Последици од спречување на дијабетес мелитус
цели
Најважната цел на која било терапија со дијабетес е да се постигнат нивоа на шеќер во крвта што е можно понормално и да се избегнат екстремни флуктуации на шеќерот во крвта (хипогликемија или хипергликемија). Понатаму, вредноста на HbA1c („меморија на шеќер во крвта“), која дава информации за вредностите на шеќерот во крвта во последните 3 месеци, треба да биде под 6,5%. Додека Хипогликемија главно доведуваат до оштетување на мозочните клетки нивото на шеќер во крвта е превисоко различни Секундарни болести чкрапало.
Макроангиопатија (дијабетична)
Оштетување на големите пловни објекти
Ова значи а Циркулаторно нарушување на големите крвни садови, што одговара на артериосклероза кај недијабетичари, но се јавува поинтензивно, почесто и порано.
Макроангиопатијата го фаворизира развојот на Мозочен удар, срцев удар и артериска оклузивна болест (AVK). Покрај пушењето и недостаток на вежбање, дијабетес мелитус - особено во комбинација со други фактори на ризик (висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите) - е вклучен во развојот.
Микроангиопатија (дијабетична)
Оштетување на малите пловни објекти
Микроангиопатија е една Циркулаторни нарушувања на малите крвни садови. Во зависност од тоа каде се појавува оваа болест, се прави разлика помеѓу ретинопатија (очи) и нефропатија (бубрези).
Ретинопатија
Ретинопатија (дијабетична) е една хронична, предизвикани од дијабетес мелитус Циркулаторно нарушување мрежницата, што влијае на видот и може да доведе до слепило.
Поради дијабетична метаболичка состојба, крвните садови во мрежницата се менуваат. На Стабилноста се намалува и ја губи својата способност да ја запечати внатрешноста на садот врз околното ткиво. Во исто време, сепак, дебелината на wallидот на садовите се зголемува, така што внатрешниот дијаметар на садовите станува помал. Овие промени доведуваат до „испакнатини“ и протекување во крвните садови, од една страна, така што крвта или крвните компоненти можат да избегаат, но од друга страна, исто така, се појавуваат васкуларни оклузии. Резултатот е хронично нарушување на циркулацијата во мрежницата.
Во понатамошниот тек тие се формираат абнормални нови крвни садови, кои прераснуваат од мрежницата во стаклестото тело (внатре во окото). Во оваа фаза видот е веќе сериозно загрозен. Васкуларниот раст доведува до крварење (крварење во стаклестото тело), што ја поместува визуелната оска и може да доведе до нагло влошување на видот. Во исто време, жици од ткиво можат да се формираат што се собираат и, како "повлече жици", ја одделуваат мрежницата од нејзината основа, хориоидот што го храни. Оваа форма е позната како пролиферативна дијабетична ретинопатија на стаклестото тело. Ако неговиот развој не биде запрен, тоа неизбежно води кон Слепило. После 10-15 години, околу 80% од дијабетичарите имаат нарушување на циркулацијата во мрежницата.
Нефропатија
Нефропатијата е предизвикана од дијабетес мелитус Промени во бубрежните садови, што доведува до влошување на функцијата на бубрезите.
Првиот знак е излачување на најмали количини на протеини со урината. Се зборува за микроалбуминурија кога екскреција на протеини помеѓу 20-200 мг/л или 30-300 мг за 24 часа, во зависност од употребениот комплет за тестирање.
Сепак, излачувањето на албумин во урината исто така може привремено да се зголеми поради други влијанија како што се спорт, слаб метаболизам или инфекција на уринарниот тракт. За микроалбуминурија се зборува само кога 2 од 3 примероци на урина се позитивни. Ова може да се поврати преку нормализирање на шеќерот и крвниот притисок, како и преку намалување на количината на протеини во исхраната. Во случај на макроалбуминурија (вредности над 200mg/l или 300mg/l за 24 часа) тоа веќе не е можно.
Доколку опишаните терапевтски мерки се спроведуваат постојано во фаза на микроалбуминурија, може да се спречи долгорочно влошување. Ако функцијата на бубрезите продолжи да опаѓа, одредени метаболички производи повеќе не можат да се излачуваат во доволни количини преку бубрезите. Еден тогаш зборува за еден Бубрежна инсуфициенција, оној во нивната терминална фаза Третман со дијализа го прави неопходен.
Невропатија (дијабетична)
Се подразбира дека ова значи целост на разни нервни нарушувања предизвикани од дијабетес. Се прави разлика помеѓу следниве форми.
Периферна невропатија
Периферната невропатија е поврзана со нервите Нарушување на чувството на температура и болка на екстремитетите.
Обично се јавува како сетилно нарушување на двете нозе. Губењето на сензацијата е придружено со отсуство на тетивни рефлекси. Често се среќава и моторно нарушување, кое се манифестира со слабост и регресија на малите мускули на стапалото. Ова доведува до промени во стапалото со неусогласеност. Поради незабележаните поплаки, погодените обично доаѓаат на лекар само кога веќе има повреда.
Тоа е непријатно болно нервно нарушување, што се манифестира првенствено ноќе со чувство на бес, напнатост, горење на стапалата или силно пецкање. Сепак, овие пациенти имаат помала веројатност да развијат дијабетични чиреви на стапалата (гангрена).
Ако во исто време има нарушување на автономниот нерв, резултатот од намалено потење на нозете може да биде зголемен ризик од сушење на кожата на нозете, сериозно формирање на калус и пукнатини.
Исто така, има повеќе промени во кожата (пергамент кожа) и ноктите (испукани, кршливи нокти). Акумулацијата на вода во ткивото се јавува почесто, што пак промовира формирање на чир.
Важен дијагностички тест е Тест за вилушка за подесување. Дава информации за чувството на вибрации на нервите во стапалата.
Периферна невропатија и денес се смета за неизлечива. Сепак, со подобра контрола на шеќерот во крвта и а здрав начин на живот ублажување на секоја болка што може да се појави и спречи влошување на болеста.
Стапалата се особено изложени на ризик од незабележани повреди. Дури и мали повреди здобиени за време на нега на стапалата или од притисок од обувките можат да се воспалат и да го загрозат стапалото.
Автономна невропатија
Со автономна невропатија постои една Нервно нарушување пред тоа внатрешни органи снабдување. Сите системи на органи можат да бидат засегнати од често неспецифичните симптоми, како што се гастроинтестиналниот тракт (нарушувања на празнење на желудник, гадење), срце (намалување на варијабилноста на срцевиот ритам), сексуални органи (еректилна дисфункција) и мочниот меур (нарушувања на празнењето).
Превенција
Избегнување на дијабетични компликации
1. Редовни самопроверки (шеќер во урина/шеќер во крвта)
2. Намалување на телесната тежина кај дебелите луѓе
3. Контрола на крвниот притисок (цел: нормален крвен притисок)
4. Дневни прегледи на стапалата, нега на дијабетична нога, соодветна обувка
5. Проверете ја вредноста на HbA1c на секои 3 месеци
6. Барем еднаш годишно:
- Офталмолошки преглед
- Проверете ја функцијата на бубрезите
- Испитување на садовите
7. Третман и контрола на други фактори на ризик (на пр. Холестерол)
Извор: Упатства за дијабетес базирани на докази на Германското друштво за дијабетес 2004 година