Пост-инфарктна кардиосклероза, симптоми, дијагноза, третман Компетентно за здравјето

Специјалист на статијата

Прилично сериозна патологија, што е замена на миокардните клетки со сврзно ткиво, како резултат на миокарден инфаркт - пост-инфарктна кардиосклероза. Овој патолошки процес значително ја нарушува работата на самото срце, и, како резултат, на целиот организам како целина.

ICD-10 код

Оваа болест има свој код на μb (во меѓународната класификација на болести). Ова е I25.1 - со наслов "Атеросклеротична срцева болест. Коронарна (артерии): атерома, артериосклероза, болест, склероза".

Причини за пост-инфарктна кардиосклероза

Како што споменавме погоре, патологијата е предизвикана од замена на некротични миокардни структури со клетки на сврзното ткиво, што може да доведе до намалување на срцевата активност. А, причините што можат да предизвикаат ваков процес се неколку, но главната е последиците од миокарден инфаркт претрпен од пациент.

Кардиолозите ги разликуваат овие патолошки промени во телото во посебна болест која спаѓа во групата на исхемични срцеви заболувања. Обично дијагнозата за која станува збор се појавува на картичката на лице кое имало срцев удар два до четири месеци по нападот. За тоа време, процесот на лузни во миокардот е претежно завршен.

На крајот на краиштата, срцевиот удар е фокусно истребување на клетките кои телото треба да ги надополни. Заради околностите, замената не е аналогна на клетките на срцевиот мускул, туку ткиво со лузни. Токму оваа трансформација доведува до болест разгледана во овој напис.

Степенот на срцева активност се одредува во зависност од локацијата и степенот на фокалните лезии. На крајот на краиштата, „новите“ ткива немаат можност за контракција и не можат да пренесуваат електрични импулси.

Поради патологијата што се појави, се забележува експанзија и деформација на коморите на срцето. Во зависност од локацијата на фокусите, дегенерацијата на ткивата може да влијае на срцевите залистоци.

Друга причина за патологијата што се разгледува може да биде дистрофија на миокардот. Промената на срцевиот мускул што се појави како резултат на отстапување во метаболичката стапка, што доведува до кршење на циркулацијата на крвта како резултат на намалување на контрактилноста на срцевиот мускул.

Доведување до слична болест е исто така трауматично. Но, последните два случаи, како катализатори на проблемот, се многу поретки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми на кардиосклероза после инфаркт

Клиничката манифестација на оваа болест директно зависи од локацијата на формирање на некроза и, соодветно, на лузни. Тоа е, колку е поголема лузната, толку потешки се симптоматските манифестации.

Симптомите се разликуваат многу, но главната причина е срцева слабост. Слично на тоа, пациентот може да ја почувствува оваа непријатност:

Кардиосклероза од голем пост-инфаркт

Голем вид на фокус на патологијата е најтешката форма на болеста, што доведува до сериозни нарушувања во работата на заболениот орган и целиот организам како целина.

Во овој случај, клетките на миокардот се делумно или целосно заменети со сврзно ткиво. Големите области на разменетото ткиво значително ги намалуваат перформансите на човечката пумпа и овие промени можат да влијаат на системот на вентилот, само што ја влошува ситуацијата. Со ваква клиничка слика, неопходен е навремен, доволно темелен преглед на пациентот, кој подоцна треба да посвети големо внимание на вашето здравје.

Главната симптоматологија на патологијата на голем фокус е:

Појава на тешкотии при дишење.
Грешки во нормалниот ритам на контракција.
Манифестација на симптоми на болка во областа на градите.
Зголемен умор.
Можен е доволно опиплив оток на долните и горните екстремитети, во ретки случаи целото тело е целосно отсутно.

Прилично е тешко да се идентификуваат со причините за овој конкретен вид на болест, особено кога изворот е болест што е пренесена релативно многу одамна. Лекарите именуваат само неколку: •

Болести од заразна и/или вирусна природа.
Акутни алергиски реакции на телото на надворешни стимули.

Пост-инфарктна атеросклеротична кардиосклероза

Овој вид патологија што се разгледува е предизвикана од прогресија на коронарна артериска болест со замена на миокардните клетки со сврзно ткиво поради атеросклеротични нарушувања на коронарните артерии.

Поедноставно, во однос на постојаниот недостаток на кислород и хранливи материи, срцето што го доживува ја активира поделбата на врската помеѓу кардиомиоцитите (клетки на срцевиот мускул) што доведува до развој и прогресија на атеросклероза.

Недостаток на кислород се должи на акумулација на холестеролни плаки на wallsидовите на крвните садови, што доведува до намалување или целосно блокирање на преминот на протокот на крв.

Дури и ако не постои целосна блокада на луменот, количината на крв што доаѓа до органот се намалува и, следствено, има недостаток на кислород во клетките. Токму овој недостаток го чувствуваат срцевите мускули дури и при слаб стрес.

