Портосистемски кучиња за шант
Портосистемски шант е анатомска малформација или спроводливост на снабдувањето со крвни садови во црниот дроб. Може да биде вродена или стекната.
Кај здраво куче, крвта тече од вените на непарираните абдоминални органи (желудник, црева, панкреас, слезина) во порталната вена, голема вена во црниот дроб. Крвта со сиромашен кислород, но богата со хранливи материи, преку порталната вена стигнува до малите садови на црниот дроб, каде што се детоксицира, т.е. Х. е ослободен од амонијак и ендотоксини. Во здравиот црн дроб, меѓу другото, уричната киселина се претвора во алантоин, а амонијакот се претвора во урична киселина и со тоа се детоксицира.
Ако има портосистемска шант (шант = „кратенка“), крвта ја заобиколува оваа област и е повеќе или помалку „канализирана покрај“ црниот дроб.
Резултатот е несоодветна детоксикација на телото, што може да има штетни ефекти особено врз мозокот. Покрај тоа, важните хранливи состојки не стигнуваат до црниот дроб, како што е факторот за раст на хепатоцитите (HGF), што е важно за растот на црниот дроб.
Снабдувањето со кислород во црниот дроб не е загрозено од портосистемска шунта, бидејќи снабдувањето со артериска крв сè уште е таму.
Клиничка слика
Вродени портосистемски шантови се невообичаени во сите раси на кучиња. Тие можат да течат интрахепатично, односно во рамките на црниот дроб или екстрахепатично, односно во црниот дроб. Х. се создаваат надвор од црниот дроб. Интрахепатичните шанти се почести кај поголемите раси на кучиња, додека екстрахепатичните шантови доминираат кај помалите раси. Во зависност од текот на садовите за шант, односно „кратенката“ за крвта, се појавуваат повеќе или помалку тешки симптоми.
Во вродени портосистемски шантови, симптомите често започнуваат на возраст од околу 6 месеци. Недостатокот на HGF го остава црниот дроб зад себе во споредба со остатокот од растот на телото. Бубрезите на кучето понекогаш се зголемуваат, а урината повеќе се излачува (поради зголемено излачување на урична киселина и амонијак, кои црниот дроб не може да ги детоксицира). Кристалите на амониум урат во бубрезите, уретерите, мочниот меур или уретрата се почести.
Стекнатите портосистемски шантови може да бидат резултат на болести, како што се хепатитис контагиоза канис (H.c.c.).
Симптоми
Надворешно препознатливи знаци на портосистемски шант можат да бидат:
- Замор, слабост, апатија
- Брза исцрпеност
- Остро апетит
- Слаба тежина
- Зголемен внес на вода (полидипсија)
- Повраќај
- Нарушувања во однесувањето
- Нарушувања во координацијата на движењето
- Привремено слепило
- Саливација
- Поспаност во коматозни состојби
- Епилептиформни напади
- Особено кај мажите: нарушувања на испуштање на урина поради кристали во уретрата
Некои симптоми обично се јавуваат периодично, т.е. се повторуваат со текот на времето.
Ако се сомневате во портохепатичен шант, кучето треба веднаш да се претстави на ветеринар.
Постојат низа други болести со слични симптоми кои ветеринарот ги зема предвид при прегледот и кои може да ги исклучи преку насочена дијагностика.
Важни камен-темелници на дијагнозата се тест на крвта, во кој, меѓу другото, се мери концентрацијата на амонијак, како и ултразвучен преглед на црниот дроб и бубрезите. Х-зраците се корисни и во одредувањето на пропорциите на органите. Ангиографија, т.е. приказ на крвни садови со контрастно средство, исто така може да биде неопходна.
Опции за третман
Портосистемскиот шант обично се санира хируршки. Шантот, „патеката за кратенки“ за крвта, е делумно затворен за време на операцијата. Мал дел од „кратенката“ останува отворен некое време, така што крвниот притисок во црниот дроб или во порталната вена не стане премногу висок премногу. Остатокот од шантот потоа се затвора сам по себе со текот на времето.
Во одредени случаи постарите кучиња веќе не се оперираат, туку се третираат симптоматски; Меѓу другото, тие добиваат диета што штеди на црниот дроб, намалена со протеини.
Стекнатите портосистемски шантови се често неработени.
Прогнозата по операцијата, меѓу другото, зависи од видот на шантот, времетраењето и обемот на нарушената функција на црниот дроб и возраста на кучето.
Во некои случаи, порталната вена е недоволно развиена, што може да се забележи само за време на операцијата и има помалку поволно влијание врз прогнозата. Циркулацијата на крвта во црниот дроб само делумно се подобрува по операцијата, што резултира со недоволна регенерација на црниот дроб.
Постарите кучиња обично имаат полоша прогноза од помладите животни, бидејќи нивниот црн дроб е помалку способен за обнова и порталната хипертензија трае подолго во нив. Покрај тоа, постои генерално малку зголемен ризик од операција кај постари животни.
По успешна операција, црниот дроб се зголемува во големина релативно брзо (обично во рок од неколку недели). Ткивото се обновува затоа што сега е подобро снабдено со крв и сите важни хранливи материи, вклучително и факторите за раст. Црниот дроб целосно се нормализира кај околу 50% од пациентите со интрахепатичен шант и кај околу 70% од пациентите со екстрахепатичен шант.
Операцијата е релативно тешка и треба да ја вршат само соодветно обучени специјалисти. Потребна е добра подготовка и следење со редовни крвни тестови за подобро контролирање на одредени фактори на ризик пред, за време и по постапката. Ова вклучува, на пример, хипогликемија (низок шеќер во крвта).
Во ретки случаи - и особено кај мали раси на кучиња - постои ризик од оштетување на мозокот неколку дена по операцијата.
Засегнатите кучиња не треба да се користат за размножување.