Polymyalgia rheumatica - типично воспалително ревматско заболување - MedMix

Воспалителното ревматско заболување полимиалгија ревматика е прекумерна активност на имунолошкиот систем против сопственото тело.

Полијалгија ревматика често започнува со главоболка, општо чувство на болест и физичка слабост и зголемена телесна температура. Поради ова, на почетокот често има вирусна инфекција како грип. мисла. Мускулите и болките во зглобовите, кои се карактеристични за многу настинки, го поддржуваат ова сомневање.

Ако опишаните симптоми се уште се присутни по две до три недели - напротив, тие станаа многу потешки - станува јасно дека грипот не е нормален. Обично болката во мускулите се влошува од ден на ден се додека пациентот повеќе не може да се движи.

Најдоцна до тогаш, специјалист за ревматизам мора ефикасно да ја лекува опасната болест полимиалгија ревматика навремено.

Polymyalgia rheumatica - нарушување на имунолошкиот систем

Polymyalgia rheumatica е типично воспалително ревматско заболување, кое се карактеризира со болка и вкочанетост на мускулите, особено на ремените и карличните појаси, како и надлактиците и бутовите.

Како и зошто се развива полимијалгија ревматика, сè уште е нејасно. Она што е сигурно е дека станува збор за прекумерна активност на имунолошкиот систем, која е насочена против нашето сопствено тело. Имунолошкиот систем излегува од контрола и произведува повеќе воспалителни гласнички супстанции, кои предизвикуваат воспаление во мускулите, зглобовите и крвните садови.

Ова предизвикува силна болка во мускулите и зглобовите, понекогаш треска и општо чувство на болест. Сепак, правилната терапија доведува до брзо исчезнување на симптомите.

Типични симптоми на полимиалгија ревматика

Polymyalgia rheumatica обично започнува акутно преку ноќ со силна болка во вратот, рамениот појас, надлактиците, карличниот појас и бутовите. Пациентите пријавуваат изразена утринска вкочанетост и зголемена болка во раните утрински часови. Значи, качувањето по скали наутро или кревањето на рацете настрана за да се лизнете во џемпер често се можни само со најголема болка и напор.

Лежењето на страна ноќе на рамената и колковите е исто така тортура.Дури и без движење, има постојана болка при мирување.

Засегнатите се чувствуваат многу болно, уморно, истоштено, често слабеат, депресивни се и имаат ноќно потење за многу кратко време. Повремено, исто така, постои треска или висока температура. Во околу една четвртина од погодените, исто така, се јавува воспаление на зглобовите.

Најчесто се зафатени зглобовите, метакарпалните и коленото зглобови. Мускулната болка е сè уште во преден план.

Конвенционалните третмани како што се лекови против болки или физикални терапии обично воопшто не му помагаат на пациентот. Почнувате да очајувате затоа што квалитетот на животот е крајно ограничен. Затоа правилната дијагноза и третман се толку важни.

Дијагностицирање на полимиалгија ревматика

Тестовите на крвта скоро секогаш покажуваат типични знаци на сериозно воспаление. Пред сè, стапката на седиментација (ESR) е значително зголемена. Вредностите до 80 до 90 мм во првиот час не се невообичаени, иако нормално треба да се достигнат максимум 10 мм во првиот час.

Другите маркери на воспаление, како што се Ц-реактивен протеин (ЦРП) и разни серумски протеини, како што се алфа-1 и алфа-2 глобулините, обично се значително зголемени. Самиот фактор на ревматизам е обично негативен.

И покрај силната болка во мускулите, мускулниот ензим креатинин киназа (ЦК) не е зголемен. Ова ја разликува полимиалгијата од другите мускулни воспаленија или невролошки нарушувања, во кои се јавуваат претежно значително зголемени вредности на ЦК.

Polymyalgia rheumatica, чие име доаѓа од грчки јазик и значи „многу болки во мускулите“, обично се јавува по шеесет години, многу ретко пред педесеттата година. Womenените се разболуваат двапати почесто од мажите.

