Портал за здравјето на Рејно

Кои се причините за феноменот Рејно?

Разликата помеѓу примарниот и секундарниот феномен на Рејно е важна од две причини. Како прво, не смее да се занемари болеста што го предизвикува секундарниот феномен на Рејно. Од друга страна, секундарниот феномен на Рејно може да предизвика сериозно оштетување на ткивото како резултат на недостаток на кислород во погодените делови од телото. Оваа опасност не постои кај примарниот феномен на Рејно, бидејќи нема васкуларни оклузии и васкуларните грчеви секогаш се решаваат по некое време.

Причините за примарниот феномен на Рејно не се точно познати. Прекумерната реакција на артериите при ослободување на стрес-хормонот адреналин се чини дека игра улога во развојот на нападот. Бидејќи жените се со поголема веројатност да бидат погодени, женските полови хормони можат да го поттикнат развојот на феноменот на Рејно. Честопати се засегнати и неколку членови на семејството, што може да укаже на генетска подложност за развој на феноменот. Начинот на живот и факторите на животната средина - на пример, пушење или вибрации (на пример, кога користите машини) - исто така, имаат влијание врз развојот или сериозноста на феноменот Рејно.

Васкуларните промени што се јавуваат како дел од основната болест доведуваат до развој на секундарен феномен на Рејно.

Основните болести на секундарниот феномен на Рејно вклучуваат, на пример:

Колагенози (болести на сврзното ткиво - на пр. Системска склеродерма, еритематозен лупус, дерматомиозитис),
Васкулитис (воспаление на крвните садови),
Полиомиозитис (мускулна болест),
Оштетување на вибрациите,
Тромбоцитоза (зголемен број на тромбоцити во крвта),
Криоглобулинемија исто така
Хипотироидизам.

Различни лекови и лекови исто така може да предизвикаат феномен на Рејно или да доведат до почести и потешки напади.

Синдромот на карпален тунел, ПАОД и честите повреди на прстите можат негативно да влијаат на феноменот на Рејно.

Кои симптоми можат да се појават?

Со стеснување на артериите, кожата на прстите станува бледа и ладна. На почетокот, скоро секогаш се чувствува чувство на вкочанетост, проследено со прободување или боцкање болка. Фазата на вазоконстрикција трае најмногу 30 минути. Стеснувањето на артериите доведува до недостаток на кислород во областите на кожата што се снабдуваат од погодените артерии. Покрај тоа, постои забавување на протокот на крв низ малите вени на прстите. Кожата станува синкава, а прстите стануваат топли. Оваа фаза може да биде и болна. После тоа, артериите се шират и кожата станува црвена. Сепак, овој „тробоен феномен“ (бело-сино-црвена) не мора секогаш да се јавува.

Во примарниот феномен на Рејно, прстите - често со исклучок на палецот - на обете раце обично се подеднакво погодени. Ова често не е случај со секундарниот феномен на Рејно.

Во случај на секундарен феномен на Рејно, оштетување на кожата (на пр. Чиреви на прстите, нарушувања на заздравувањето на раните) може да се појави како резултат на недоволно снабдување со кислород.

Како се поставува дијагнозата?

Лекарот го прашува засегнатото лице за можни активирачки фактори или дали феноменот Рејно е познат на другите членови на семејството.

Забелешка Типични знаци на основна болест понекогаш се развиваат во рок од неколку години од првото појавување на феноменот на Рејно.

Васкуларните стегања може да се направат видливи со помош на ангиографија и дуплекс сонографија. Се администрира лек за проширување на артеријата. Ако ова не доведе до проширување на крвните садови, ова укажува на локално, трајно стеснување на садот (на пример, со артериосклеротични плаки).

Покрај тоа, капиларите на креветот на ноктите може да се испитаат под микроскоп (капиларна микроскопија). Во системска склеродерма или лупус еритематозус, типично проширување на капиларите често се наоѓа пред да се појават други симптоми.

Прашалник (Резултат на состојбата на Рејно - РЦС) може да се користи за проценка на нарушувањето на квалитетот на животот предизвикано од феноменот Рејно.

