Посебна грижа за анемија - објавете домашна задача
Семинарска работа, 2002 година
16 страници, одделение: 2
Прочитајте на интернет бесплатно
структура
I) Хронична анемија
1. Поим
2. Патофизиологија
3. Видови
3.1 Хиперхром
3.2 Хипохром
4. Симптоми
5. Дијагностика
5.1 Анемија со дефицит на витамин Б12
5.2 Анемија со дефицит на железо
6. Терапија
6.1 Анемија со дефицит на витамин Б12
6.2 Анемија со дефицит на железо
7. Грижа
7.1. исхрана
II) Акутна анемија
1. Поим
2. Симптоми
3. Терапија
4. Грижа
I) Хронична анемија
1. Поим
Анемија е недостаток на црвени крвни клетки или црвени крвни пигменти (хемоглобин). Хемоглобинот овозможува кислород (О2) да се транспортира од белите дробови до различните ткива во телото. На телесните клетки им е потребен кислород за производство на енергија. Со тоа се ослободува јаглерод диоксид (СО2), кој се пренесува преку крвта во белите дробови, каде што може да се издише.
2. Патофизиологија
Анемијата е резултат на слабо производство или голема загуба на црвени крвни клетки.
Црвените крвни клетки се формираат во коскената срцевина и имаат животен век од околу 4 месеци. За производство на црвени крвни клетки, на телото, меѓу другото, му се потребни железо, витамин Б12 и фолна киселина. Ако има недостаток на една или повеќе од овие супстанции, ова ќе влијае на производството на црвени крвни клетки со текот на времето. Резултат: постои анемија.
2 вида
2.1 Хиперхромна анемија:
Бројни недостатоци и општи болести значат дека црвените крвни зрнца во коскената срцевина не созреваат правилно. Еритроцитите се типично преголеми и содржат многу хемоглобин, т.е. макроцитна, хиперхромна анемија. Перциозна анемија поради недостаток на витамин Б12 е од особено значење. „Пернициозно“ значи расипливо: Ако не се лекува, пернициозната анемија доведува до смрт.
Витаминот Б12 е важен градежен материјал во
Формирање на крв. Се внесува преку храна и се апсорбира во илеумот. Сепак, оваа ресорпција е можна само ако соодветна супстанција - формирана од гастрична мукоза - се додаде на витамин Б12 (надворешен фактор) што доаѓа однадвор, што се нарекува внатрешен фактор. Само во форма на таква единица е можна апсорпција во крвотокот.
Причини за недостаток на внатрешен фактор се:
- атрофија на гастричната слузница со недостаток на киселина и производство на ензими.
- Како и формирање на автоантитела против самиот внатрешен фактор, но исто така и против париеталните клетки.
Недостатокот на витамин Б12 доведува до одложување на клеточната делба со инаку нормален раст на клетките, така што се развиваат особено големи, незрели клетки. Не само крвните клетки во коскената срцевина и клетките на мукозните мембрани, туку и нервното ткиво се засегнати.
2.2 Хипохромна анемија
Анемија од дефицит на железо е најчестата форма на анемија. Бидејќи нема доволно железо за вклучување, синтезата на хемоглобин е нарушена.
Недостаток на железо може:
- Бидете поврзани со диета, на пример, во случај на вегетаријанци, бебиња или мали деца.
- Се состои од несоодветна апсорпција на железо од храна, на пример, кај пациенти кои имале ресекција на желудник или други хронични цревни заболувања.
- Поради зголемените потреби за железо за време на раст, бременост или доење. Ако не е избалансиран (на пример, со таблети), се јавува релативна анемија со дефицит на железо.
- предизвикани од хронична загуба на крв.
Ова е исто така број еден причина за анемија од дефицит на железо. Ова е мало крварење, на пр. б кај жени за време на менструација или во случаи на загуба на крв, претежно од гастроинтестиналниот тракт, на пример, со чиреви на желудник, хемороиди или тумори.
3. Симптоми
Симптомите на хронична анемија се во основа исти:
Луѓето кои се анемични се чувствуваат уморни и нивната способност за изведба е нарушена. Тие изгледаат бледо, нивните мукозни и конјуктиви се полесни од оние на здрави луѓе. Честопати тие се почувствителни на студ отколку здравите луѓе. Со цел да се пренесе доволно кислород и покрај анемијата, срцето чука побрзо (тахикардија).
