ПОЛИПС или ХРОНИЧЕН АДЕНОИДИТИС Педијатар Клуж

Хроничниот аденоидитис кај популите на популарен јазик (аденоидни вегетации) е многу честа состојба за време на детството и е една од главните причини за повторливи респираторни инфекции, што е таа што ги промовира и одржува овие респираторни инфекции. Покрај тоа, може да предиспонира и за други болести кои се движат од повторлив отитис (во тешки случаи дури и со оштетен слух) до нарушувања на говорот што се јавуваат секундарно на трајно дишење со отворена уста.

Кои се аденоидните вегетации?

Постојат агломерации на лимфното ткиво (Luschka amygdala) кои се развиваат во постеро-горниот дел од назофаринксот (делот зад носот) и припаѓаат на лимфната структура (прстен Waldayer) која вклучува крајници лоцирани во усната шуплина. Овој лимфен прстен е особено важен во локалната и општата одбрана на организмот од повеќе агресори (вируси, бактерии) кои го „бомбардираат“ детето од првата година од животот и до возраста од 9-10 години интервал неопходен за формирање и зајакнување на имунитетот, најчесто преку повторен контакт со овие агресори.

Овие вегетации се првото место во кое микробите комуницираат со лимфниот систем (оној што интервенира во одбрана со производство на антитела) и секундарно растат во големина се додека не успеат да заземат доволно голем простор за да предизвикаат симптоми. Постојат ситуации во кои овој раст се случува многу брзо, така што има деца кои веќе имаат полипи на млада возраст, понекогаш дури и на 2-3 години.

Во првата фаза се појавуваат акутни инфекции (акутен аденоидитис), што се лекува под соодветен третман, но постојат ситуации кога со повторени инфекции на ова ниво има хроничност (постојано воспаление): хроничен аденоидитис (полипи).

I. АКУТЕН АДЕНОИДИТИС:

Тоа е заразна болест предизвикана или од вируси или од бактерии што главно ги погодува малите деца (под 5 години), особено бебињата, но може да се појави и на постара возраст.

Како се манифестира?

- Одеднаш, со ниска треска/треска (понекогаш висока, над 39C);во ретки случаи почетокот може да биде во форма фебрилни напади (детали тука)

-раздразливост, малаксаност

-назална опструкција(течење на носот)

б) период на статус:

назална опструкција (течење на носот), орално дишење (со отворена уста) особено за време на спиењето, предизвикувајќи изглед грчењето;
бучно дишење, зголемување на фреквенцијата на дишење;
тешкотии при хранење, особено во случај на бебиња; назалната опструкција се меша со цицање, што го прави практично невозможно да се храни, што предизвикува стагнација, па дури и губење на тежината;
муко-гнојни секрети на задниот wallид на фаринксот видлив при испитување на усната шуплина;
мачна кашлица, што е нагласено ноќе; кашлицата се јавува или со сушење на оралната мукоза како последица на дишење преку уста или со протекување на секрети од носот во устата;
ерукцијаи активирани од секрети што протекуваат од носот во устата; може да се појави синдром на дехидратација, особено ако се поврзани висока температура и одбивање да се јаде.

в) можни компликации:

Нетретиран или погрешно третиран, аденоидитисот може да предизвика сериозни компликации што ги продолжуваат страдањата кај децата; затоа строго следете ги медицинските препораки во однос на дозата и времетраењето на третманот.

отитис медиа (детали овде ) поради опструкција на Евстахиевата туба (канал што ги поврзува увото и ноздрите со улога во изедначување на притисокот на воздухот од двете страни на тапанчето); отитисот може да се повтори особено ако полипите се формираат со текот на времето (хроничен аденоидитис);
латероцервикален аденитис(воспаление на лимфните јазли), акутна еритематозна или еритематозно-пултеална ангина(црвено во грлото со гној), абцеси, флегма на амигдала;
ларингитис, трахеит (со иритација на дишните патишта секундарно на дишењето преку устата; вдишување ладен воздух што повеќе не поминува низ назалниот филтер)
бронхитис, пневмонија
дигестивни нарушувања (повраќање, меки столици, дијареја, синдром на дехидратација)

Како да се дијагностицира?