Кај луѓе кои имаат поголема физичка активност, но имаат артериосклеротични проблеми со крвните садови, кардиосклерозата после инфаркт се манифестира и напредува многу поактивно.

За да се намали луменот на коронарните артерии, пак, може да доведе до:

Неуспехот на метаболизмот на липидите доведува до зголемување на нивото на холестерол во плазмата, што го забрзува развојот на склеротични процеси.
Хроничен висок крвен притисок. Високиот крвен притисок ја зголемува брзината на проток на крв предизвикувајќи микровиорија на крв. Овој факт создава дополнителни услови за таложење на плакети на холестерол.
Зависност од никотин. Кога се проголта, предизвикува спазматични капилари, кои привремено го нарушуваат протокот на крв, а со тоа и снабдувањето со кислород до органите и органите. Во овој случај, хроничните пушачи имаат зголемен холестерол во крвта.
Генетска предиспозиција.
Вишокот килограми додава товар, што ја зголемува веројатноста за развој на исхемија.
Постојаниот стрес ја активира работата на надбубрежните жлезди, што доведува до зголемување на нивото на хормони во крвта.

Во оваа ситуација, развојот на заболената болест се одвива бавно. На прво место, левата комора доживува лезија, бидејќи е на неа со најголем товар, а во отсуство на кислород најмногу страда.

За некое време, патологијата не се манифестира. Лицето почнува да се чувствува непријатно кога буквално целото мускулно ткиво е покриено со подмножества на клетките на сврзното ткиво.

Ако го анализираме механизмот на развој на болеста, можеме да заклучиме дека се дијагностицира кај луѓе чија возраст ја надминала границата од 40 години.

[7], [8], [9], [10], [11]

Долна пост-инфарктна кардиосклероза

Поради својата анатомска структура, десната комора се наоѓа во долниот дел на срцето. „Служи“ на мал циклус. Ова име го добил поради фактот што циркулирачката крв го доловува само ткивото на белите дробови и самото срце, без да се хранат со други човечки органи.

Само венска крв тече во мал круг. Поради сите овие фактори, оваа област на човечкиот мотор е помалку подложна на влијанието на негативните фактори кои доведуваат до болест разгледана во овој напис.

Пост-инфарктни кардиосклерозни компликации

Како резултат на развојот на кардиосклероза после инфаркт, други болести може да се развијат подоцна:

Атријална фибрилација.
Развој на аневризма на левата комора што замина во хронична состојба.
Различни блокови: атриовентрикуларен.
Веројатноста за појава на разни тромбози, тромбоемболиски манифестации се зголемува.
Пароксизмална вентрикуларна тахикардија.
Вентрикуларна екстрасистола.
Целосен атриовентрикуларен блок.
Синдром на слабост на синусниот јазол.
Тампонада на перикардијалната празнина.
Во особено тешки случаи, аневризмата пука и пациентот умира.

Ова го намалува квалитетот на животот на пациентот:

Отежнато дишење се зголемува.
Способноста за работа и толеранција за вежбање се намалуваат.
Забележани се повреди на срцето.
Постојат нарушувања во ритамот.
Обично може да се забележи вентрикуларна и атријална фибрилација.

Во случај на развој на атеросклеротична болест, страничната симптоматологија може да влијае на не-срцевите области на телото на жртвата.

Нарушена сензација во екстремитетите. Особено страдаат стапалата и фалангите на прстите.
Синдром на ладна екстремитет.
Може да се развие атрофија.
Патолошките нарушувања можат да влијаат на васкуларниот систем на мозокот, очите и другите области.

[12], [13], [14], [15]

Ненадејна смрт со кардиосклероза после инфаркт

За жал, звучи, но едно лице кое страда од предметната болест има висок ризик од асистолија (прекин на биоелектричната активност што предизвикува срцев застој) и како резултат на ненадејна појава на клиничка смрт. Затоа, роднината на тој пациент треба да биде подготвена за овој резултат, особено ако процесот започнал доволно.

Друга причина што доведува до ненадеен почеток на смртта и е последица на кардиосклерозата после инфаркт е егзацербација на патологијата и развој на кардиоген шок. Тој е тој, кој со несоодветна помош (а во некои случаи и со него) станува почетна точка на почетокот на смртта.

Вентрикуларна фибрилација, односно различно и повеќенасочно намалување на индивидуалните снопови на миокардни влакна, исто така е во состојба да предизвика смртоносна.

Врз основа на претходното, треба да се сфати дека лицето за кое дијагнозата е предмет на внимателно следење на нивното здравје, редовно го следи нивниот крвен притисок, отчукувањата на срцето и ритамот, редовно го посетува кардиологот. Ова е единствениот начин да се намали ризикот од ненадејна смрт.