Коронарна артериска болест без симптоми може да се манифестира за прв пат преку срцева болка како резултат на слабото снабдување со кислород предизвикано од анемија. Кај многу постари анемични пациенти со артериосклероза на крвните садови кои го снабдуваат мозокот, снабдувањето со кислород до мозокот паѓа до тој степен што се појавуваат невролошки нарушувања, како што се конфузија. Во зависност од причината за анемијата, постојат и други симптоми кои укажуваат на основната болест, на пример, крв во столицата со ректум приближно. Или катран столче со чир на желудник.
- Други симптоми се отежнато дишење, вртоглавица и жолтеникава промена на бојата на кожата.
- Покрај тоа, голем број на симптоми се карактеристични за недостаток на витамин Б12: воспален, зацрвенет, „мазен“ јазик, варење, стомачен притисок, губење на апетит, слабеење, дијареја или запек.
- Недостаток на витамин Б12 исто така може да доведе до невролошки симптоми како што се парестезија или вкочанетост на кожата. Чувството на вибрации исто така може да биде оштетено (веќе не можете да ги перцепирате вибрациите на вилушката за подесување). Со текот на времето, оваа состојба може да се претвори во нарушувања на одењето и координацијата и спастична парализа.
- Исто така, може да се појават психолошки симптоми како слаба меморија, депресија и деменција.
- Покрај општите симптоми на анемија, пациентите со анемија со дефицит на железо често се жалат на шупливи нокти, опаѓање на косата, сува, испукана кожа со аголни заби на образите и горење јазик.
4. Дијагностика
4.1. Анемија со дефицит на витамин Б12
- Анемијата се дијагностицира со земање крв и испитување на истата (крвна слика).
- Како по правило, црвените крвни клетки се зголемуваат кога има недостаток на витамин Б12. Често, тромбоцитите и белите крвни клетки исто така се намалуваат.
- Во случај на пернициозна анемија, на пр. Антитела против внатрешниот фактор што може да се открие.
- Содржината на витамин Б12 во крвта е намалена.
- Тогаш мора да се утврди причината за недостаток на витамин Б12. Најважното прашање тука е дали станува збор за пернициозна анемија или не. За ова може да биде неопходна гастроскопија.
4.2 Анемија со дефицит на железо
Лабораториската дијагностика е пионерска во сигурното одредување на анемија од дефицит на железо. Постојат три случаи:
Во она што е познато како недоволно недостаток на железо, и железото и феритинот се малку во коскената срцевина. Продавниците за железо се веќе главно празни. Трансферинот, кој е транспортен протеин за железо, е зголемен и затоа има слободен капацитет. Сепак, бројот и големината на еритроцитите сè уште не се променети.
Во случај на латентен дефицит на железо, покрај намалениот феритин и намалената содржина на железо во коскената срцевина, серумското железо е исто така намалено. Трансферинот сè уште е зголемен.
Манифестниот недостаток на железо се карактеризира со присуство на лабораториски параметри како со латентен дефицит на железо и дополнително со намалување на хемоглобинот, бројот на еритроцити и хематокритот.
Под микроскоп, еритроцитите се појавуваат микроцитни (мали) и хипохромни, тие содржат малку пигмент во крвта, т.е. хемоглобин.
За да се разјасни анемијата со дефицит на железо, покрај анамнезата и физичкиот преглед, потребни се горенаведените лабораториски параметри. Исто така, потребно е да се најде можен извор на крварење, на пр. Преку тестови за скриена крв во столицата, желудникот и/или колоноскопија и гинеколошки прегледи.
5. Терапија
5.1 Анемија со дефицит на витамин Б12
- во. Администрација на витамин Б12
- исто така давајќи додатоци на железо
Луѓето со пернициозна анемија мора да примаат витамински инјекции доживотно, бидејќи недостатокот на внатрешен фактор нема да се подобри. Инјекциите се администрираат т.е. како подготовки за депо на секои три месеци. дадени.
