Понатамошна обука како специјалист по неврохирургија

Клиника за неврохирургија
RWTH Универзитетска болница во Ахен
Директор: Проф. Х. Класман

A. Содржина на континуирана обука

- Секојдневна утринска конференција (15 ’): Случаи со услуги, итна помош, диференцијална дијагноза, планирање на дијагностика и стратегија за третман

- дневна рендгенска конференција со неврорадиологија (30 ’): систематско прикажување на тековната слика и клинички симптоми на неврохируршки пациенти

- Дневен состанок за хирургија (15 ’): Презентација, критична индикација, диференцијална дијагноза, стратегија за хирургија

- Дневни посети на постари лекар со дополнителни обучувачи: систематско претставување на пациент, фармакотерапија со терапија со болка, општи и невролошки техники за испитување и документирање на наодите, психосоцијална проценка, дискусии со роднини, лабораториски прегледи, планирање и/или спроведување на дијагностика заснована врз област, интердисциплинарни консултации, итн.

Неделно

- Неделна интердисциплинарна невро-онколошка конференција (на Европскиот сеопфатен центар за карцином Ахен): Презентација и интердисциплинарна дискусија и планирање на третман на сите случаи на тумор, вклучително и терапија со зрачење и хемотерапија, проширена, на пр., Дијагностика на нуклеарна медицина, заснована на договорени алгоритми за третман (СОП), следење на набудување

- Неделна интердисциплинарна невроваскуларна конференција: Презентација и интердисциплинарна дискусија и планирање на третман (неврохирургија, неврологија, васкуларна хирургија, интервентна неврорадиологија) на сите васкуларни болести засновани на договорени алгоритми на третман (СОП), следење на следење

- Неделна систематска напредна обука за асистенти за неврохирургија: во присуство на обучувач или претставник, оперативните процедури на NCH систематски се презентираат на модели: на пр., Планирање на третина, оперативни процедури на 'рбетот и операција на периферните нерви

- Неделен заеднички невронаучен семинар на клиниките за неврологија, неврохирургија, невропатологија и неврорадиологија на актуелни теми во невронауките

- неделно „Гранд рунди“: 2 часа рунди и дискусија на случај од страна на директорот на клиниката и постари лекари

- Интеграција на напредни асистенти за обука во наставата на студентите: Учество во подготовка и спроведување на курсеви за испити и неврохируршки семинари

- Месечна невропатолошка конференција со презентација на наоди и клинички слики, како и хистолошки делови и диференцијална хистологија, вклучувајќи современи имунохистохемиски методи

- Месечна конференција „Морбидитет и морталитет“ како дел од внатрешната контрола на квалитетот

- Интервјуа на вработените со сите вработени во медицината со менаџерот на клиниката (структуриран разговор заснован на договорен лист), во случај на лекари во понатамошна обука, меѓу другото, се дискутира и се потпишува содржината на обуката од претходната година, а се утврдуваат и планот за обука и содржината на учење за следната година

Б. Содржина на обука поврзана со годината за обука

- Разговор со пациенти и роднини

- Соработка со други професионални групи и области

- Техники на испитување со пункции и катетеризација (особено систем за алкохол) со локална анестезија/регионална анестезија

- општа и специјална фармакотерапија и болка терапија

- ентерална и парентерална исхрана

- Индикација за неврорадиолошко снимање

· Познавање на општите аспекти на активностите во операциониот театар: хигиена, логистика, соработка со анестезиолози и медицински сестри за оперативен театар, постоперативни аранжмани

· ОП кодирање според упатствата на ДСГ

· Едноставни интервенции: повторување на дупчење на дупчење за дренажа на CSF, сонди на ICP, хронично олеснување. субдурален хематом, биопсија на нерв-мускул, отстранување на фасција, нега на рани

· Техники на шиење: мускули, фасција, поткожни, кожни

- Соработка во поликлиника: техники за испитување вклучувајќи неврофизиологија (ЕЕГ, ЕМГ, евоцирани потенцијали) под специјалистичко водство

- Сонографија и Доплер/дуплекс на садови кои го снабдуваат мозокот

- 6месечна нега на неврохируршки пациенти на одделот за интензивна нега: постоперативна следна нега, едноставни техники за вентилација и одвикнување од вентилација

