Постојана електрична кардиостимулација Медицински процедури

Постојана електрична кардиостимулација е итна кардиоваскуларна хирургија спроведена кај пациенти со дијагностициран брадиаритмија (нарушување на срцевиот ритам кое се карактеризира со низок ритам на срцето, поврзано со зголемен ризик од срцев удар).

Електрични пејсмејкери, познат како пејсмејкери, имаат способност да ги идентификуваат раните патолошки електрични појави што се јавуваат во срцевата активност и можат да ги корегираат со ослободување на електрични стимули во срцето.

Во трајна електрична кардиостимулација трајните стимулациони наводи се монтираат трансверзно или за време на торакотомија. [1], [2], [4]

Правци

Постојана електрична кардиостимулација е индициран за лица со клинички манифестира атриовентрикуларен блок од висок степен, во случај на лица со тешка брадикардија поврзани со зголемен ризик од срцев удар и кај луѓе кои често го развиваат синкопални епизодид. Исто така, во случај на лица со одредени видови на тахиаритмија, инсталирањето на електричен стимулатор со забрзан механизам на дејствување може да доведе до сечење на нарушувањето на ритамот. Вториот делува слично на коморите, заменувајќи ја вентрикуларната функција со печатење, за краток временски период, побрз ритам на срцето од првичниот.

Идеален третман на вентрикуларна тахиаритмија вклучува имплантација на уреди кои вршат кардиоверзија, дефибрилација и ритам. Овие уреди се нарекуваат имплантиран кардиоваскуларен дефибрилатор. [1], [3], [4]

Опис Рејтинг

Пет типа на пејсмејкери, забележано според следниве аспекти:

Срцевите шуплини во кои се всадени
Срцевите шуплини на кои е забележана електричната активност на срцето
Ако имплантираниот стимулатор има можност да го зголеми срцевиот ритам при вршење физички напор (функција за модулација на срцевиот ритам)
Како дејствува стимулаторот кога идентификува патолошки настан (блокира или активира ритам)
Ако срцевата стимулација се случи истовремено во неколку срцеви шуплини (и во двата атријални шуплини, и во двата вентрикуларни шуплини).

Ние ќе опишеме подолу кодовите што се користат за обележување на стимулаторите:

I. Срцевата празнина на која се наоѓа го лоцираше електричниот стимулатор: преткомора (A), комора (V) или двојна (A и V).
II. Срцевата празнина на која се наоѓа следена електрична активност на срцето: преткомора (A), комора (V), двојна (и A и V).
III. Начинот на кој електричниот стимулатор делува откако идентификува патолошки настан во електричната активност на срцето: нема одговор (О), патолошкиот настан го блокира функционирањето на електричниот стимулатор (I), патолошкиот настан ја стимулира работата на електричниот стимулатор (Т), двојно-патолошките настани идентификувани во атријалната електрична активност го активираат електричниот стимулатор, и патолошките настани идентификувани на ниво на вентрикуларна активност го блокираат електричниот стимулатор (Д).
Н. Модулација на срцевиот ритам: стимулаторот е програмабилен, така што обезбедува модулација на отчукувањата на срцето (R); електричниот стимулатор не може да се програмира, така што не обезбедува модулација на срцевиот ритам (О).
В. Истовремена стимулација на неколку срцеви шуплини: на ниво на преткоморите (А), на ниво на коморите (V); и преткомори и комори (А и Д).

Најчесто користени се електрични стимулатори DDD или VVI, обезбедување на многу подолга стапка на преживување.

Разликата помеѓу двата стимулатори, VVI и DDD, е во тоа што физиолошките стимулатори DDD, AAI и VDD го подобруваат квалитетот на животот и го намалуваат ризикот од срцева слабост или атријална фибрилација.

Во моментов, новоизградените електрични пејсмејкери имаат нови модели на батерии и деривати со ниска моќност кои го намалуваат прагот на стимулација (деривати што ослободуваат кортикостероиди). Овие две функции го продолжуваат работниот век на електричниот стимулатор. Промената на начинот на дејствување се прави во моментот на откривање на некои патолошки настани и значи имплицитна промена на начинот на пренесување на електричниот стимул. На пример, ако се појави атријална фибрилација, режимот DDDR се менува во режимот VVIR.

Оперативни грешки на електрични пејсмејкери ги вклучуваат следниве аспекти:

Недоволна или прекумерна чувствителност за откривање на патолошки настани во електричната активност на срцето
Невозможно да се задржи во нормални граници или да се стимулира срцевиот ритам
Примена на електрични стимули кои предизвикуваат абнормален ритам на срцето. [1], [2], [3], [4]

компликации

Најчестите компликации по имплантацијата на електричен пејсмејкер се тахикардија. Електричните пејсмејкери, кои имаат можност да го модулираат срцевиот ритам, може да ја зголемат фреквенцијата на електричен исцедок поради активноста на срцевиот мускул.

Во случај на тахикардија со посредство на пејсмејкерот, стимулаторот кој добро функционира е во состојба да открие појава на вентрикуларна екстрасистола или електричен стимул пренесен во преткоморите, што ја активира електричната стимулација на коморите во форма на повторувачки и забрзан срцев циклус.

автоинхибиција е уште една компликација што може да се појави за време на нормалното функционирање на електричните пејсмејкери. Ова вклучува блокирање на електричната стимулација на вентрикуларните шуплини по идентификацијата од страна на вентрикуларниот шант на дводомниот електричен стимулатор, на електричен импулс за стимулирање на атријалните шуплини.

Синдром на пејсмејкер е уште една компликација што може да се појави во рамките на механизмот на работа на електричните пејсмејкери. Се карактеризира со атриовентрикуларна асинхронија генерирана од вентрикуларна стимулација, асинхронија што клинички се манифестира со појава на невролошки симптоми (вртоглавица), респираторна (диспнеа) и цервикална (перцепција од страна на пациентот на пулсирања на вратот).

Безбедноста на пациентот е обезбедена кога генераторот на стимулаторот и цевките не се дел од магнетот. Интерференција во животната средина може да се генерира од одредени извори на електрична енергија, како што е МНР или хируршка електрокаутеризација, ако пациентот со имплант на електричен пејсмејкер претрпи нуклеарна магнетна резонанца или операција во која се користи електрокаутеризација. хируршки.

Друг електричен извор што може да предизвика пречки се мобилните телефони и електронските безбедносни уреди (аларми, детектори за метал, итн.). Мобилните телефони не се опасност кога се користат за разговор; сепак, задржувањето на мобилниот телефон во близина на срцевата област каде што се наоѓа стимулаторот може да предизвика неправилно функционирање на последниот. Во исто време, поминувањето низ детекторите за метал, без пациентот да остане во овие уреди одреден временски период, не предизвикува нарушувања на функцијата на електричниот пејсмејкер.

За време на операцијата имплантација на електричен пејсмејкер може да се појават компликации како што се крварење, перфорација на срцевиот мускул или пневмоторакс.

Компликациите по операцијата за вградување на електричниот пејсмејкер се претставени со поместување на олововите, постоперативни инфекции и мигрена предизвикани од генераторот на пулсот. [1], [2], [3], [4]