5.2 Анемија со дефицит на железо
Прво на сите, важно е да се идентификува и елиминира изворот на крварење, на пример, третман на чиреви на желудник. Во случај на причини кои не можат соодветно да се лекуваат, како што е многу тешко менструално крварење кај жени, потребно е снабдување (замена) на железо.
Tabletsелезо таблети обично се даваат и најдобро се земаат на празен стомак. Само бивалентно железо може да се даде орално, бидејќи тривалентното железо тешко се апсорбира. Обично се дава 100-200 mg/ден. Ironелезо треба да се зема најмалку 3 месеци за да се надополнат резервите на железо.
За да се контролира терапијата, ретикулоцитите ("млади еритроцити") и хемоглобинот веќе треба да се зголемат по една недела. Ironелезото може да се администрира само интравенски во индивидуални случаи кај пациенти со недоволна апсорпција (операција на желудник, итн.). Во случај на инфекција и туморна анемија, сепак, супституцијата со железо не е индицирана.
6. Грижа
Приоритетите на медицинските сестри се резултат на симптомите:
Промена на бојата на столицата кај анемија со дефицит на железо: Информирајте го пациентот дека столицата ќе стане црна од таблетите со железо.
7.1 Исхрана
Важна компонента во исхраната на пациент со анемија е содржината на железо во храната. Она што се однесува на диета кај анемија со дефицит на железо, исто така, важи во принцип и за многу други форми на анемија.
За формирање на нови еритроцити мора да се обезбеди доволна количина на железо. Треба да се напомене дека животинското железо (месо, јајца) подобро се апсорбира од човечкото тело отколку растителното железо (жито и компири). Витаминот Ц промовира и апсорпција на железо во организмот. Затоа, покрај месото, доволно овошје и зеленчук треба да има и на менито. Со формирање на нови еритроцити, потрошувачката на калиум исто така се зголемува (особено со хиперхромна анемија), мора да се обезбеди зголемен внес на калиум (на пр. Преку банани).
Ако пациентот страда од тешкотии при џвакање и голтање поради дефекти во оралната мукоза, треба да се користи особено мека диета.
II) Акутна анемија
1. Поим
Најчесто сериозно акутно внатрешно и/или надворешно крварење се јавува кај варикси на хранопроводот, чиреви на желудник, бременост во цевки и несреќи. Секундарното крварење, на пример, по крајниците е исто така опасно и може да помине целосно незабележано од пациентот. Вкупната количина на изгубена крв не може да се мери на почетокот; само подоцна, кога ткивната течност се влева во васкуларниот систем за да се компензира за волуменот на крвта, исто така, може да се дијагностицира анемија. Засега, клиничките знаци на колапс на недостаток на волумен се поважни.
2. Симптоми
- Тахикардија, пулсот станува сè побрз и помал.
- Бледило и потење.
- Слабост, немир, жед
- Откако ќе помине вазоконстрикцијата, крвниот притисок рапидно опаѓа со зголемување на притисокот.
- На крајот станува збор за опасен по живот шок.
3. Терапија:
- Волумен
- Причинска терапија, хемостаза
- Трансфузија на крв
4. Грижа
- Хемостаза, контрола на шок, позиционирање и следење на инфузиона терапија (снабдување со волумен)
- Поддршка на кардиоваскуларната функција.
- Добар мониторинг на општата состојба и изворот на крварење ➔ Редовно проверувајте го RR и пулсот, како и дишењето, кожата и температурата
- Проверете ги виталните знаци, излезот на урина.
- Обезбедете мир и безбедност.
- Внимателна мобилизација. Пат е особено изложен на ризик од колапс:
- Прво проверете ја RR проверката, пулсот и дишењето
- Земете го чекор по чекор
- Прво ставете го Пат на работ на креветот
- Прашајте за вашата состојба на умот
- Ставете го столчето на дофат
- Изведете профилакса. Декубитус профилакса (лежење), профилакса на тромбоза (активирање на мускулна пумпа), профилакса на пневмонија (мерки на респираторна поддршка)
- Пренесете самодоверба. Во случај на страв:
- Не оставајте го Пат сам
- Редовно проверувајте го Пет
- Мирен пристап што пренесува безбедност
- Сигнализирајќи подготвеност за разговор.