Дијагноза на посткардијална склероза

Во случај на сомневање за срцеви заболувања, вклучително и она што се разгледува во овој напис, кардиологот назначува голем број студии на пациентот:
Анализа на медицинската историја на пациентот.
Физички преглед од лекар.
Тој се обидува да утврди дали пациентот има аритмија и колку е стабилен.
Изведување на електрокардиографија. Овој метод е многу информативен и може многу да му „каже“ на квалификуван специјалист.
Ултразвучно скенирање на срцето.
Назначувањето на ритмичка кардиографија е дополнителен неинвазивен електрофизиолошки преглед на срцето, преку кој лекарот добива запис за варијабилноста на ритамот на органот за пумпање крв.
Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) на срцето е радионуклиден томографски преглед што овозможува да се најде локацијата на лезии на хипоперфузија.
Коронарографијата е радиоактивен метод за испитување на коронарната артерија на срцето за дијагностицирање на коронарна артериска болест со користење на Х-зраци и контрастни медиуми.
Извршувањето на ехокардиограм е еден од методите на ултразвучно истражување што има за цел да ги проучи морфолошките и функционалните промени во срцето и неговите валвуларни системи.
Дефиниција на фреквенцијата на прикажување на срцева слабост.
Радиографијата може да ја одреди промената на параметрите на големината на биолошкиот механизам што се изучува. Во суштина, овој факт се открива на сметка на левата половина.
Во некои случаи, за да се дијагностицира или исклучи минливата исхемија, едно лице мора да помине тестови за вежбање.
Кардиолог, доколку медицинската установа има таква опрема, може да наложи долгорочен мониторинг што овозможува дневно следење на срцето на пациентот.
Раководител на вентрикулографија. Ова е поблизок преглед, метод на Х-зраци за проценка на коморите на срцето каде што се администрира средство за контраст. Во овој случај, сликата на контрастната комора се снима на посебен филм или друг уред за снимање.

[16], [17]

Пост-инфарктна кардиосклероза на EKG

ЕКГ или како што е дешифрирано - електрокардиографијата. Овој метод на истражување имаше за цел да ја анализира биоелектричната активност на миокардните влакна. Електричниот пулс генериран во синусниот јазол поминува низ влакната поради одредена спроводливост. Кардиомиоцитите се намалуваат паралелно со преминувањето на пулсниот сигнал.

За време на електрокардиографијата, насоката на подвижниот пулс се снима поради специјални чувствителни електроди и уред за снимање. Благодарение на ова, специјалист може да добие клиничка слика за работата на индивидуалните структури на срцевиот комплекс.

Искусен кардиолог, имајќи EKG на пациент, може да добие проценка на главните параметри на работата:

Нивото на автоматизам. Способноста на различни оддели на човечката пумпа самостојно да генерираат пулс на потребната фреквенција, која, кога е возбудена, делува на влакната на срцевиот мускул. Постои проценка на екстрасистола.
Степен на спроводливост - можност кардио влакната да спроведуваат сигнал од нивното место на потекло до договорниот миокард - кардиомиоцитите. Постои можност да се види дали контракционата активност на вентилот и мускулната група е одложена. Како по правило, нерамнотежата во нивната работа се јавува само во случај на дефект на линијата.
Проценка на ексцитабилноста под влијание на генерираниот биоелектричен импулс. Во здрава состојба, одредена група на мускули ќе доживее контракција под влијание на оваа стимулација.

Самата процедура е безболна и трае малку време. Земајќи ги предвид сите подготовки, потребни се 10-15 минути. Во овој случај, кардиологот добива брз, доволно информативен резултат. Исто така, треба да се напомене дека самата постапка не е скапа, што ја прави достапна за широката маса на населението, вклучително и за сиромашните.

Подготвителните мерки вклучуваат:

Пациентот мора да го голи горниот дел од телото, зглобовите на рацете и нозете.
Лекарот кој ја спроведува постапката се навлажнува со вода (или раствор на сапун) со вода. После тоа, преминот на пулсот е подобрен и, соодветно, нивото на неговата перцепција од електричниот уред.
Ставаме шевови и чаши за вшмукување на глуждовите, зглобовите и градите, кои ги соберат потребните сигнали.

Во исто време, постојат прифатени барања, чие спроведување мора јасно да се следи:

Theолта електрода е прикачена на левиот зглоб.
Десно - црвена сенка.
Зелена електрода е прикачена на левиот глужд.
Десно - црно.
Специјална цицка се става на градите во пределот на срцето. Во повеќето случаи треба да има шест.

По добивањето на графиконите, кардиологот ќе процени:

Ниво на напнатост на дентикулите на QRS (неуспех на вентрикуларна контрактилност).
Ниво на поместување на критериумот S - T. Веројатноста за негово намалување е под нормата изололин.
Проценка на врвовите Т: се анализира степенот на намалување од нормата, вклучително и преминот кон негативни вредности.
Се разгледуваат варијанти на тахикардија од различни фреквенции. Се проценува трепет или атријална фибрилација.
Присуство на блокади. Проценка на спроводливоста на спроводливиот пакет на срцево ткиво.

Дешифрирањето на електрокардиограмот треба да биде квалификувано да бара разни видови отстапувања од нормата, да може да ја постави целата клиничка слика на болеста локализирана во ова жариште на болеста и да донесе точна дијагноза.