректумот можат да бидат и општи и локални. „Општите може да вклучуваат: недостаток на апетит, намален капацитет за физички и интелектуален напор - физичка и ментална астенија - што може да се претвори во анемија преку хронична загуба на крв - железо -, губење на тежината, и покрај редовната диета. Бледа или жолтеникава, иктерична кожа и мукозни мембрани може да се забележат кај пациенти со различни фази “, објаснува д-р Грама.
Локалните симптоми се однесуваат главно на промени во цревниот транзит. „Промените како што се запек, дијареја или алтернација на дијареја-запек, особено новите, привлекуваат внимание на можни лезии во дебелото црево или ректумот. Појавата на таканаречени патолошки производи во столицата - крв, слуз или темни столици треба да бидат алармантни симптоми “, додава д-р Флорин Грама.
Промените во обликот на столицата - фрагментирани или тенки - може да се должат на лезија на колоректален тумор, особено ако се придружени со чувство на нецелосно движење на дебелото црево или срам при дефекацијата, вели тој. „Сомнежот за колоректални лезии е зголемен, особено ако овие промени се поврзани едни со други или се поврзани со неспецифични дигестивни нарушувања, како што се непријатност во стомакот, надуеност, чести грчеви во стомакот“, додава специјалистот.
Не сите овие симптоми автоматски значат рак. Исклучувањето на ризикот од сериозни повреди може да се направи само по гастроентеролошка контрола и специфични медицински истражувања. „Ова треба да се направи веднаш штом пациентот нема доживеано такви симптоми, ако тие се поврзани едни со други, траат со текот на времето, односно со недели или месеци, ако не попуштат на стандарден симптоматски третман и, особено, ако во семејството има роднини од прв или втор степен со историја на карцином на дебело црево или ректум “, го привлекува вниманието на д-р Флорин Грама.
Колоноскопија, главниот скрининг тест
Колоноскопијата е главниот скрининг тест за карцином на дебело црево и ректум и една од најважните алатки што доведува до помала смртност од овој вид рак. Истрагата е индицирана кога има специфични алармни знаци и симптоми, но исто така и за следење на дебелото црево кај луѓе над 50 години, дури и во отсуство на симптоми. „Кај лица со висок наследен ризик, со историја на колоректален карцином во семејството, наследни заболувања со висок ризик од карцином на дебелото црево, воспалително заболување на дебелото црево, следењето се прави од помлада возраст“, според д-р Елена Цјуперце.
Д-р Флорин Грама детално наведува што подразбира ваков тест: „Ендоскопија на долната варењето на храната - колоноскопија - е постапка со која, со помош на ендоскоп, се откриваат илеумот на ректумот, дебелото црево и терминалниот илеум за дијагностички или терапевтски цели. Колоноскопот е тенка и флексибилна цевка, опремена со систем на леќи, со можност за зголемување или визуелизација со висока резолуција, што пренесува видео информации од цревната лигавица, преку сензор, до видео процесор што ги комбинира, за лекар да го гледа на монитор “.
Постапката е минимално инвазивна и минимално трауматска и трае, во просек, помеѓу 20 и 60 минути, за кое време пациентите се седативи за зголемена удобност. Кога ќе дојдат на лекар, повеќето пациенти се доста добро информирани за колоноскопијата, но пациентите доаѓаат со страв од истрага и, особено, со страв од резултатот, открива д-р Елена Цјуперце.
„Тоа е навистина сложена истрага, која бара соодветна подготовка, односно диета со чисти течности 24 часа пред и администрација на раствори кои го„ мијат “дебелото црево“, додава д-р Циуперчи.
„Не можете да ја одложите реалноста“
Медицинската истрага може да биде придружена со непријатност поради дистензија на воздухот на дебелото црево или премин на лактот. „Но, обично оваа непријатност не е висока или упорна. Ова се абдоминална колика што многумина од нас ги доживуваат во текот на животот, но, во овој контекст, тие се предизвикани од истрагата и не се појавуваат сами по себе “, вели примарниот гастроентеролог.
„Сепак, мора да бидеме свесни дека со вршење на колоноскопија можеме да спречиме или правилно третираме тумор на дебелото црево, прилично честа состојба, па дури и почеста кај популацијата на Романија и ширум светот. Луѓето со многу низок праг на толеранција на болка, исто така, имаат можност да ја изведат под општа анестезија во болница “, додава д-р Цјуперчи.
