Помош за деца и адолесценти со заболување на бубрезите д
Болест на бубрезите
Бубрежна болест може да се појави кај доенчиња, деца и адолесценти. Причините се различни и болеста често ги придружува младите пациенти и нивните семејства за цел живот. Во случај на сериозно заболување на бубрезите, постојана терапија за замена на бубрезите во форма на дијализа или трансплантација на органи може да биде неопходна дури и во детството. На национално ниво, околу 250 деца и адолесценти се подложени на редовно лекување на дијализа, околу 110 се трансплантираат секоја година. И покрај многуте ограничувања, погодените деца и адолесценти имаат желба да водат целосно „нормален“ живот.
Бидејќи терминалните заболувања на бубрезите се јавуваат релативно ретко кај деца и адолесценти, постојат само неколку центри на национално ниво во кои младите пациенти со нефролошки заболувања добиваат медицинска нега. Еден од 19 центри за детска дијализа во Германија се наоѓа на Универзитетската клиника во Фрајбург. Центарот за бубрези за деца и адолесценти при Универзитетскиот медицински центар Фрајбург е спонзориран од Kuratorium für Dialysis und Nierentransplantation e.V. (KfH).
Тука, децата од целиот Јужен Баден редовно се лекуваат на амбулантско и на стационарна основа во различни фази на болеста.
Функции на бубрезите
Бубрезите се распоредени во парови и лежат од двете страни десно и лево од 'рбетот. Тие имаат типичен изглед во форма на грав. Една од најважните функции на бубрезите е излачување на таканаречените уринарни материи. Крајните производи од метаболизмот на организмот, како што се уреа или урична киселина, се излачуваат со урината. Други задачи на бубрезите се регулирање на рамнотежата на водата и солите на телото. Покрај тоа, бубрезите прават таканаречен ренин, кој игра важна улога во регулирањето на крвниот притисок. Тие исто така произведуваат хормон кој е неопходен за формирање на црвени крвни клетки. Бубрезите, исто така, интервенираат во хормоналната контролна јамка на метаболизмот на коските.
Ако функцијата на бубрезите е трајно ограничена, се зборува за хронична бубрежна инсуфициенција (бубрежна слабост).
Причини за откажување на бубрезите
Кога станува збор за причините за ренална инсуфициенција, се прави разлика помеѓу вродени болести на бубрезите (на пр. Диспластични бубрези, малформации на уринарниот тракт), наследни болести (на пр. Цистични бубрези, Алпоров синдром) и стекнати болести (на пр. Нефротски синдром, гломерулонефритис, хемолитично-примордијален симодром). Колку што се различни можните причини за заболување на бубрезите, се разбира и соодветните методи на лекување. Со многу болести, потребни се години за оштетувањето на бубрезите да напредува до точката каде што е потребен третман за дијализа. Но, постојат и болести на бубрезите кои се појавуваат многу ненадејно и можат брзо да поминат неповолен тек.
Ако функцијата на бубрезите е малку нарушена (до 50%), болеста обично останува речиси без симптоми. Сепак, понатамошното ограничување на функцијата на бубрезите доведува до разни метаболички нарушувања кои можат да се утврдат само со специфични прегледи. Првите клинички знаци на бубрежна инсуфициенција често се неспецифични општи симптоми како лесен замор, малаксаност, главоболка како резултат на висок крвен притисок, губење на апетит, гадење и повраќање. Со текот на времето, постои нарушување во метаболизмот на калциум и фосфор, кои се важни за коскениот систем. Еден од главните проблеми кај децата со заболување на бубрезите е нарушување на растот со зголемено нарушување на функцијата на бубрезите.Опции за третман
Со ран третман, многу ефекти можат да бидат делумно намалени и одложени. Пред да дојде до целосна слабост на бубрезите по постепено влошување, таканаречениот конзервативен третман во суштина се состои од диета, витамини, лекови и хормони.
Симптомите стануваат очигледни само кога бубрежната функција е строго ограничена на 10-15% од нормата. Физичкиот капацитет потоа е значително намален. Ако функцијата на бубрезите падне под 5% од нормалната вредност, пациентот може да продолжи само со терапија за замена на бубрезите. Се разбира дека бубрежната заместителна терапија значи и редовно отстранување на вода, соли и токсини од телото со помош на дијализа и замена на сопствените бубрези со трансплантација на донаторски орган.
При хемодијализа, сопствената крв на организмот се чисти од уринарните супстанции кога тече низ филтер. Пациентот мора да биде поврзан со машината за дијализа три до пет часа во клиниката три пати неделно. За време на хемодијализа, детето поминува многу време во центарот за дијализа. Бидејќи дијализата на децата може да се спроведе само во специјално опремен центар за детска дијализа, честопати се чека долго патување, што претставува дополнителен товар за детето. Дневната рутина на пациентот е строго ограничена во деновите на дијализа, така што „нормалното“ секојдневие не може да се одвива три дена во неделата.
Перитонеална дијализа
Перитонеалната дијализа е ренална терапија за замена која е еквивалентна на хемодијализа и се спроведува во домашната средина на пациентот. По хируршко вметнување на катетер, специјален раствор се става во стомакот неколку пати на ден. Перитонеумот, кој служи како добро перфузирана и голема површина на мембраната, ја презема функцијата на "филтер". Преку процесите на дифузија, уринарните супстанции и вишокот вода се отстрануваат од телото.
При перитонеална дијализа, во зависност од возраста на детето, родителите треба да преземат голем дел од одговорноста.
И двата методи не се секогаш подеднакво соодветни. При донесување одлука мора да се земат предвид медицинските и социјалните компоненти. трансплантација
Најважната од трите можни терапии со бубрежна замена е трансплантација на странски, функционален бубрег. Само преку нив може да се врати функцијата на бубрезите. Кај деца и адолесценти постои просечно време на чекање од 1-2 години пред да може да се изврши трансплантација со орган-донатор. Но, постои и можност за донација во живо од директен роднина. Во суштина постои ризик странскиот орган да биде одбиен од телото. Затоа, по трансплантацијата, третманот со цел во голема мера да се потисне реакцијата на отфрлање е неизбежен. Пациентот мора да прави редовни прегледи и многу лекови треба да се земаат дневно. Дури и со нов, функционален бубрег, дете со хронично заболување на бубрезите не може да се опише како „здраво“.
Кога детето развива хронична бубрежна слабост, целото семејство, целата околина, секогаш е засегнато. Одеднаш, треба да се следат медицински упатства и прописи, да се водат состаноци за медицински прегледи. Целиот живот се менува.
Со цел да се справат со повеќекратните проблеми со хронична бубрежна инсуфициенција, корисни се познавањето на неговите ефекти врз организмот на детето и познавањето на опциите за третман.