Забелешка Корисно е за погодените да ги фотографираат рацете за време на нападот, така што лекарот може да ги покаже промените на кожата.

Како се третира феноменот на Рејно?

Мерки на однесување

Треба да се избегнува консумација на никотин (исто така пасивно пушење) и лекови за вазоконстрикција. Покрај тоа, погодените треба да се заштитат од вибрации (на пример, со работа со одредени машини).

Предностите и недостатоците на употребата на лекови кои содржат естрогени треба внимателно да се земат предвид кај жени со феномен на Рејно.

Контроверзно е дали кафето може да влијае на текот на феноменот Рејно. Пациентите со Рено треба да проверат дали потрошувачката на кафе доведува до промена на фреквенцијата или интензитетот на нападите на Рејно.

Забелешка Кај некои пациенти со примарен феномен на Рејно, овие мерки на однесување може да бидат доволни. Во случај на секундарна појава на Рејно, обично е исто така неопходна терапија со лекови.

Терапија на феноменот на Рејно

Доколку терапијата со антагонисти на калциум нема соодветно дејство или не е можна, (дополнително) може да се користат и други лекови.

За некои пациенти, примената на вазодилататорна маст нитроглицерин делува. Кога се мешаат со вазелин, главоболките - чест несакан ефект на нитроглицерин - се поретки.

Инфузии на илопрост може да се користат за спречување и заздравување на чиреви на прстите кај склеродермијата. Илопрост има сличен ефект како простациклинот произведен од телото. Простациклин доведува до проширување на крвните садови и инхибиција на агрегацијата на тромбоцитите (прва фаза на формирање на тромб преку здружување на крвни тромбоцити).

Антагонистот на рецепторот на ендотелин-1, босентан, може да спречи појава на чирови на прстите. Природниот хормон ендотелин-1 доведува до изразена вазоконстрикција. Босентан го инхибира неговиот ефект.

Може да се направат обиди за терапија со следниве лекови:

Блокатори на рецептори на ангиотензин: го инхибираат дејството на вазоконстрикторниот хормон ангиотензин-II;
Инхибитори на фосфодиестераза-5 (PDE-5 инхибитори): го инхибираат вазоконстрикторниот ензим фосфодиестераза V (на пр. Силденафил);
одредени антидепресиви (ССРИ - на пр. флуоксетин).

Ако постои висок ризик од оштетување на ткивото, снабдувањето со симпатичен нерв во крвните садови може да биде блокирано во ретки случаи.

Позитивните ефекти од следните терапии, кои понекогаш се користат, сè уште не се доволно докажани во клиничките студии:

Клиничките студии не покажаа дека терапијата за однесување е генерално корисна за луѓето со феномен на Рејно. Како и да е, терапијата за однесување може да биде корисна кај луѓе со Рејнов синдром кои страдаат од анксиозно растројство, со цел евентуално позитивно да влијае на Рејновиот синдром, меѓу другото.

Скалата за состојба на Рејно (РКС) може да се искористи за да се провери дали мерките на однесување или терапијата доведуваат до подобрување на симптомите.

Кого можам да прашам?

Може да се консултира матичен лекар за да се разјасни и третира можната појава на Рејно. Ова/ова може

извршете ги првите прегледи и
Трансфери во лабораторија,
Институт за радиологија и
Издадете специјалистичка или амбуланта за интерна медицина.

Можен е и директен контакт со специјалист по интерна медицина. Интернист со дополнителен предмет по ангиологија (васкуларна медицина) е специјално обучен за третман на васкуларни заболувања.

Како ќе се покријат трошоците?

Е-картичката е ваш личен клуч за придобивките од законското здравствено осигурување. Сите потребни и соодветни дијагностички и терапевтски мерки ги презема вашата одговорна агенција за социјално осигурување. За одредени услуги може да се примени одбиток или придонес кон трошоците. Детални информации можете да добиете од вашата агенција за социјално осигурување. Дополнителни информации може да се најдат на:

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано на 24.09.2018 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив.-Проф. Д-р Ерих Минар До базенот на експерти