Што се однесува до стравот од резултатот, луѓето треба да знаат дека не можете да ја одложите реалноста, предупредува д-р Елена Цјуперце. „Ако навистина станува збор за сериозен проблем, тумор на дебелото црево, тогаш дијагностицирањето, стадирањето и навременото лекување се неопходни. Сакам да истакнам дека туморите на дебелото црево се во категоријата тумори со големи шанси за лекување - не само за преживување - кога не се откриваат во напредни фази “, предупредува докторот на клиниката„ ДигестМед “.
Преживувањето на 5 години е 74% во најраната фаза и 28% во најнапредната фаза без далечни метастази, додава д-р Елена Цјуперце. „Доколку нема тумор на дебелото црево, луѓето имаат шанса за ефикасна превенција со отстранување на пронајдените полипи и редовно следење на дебелото црево. Ова следење не се прави многу често, интервалот е 10 години, кога нема полипи или на 1, 3 или 5 години, кога има полипи, во зависност од бројот, големината и структурата “, посочува таа.
Ако се детектираат формации со ризик од малигна трансформација, тие можат да се извлечат дури и за време на колоноскопија. „Затоа, колоноскопијата има двојна корист, дијагностичка и терапевтска: од една страна, спречува рак, со елиминирање на преканцерозни полипи, а од друга страна, може да открие и дијагностицира рак на дебелото црево во раните фази и совршено да се лекува. Покрај тоа, колоноскопијата може да открие низа други поврзани лезии на дебелото црево “, додава д-р Флорин Грама.
Биопсија со поголем ризик од перфорација кај постари лица
Следниот чекор е обично да се изврши биопсија за да се потврди или побие дијагнозата на карцином со хистопатолошки преглед во лабораторија. Биопсијата е минимално инвазивна процедура изведена за време на колоноскопија, а хистопатолошкиот резултат извршен на собрани и подготвени фрагменти од биопсија трае најмалку 3-5 дена, објаснува д-р Флорин Грама.
Постапката не е без ризици. „Ризиците поврзани со биопсијата се главно крварење и перфорација на дебелото црево. Ризикот од крварење е поголем кај пациенти кои примаат третман на разредување на крв - антикоагуланси или антитромбоцитни - за други придружни состојби. Ризикот од перфорација е поголем кај постарите лица кои асоцираат дивертикула на дебелото црево “, додава специјалист на Клиниката за био-медицина.
„Биопсијата на полип е проследена со мало крварење кое спонтано застанува. Дури и во ситуација на биопсија на малигно трансформиран полип, мора да се прецизира дека форцепсот за биопсија не преминува низ други ткива, така што не постои ризик од инокулација на други ткива со туморски клетки “, уверува д-р Елена Цјуперце.
Кој треба да го стори скринингот
После 45-50 години, секое лице од општата популација, без симптоми на тревога или без роднини со историја на карцином на дигестивниот тракт и со тоа се смета за низок ризик, треба да изврши рутинска колоноскопија. Почетокот на горенаведените симптоми треба да ве упати кај специјалист за да утврди дали треба да се изврши колоноскопија.
„Ако имате семејна историја на рак на дебело црево - роднини од прв или втор степен - или таканаречени наследни карциноми на дебело црево - семејна аденоматозна полипоза или наследен карцином на полипоза, спаѓате во група со висок ризик и треба да направите колоноскопија. околу 10 години пред возраста на која за прв пат беше дијагностициран карцином во вашето семејство “, препорачува д-р Флорин Грама.
Ако страдате од инфламаторно заболување на цревата, како што е Кронова болест или улцеративен колитис - улцеративен колитис - треба да знаете дека малигни лезии на дебелото црево и ректумот може да се појават со текот на годините и затоа се препорачува редовно колоноскопско испитување за откривање рани фази секоја промена што ќе се случи.
Ако имате фактори на ризик за рак на дебелото црево или ректумот, треба да се консултирате со гастроентеролог за да утврдите дали треба да направите колоноскопија за скрининг пред стандардната возраст од 45-50 години, дури и во отсуство на симптоми.
„Овие фактори на ризик се: диета со многу маснотии, особено од животинско потекло; диета со малку растителни влакна - овошје и зеленчук; зголемена потрошувачка на црвено месо; зголемена потрошувачка на високо обработено месо - колбаси, колбаси - или подготвени со пржење или пушење; хронична прекумерна потрошувачка на алкохол; пушење; инсулин-зависен дијабетес; недостаток на редовен физички напор што често ја поврзува дебелината “, заклучува д-р Флорин Грама.