Покрај клиничкиот преглед, понекогаш се потребни дополнителни испитувања:

ENT консултации: со сигурност ја утврдува дијагнозата со мерење на големината на вегетацијата; исто така се препорачува кога постои сомневање за отитис;
Тестови на крв: хемолеукограм, ESR, PCR
други истраги: во случаи кога се поврзани други компликации

Како се третира?

1. Општи мерки:

удобна температура на околината (20-21C) со влажност помеѓу 60-70%
соодветна хидратација (млеко, чаеви, вода, природни сокови, супи од зеленчук)
избегнување на инфолоризација; детето мора да биде облечено нормално; дозволено е и бањање, дури и индицирано кога има големи зголемувања на температурата (постепено ладени бањи)

2. Антипиретичен третман:

ибупрофен(Нурофен, Маркофен, Ибалгин, итн.), парацетамол(Супозитории Панадол, Ефералган, Калпол, Парацетамол) и ако температурата надминува супозитории од 39С со Алгокалмин(Новокалмин);

Дозите секогаш ги поставува лекарот според тежината на секое дете; не администрирајте АСПИРИН на возраст под 12 години, бидејќи може да се појави редок синдром (Реје), но со сериозни компликации, дури и смрт. Детали за треска исто така може да се најдат овде.

3. Назален клиренс:

инстилации со вазоконстрикторни супстанции (серум, ефедрин серум) или дури и небулизации со различни супстанции (по препорака на лекарот во зависност од возраста и другите придружни симптоми)
аспирација на назални секрети (препорачани пред јадење, особено ако станува збор за бебе)

4. Третман со антибиотици:

тоа е потребно во форми произведени од бактерии и се прави строго по назнака на педијатар или специјалист за ОРЛ

II. ХРОНИЧЕН АДЕНОИДИТИС-ПОЛИПИ

Тоа е последица на хипертрофија (зголемување на волуменот) на аденоидна вегетација и има хронична еволуција што може да предизвика сериозни компликации, некои доживотно.

Симптомите се приближно исти како и во акутната форма, освен што се трајни и повеќе склони кон други инфекции епидемијата што одржува инфекции повторливи респираторни проблеми во детството. За разлика од акутната форма што лечи, во хронична форма симптомите траат, во преден план е постојаната назална опструкција.

Како се манифестира?

назална опструкција: првично нецелосно, само за време на спиењето, но со текот на времето се појавува и во текот на денот, придружено со бучно дишење, 'рчење;
дишење на уста; предизвикува други симптоми: сува, мачна кашлица, сува уста, со што се зголемува предиспозицијата за разни инфекции, дури и фаворизирање појавата на забен кариес
модифициран гласовен тембр, назален глас
нарушувања на спиењето: секундарно на назална опструкција што има како последица раздразливост, дефицит на внимание, дневна поспаност со ефекти врз физичката изведба (намален капацитет на напор) и интелектуалци (намален учинок во училиштето)
аденоидни фацијали: аспект на дете со ретардација, бледо, со деформација на палаталниот лак (непце), подигната горна усна, со маѓепсана имплантација на последната дентиција, со рано појавување на забен кариес;

оштетување на увото: повторен отитис што со текот на времето може да предизвика губење на слухот (придонесува за дефицит на внимание и намалени училишни перформанси)

ринитис, синузитис, ларингитис, хроничен бронхитис
забавување на темпото на раст на телесната тежина
промена на мирис и вкус со сушење на носната и јазичната мукоза, соодветно

Како да се дијагностицира?

Испитувањето на сигурноста е ENT консултации која со задна риноскопија точно ги одредува димензиите на овие вегетации и ја утврдува потребата од хируршка интервенција (аденоидектомија).

Кога да се оперира (аденоидектомија)

Хируршката интервенција мора да се изврши што е можно поскоро откако ќе се појават симптомите и со сигурност се утврди дијагнозата со цел да се спречи инсталирање на компликации. Може да се изврши по возраст од 1 година; колку е помлада интервенцијата, толку е поголем ризикот од повторување, но ова не треба да биде пречка, туку напротив.

трајна назална опструкција и орално дишење
бучно дишење, 'рчење
рекурентен отитис или дури и губење на слухот
чести епизоди на акутен аденоидитис

бара хируршка интервенција. Операцијата е релативно едноставна, во која се врши аблација на овие вегетации, закрепнувањето е брзо.