- Итна дијагностика и планирање на интердисциплинарен третман

- Мерки за стабилизирање на виталните функции и реанимација

- Упатство и преземање на „услужното радио“ во текот на денот под надзор со неврохируршка итна помош за да се постигне дежурна служба во текот на втората година на обука

Хируршки третман за трауматска повреда на мозокот: потешки пункции, проширена установа дупка, трепанација за епидурален хематом, покачување на фрактури на впечаток
Отворена биопсија на коскено или мозочно ткиво
Едноставни супратенторијални трепанации како подготовка за интракранијални операции
Пристапи до 'рбетот
Декомпресија на нервните корени во хернијација на медиолатералниот лумбален диск

- Специјални часови за консултации: редовно спроведување под водство и надзор на постар лекар, примена на научените методи

- 6 месеци работа на радиохирургија/гама нож

Декомпресија на нервните корени кај хернијации на лумбалниот диск и умерена стеноза на лумбалниот 'рбет
Грижа за ТБИ, акутни субдурални хематоми, декомпресивна хемикраниектомија со помош
Едноставни/површни интракранијални тумори (менингиом, метастаза)
Интракранијално крварење без васкуларна малформација
Имплантација на вентрикуло-перитонеален шант

Специјални часови за консултации: редовно спроведување под водство и надзор на постар лекар, примена на научените методи

- Опција 6 месеци кај (конзервативен) соседен субјект, ако сè уште не е завршена (на пр. Неврологија, невропатологија, неврорадиологија)

Декомпресија/декомпресија на 'рбетниот нерв кај мулти-сегментална хернија на лумбалниот диск и изразена стеноза
Вентрален и дорзален пристап кон цервикалниот 'рбет
SHT: акутни субдурални хематоми, декомпресивна хемикраниектомија, третман на алкохолни фистули (фронтална, темпорална)
Интракранијални тумори (менингиоми, метастази)
Невронавигација и стереотактички водени интервенции
Поголемо интракранијално крварење без васкуларна малформација
Инфраенторијална краниотомија
Имплантација на вентрикуло-перитонеална и вентрикуло-атријална шант, исто така, кај деца

Специјални часови за консултации: редовно независно спроведување со постар лекар во позадина

'Рбетната декомпресија за мулти-сегментна лумбална' рбетна стеноза
Предни и дорзални пристапи кон цервикалниот 'рбет, предна дисетектомија
Подготовка на операции на фузија на WS и нега на траума со декомпресија и фузија на 'рбетниот мозок
ТБИ, акутни субдурални хематоми, декомпресивна хемикраниектомија, третман на алкохолни фистули (фронтална, темпорална)
Интракранијални тумори, исто така, со подлабоки процеси супратенторијални (глиоми, поголеми менингиоми, метастази, дренажа на апсцес)
Едноставни инфрацентрални операции (менингиоми, метастази)
Невронавигација и стереотактички водени интервенции
Операции на периферни нерви: синдром на карпален и кубитален тунел
Интервенции на болка, на пр., Вертебропластика и кифопластика итн.

Специјални часови за консултации: редовно независно спроведување со постар лекар во позадина

Насочено завршување на потребниот каталог на ОП
'Рбетната декомпресија на цервикалниот, торакалниот и лумбалниот' рбет
Едноставни уни-или повеќе-сегментирани фузии на WS
Интракранијални тумори, вклучувајќи подлабоки процеси, супратенторијални и инфратенторијални кај возрасни и деца (глиоми, менингиоми, метастази, апсцеси)
Дефекти на детето: краниосиностоза, спина бифида
Некомплицирани процеси на основата на черепот
Стереотактички водени интервенции: учество во длабока стимулација на мозокот
Операции на периферни нерви: поретки компресивни синдроми, тумори итн.
Процедури за болка: на пр., Вертебропластика, кифопластика, невроваскуларна декомпресија, третман на перкутана радиофреквенција за невралгија на тригеминална

по можност во средина на понатамошната обука, 0,5 до 1 година научно ослободување во лабораторија (на пр. неврохирургија, неврологија, невропатологија, Институт Хелмхолц за RWTH, Форшунгсцентрум Јулих - мозок ЈАРА)

Проф. Ханс Клусман
Директор на клиниката