Ако болеста е препознаена и третирана, прогнозата е обично добра. Повеќето пациенти се лекуваат целосно по година или две. Без соодветна терапија, сепак, постои постојано влошување. Затоа, дијагностичките критериуми повторно на прв поглед:

Мускулна болка од двете страни и вкочанетост на вратот, рамото и карличните појаси, како и надлактиците и бутовите
Значителна утринска вкочанетост
Акутен почеток на болеста во рок од две недели
Возраст на пациентот скоро секогаш над 60 години
Изречени општи симптоми како што се замор, замор и губење на тежината
Билатерална нежност на надлактицата
Зголемување на стапката на седиментација на повеќе од 40 mm во првиот час

Темпорален артеритис - ризик од воспаление на крвните садови

Кај некои пациенти, покрај мускулите и зглобовите, може да бидат засегнати и од крвните садови (артерии). Најчесто се погодени темпоралната артерија или другите садови на главата. Ова се нарекува временски артеритис. Прегледот на пациентот открива задебелување и стврднување на темпоралните артерии. Луѓето се жалат на главоболки и тешкотии во џвакањето.

Васкуларни воспаленија, временски артеритис и полимиалгија ревматика често се јавуваат заедно. Ако васкуларното воспаление не се третира соодветно, погодените садови можат да се затворат и да предизвикаат сериозни нарушувања на циркулацијата, особено во мозокот.

Ако, на пример, е засегната очната артерија, ова доведува до слепило за многу кратко време. Затоа, полимиалгија ревматика секогаш мора да се третира правилно.

Ефикасна терапија со кортизон

Polymyalgia rheumatica треба да се третира со препарати на кортизон или во форма на таблети или како инјекции. Повеќето пациенти бегаат од зборот кортизон и бараат алтернативи. Администрацијата на кортизон во моментов е единствената утврдена терапија за оваа болест со висок процент гарантира дека болеста ќе се излечи.

Дури и првата администрација на точна доза на кортизон доведува до скоро целосно исчезнување на симптомите, што е типично за оваа болест. По многу месеци мачеништво, пациентите сметаат дека ова е чудесно заздравување.

Првично малку повисоките дози на кортизон, кои можат да се администрираат орално или како инјекции или инфузии, се намалуваат што е можно побрзо во зависност од состојбата на пациентот.

Дозата секогаш треба да се чува на таков начин што пациентот нема болка, вредностите на воспалението во крвта се нормални и кортизонот не се дава повеќе од потребното. Грижата од лекар со доволно искуство во оваа клиничка слика е секако важна за ова.

Се разбира, лекарот мора сериозно да ги сфати можните несакани ефекти на кортизонот и да им се спротивстави. Долготрајниот внес на кортизон понекогаш може да доведе до декалцификација на коските и развој на остеопороза. Ова обично може да се спречи со давање калциум и витамин Д, како и разни агенси за градење коски.

Зголемувањето на телесната тежина што понекогаш може да се забележи кај пациенти со кортизон се должи на зголемено задржување на водата во телото и исчезнува по прекинувањето на терапијата со кортизон. Како и да е, на пациентите со полимиалгија за време на третманот треба да им се даде малку намалена калорична диета.

Се препорачува диета богата со свежо овошје и зеленчук, влакна, цели зрна и риба. Оваа храна е малку калорична и содржи антиинфламаторни витамини и масла.

Излечи полимиалгија ревматика

Освен кортизон, имуносупресивите се користат и кај пациенти со особено агресивна полимиалгија. Ова се супстанции кои ја намалуваат зголемената активност на имунолошкиот систем на нормално ниво.

Ова исто така може да заштеди многу кортизон. Сепак, овие терапии припаѓаат на рацете на искусен специјалист.

За жал, полимиалгија ревматика сè уште е често погрешно разбрана и третирана погрешно во многу случаи. Ова често доведува до страдање со месеци или години за пациентот. Тогаш скоро се чини како мало чудо кога, со почетокот на вистинската терапија, симптомите често целосно исчезнуваат за неколку часа и пациентот може да се движи безболно за прв пат по месеци.

Matteson EL, Dejaco C. Polymyalgia Rheumatica. Ен Интер Интер. 2017 година 2 мај; 166 (9): ITC65-ITC80. дои: 10.7326/AITC20170502020.