Потрошувачка на шеќер кај деца и адолесценти, статус кво и препораки - педијатрија Швајцарија

Децата и адолесцентите консумираат значително повеќе шеќер отколку што е препорачано, со ризик од секундарни болести како што се прекумерна тежина/дебелина, забен кариес, како и долгорочни хронични кардиоваскуларни, метаболни и други здравствени проблеми.

Следниот напис се заснова на упатствата и препораките на Светската здравствена организација (СЗО), Европското друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана (ESPGHAN) и основниот труд на Федералната канцеларија за безбедност на храната (ФСВО) во врска со ориентацијата на активностите за намалување на потрошувачката на шеќер во Швајцарија.

Објаснува што е шеќер, какви се последиците од прекумерната потрошувачка, како се развиваат преференциите на вкусот кај децата, какви препораки постојат за децата и адолесцентите за потрошувачката на шеќер и како тие можат да се спроведат во секојдневниот живот.

Дефиниција на шеќер

Кога станува збор за јаглехидрати, се прави разлика помеѓу сложени (на пр. Скроб) и едноставни јаглехидрати (шеќер, особено моно- и дисахариди). Во природна форма Шеќерот се наоѓа во овошјето, зеленчукот, житарките, млекото и млечните производи и е составен дел од урамнотежената, здрава исхрана. Бесплатен шеќер, додадени за време на производството на храна, кога се готви или кога се јаде, служи за подобрување на вкусот и го зголемува уживањето, може да го продолжи рокот на траење на храната, но само носи дополнителни калории без додадена вредност од хранливи вредности и не е потребно за балансирана исхрана. 1)

Табела 1. Дефиниција за шеќер СЗО 2)

Табела 2. Хемиска класификација и извор на храна на шеќери 1)

Најслаткиот шеќер е фруктозата со вредност на сладост 1,17 (во однос на сахарозата = 1,0), проследено со глукоза (0,74), малтоза (0,33), галактоза (0,32) и лактоза (0,16). Гликозата и галактозата се апсорбираат во цревните клетки преку активен, енергетски интензивен транспорт, додека фруктозата се апсорбира преку пасивен транспорт. За разлика од гликозата, фруктозата целосно се метаболизира во црниот дроб и не е контролирана од инсулин. Прекумерната потрошувачка на фруктоза доведува до стимулација на синтезата на гликоза и гликоген, како и на масни киселини, со што се зголемува нивото на триглицерид во крвта и има зголемено таложење на маснотии во црниот дроб и мускулите, како и намалување на чувствителноста на инсулин во црниот дроб.

Потрошувачка на шеќер и нејзините последици

СЗО препорачува ограничување на потрошувачката на слободен шеќер на помалку од 10% од внесот на енергија. Според истражувањето засновано на бројките за потрошувачка во Швајцарија во 2015 година, потрошувачката на шеќер кај општата популација се проценува на околу 110 g по глава на жител и ден, што одговара на околу 22% од внесот на енергија и е далеку над вредноста препорачана од СЗО. 3.4) Нема специфични податоци за деца во Швајцарија, но истражувањата во други европски земји обично покажуваат дури и повисоки вредности за оваа возрасна група отколку за возрасните. Во анкетите во Белгија и Холандија, до 26% од внесот на енергија е покриен со бесплатни шеќери, кои главно доаѓаат од засладени производи (40-50%), безалкохолни пијалоци (20-35%) и млечни производи (6-18%).

Преголемата потрошувачка на слободен шеќер, особено во течна форма, доведува до здравствени проблеми и хронични болести како што се прекумерна тежина/дебелина, кардиоваскуларни заболувања, дијабетес тип 2, нарушувања на метаболизмот на липидите, поплаки во гастроинтестиналниот тракт (гасови, дијареја, болки во стомакот), симптоми на недостаток како резултат на влошување на квалитетот на исхраната ( премалку калциум, железо и витамин А) и забен кариес.

Слатките пијалоци предизвикуваат значително помалку чувство на ситост отколку цврстите шеќери и со тоа ве примамуваат да консумирате уште повеќе шеќер и прекумерна потрошувачка на енергија, видете исто така на слика 1. Покрај тоа, нема докази за ефект на промовирање на здравјето на слободен шеќер.

илустрација 1. Споредба на сок од портокал наспроти портокал

Развој на вкус и предност на слатки 1)

Развојот на вкусот започнува во матката преку амнионската течност и е под влијание по раѓањето преку мајчиното млеко, а подоцна и преку понудената храна.

Вродени преференции: Доенчињата имаат вродена склоност кон слатко, солено и умами и вродено одбивање на кисело и горчливо. Тие претпочитаат послатки пијалоци отколку помалку слатки или вода.

Се навикнува на вкус: Изборот на храна не само што е генетски определен, туку е под влијание и на понудата, културните и семејните фактори. Ако децата се хранат со млеко со формула, тие се изложени на постојан, претежно сладок спектар на вкус. Мајчиното млеко има и сладок вкус, но исто така им нуди на детето различен вкус и арома во зависност од исхраната на мајката.

Децата генерално не сакаат нова, непозната храна, особено зеленчук, кисела и храна богата со протеини. Прифаќањето на нова храна може, сепак, да се промовира со нудење на различни различни вкусови. На овој начин, децата се запознаваат и сакаат нови вкусови и вродената предност за слатки може да се модифицира во раното детство преку проширеното искуство со вкус.

Упорност на научените преференции: Доенчињата кои редовно примаат засладени пијалоци покажуваат зголемена склоност кон слатки пијалоци најмалку до десетгодишна возраст. Ова сугерира дека потрошувачката на засладени пијалоци во доенчиња и доенчиња влијае на потрошувачката на слатки пијалоци подоцна и во зрелоста.

Тековни препораки за потрошувачката на шеќер 1)

Постојните препораки за потрошувачката на шеќер се насочени кон потрошувачка на бесплатен шеќер, бидејќи тоа главно е одговорно за секундарни болести доколку внесувањето е преголемо.

Препорака: Комитетот за исхрана на ESPGHAN препорачува внесувањето на слободен шеќер кај деца и адолесценти (3-18 години) да се намали на помалку од 5% од нивниот дневен внес на енергија. Во првите две години од животот, процентот на слободен шеќер треба да биде уште помал. Препораките за максимална потрошувачка на слободен шеќер за различните возрасни групи може да се најдат на слика 2, содржината на бесплатен шеќер во слатките пијалоци на слика 3.

Слика 2. Максимална потрошувачка на бесплатни шеќери според возраста (маса за лажици)

Слика 3. Содржина на шеќер во засладени пијалоци

Како треба да се консумира шеќер: Не постојат нутриционистички барања за бесплатен шеќер. Секогаш кога е можно, шеќерот треба да се консумира во својата природна форма, во млеко, незасладени млечни производи и со непроменети свежи овошја, а не со безалкохолни пијалоци, овошни сокови, смути или засладени млечни пијалоци. Шеќерот треба да се консумира како дел од главните оброци, а не како закуски. Доенчињата треба да пијат вода и незасладен чај и да не се навикнуваат да заспиваат со шише со млеко во устата.

Деца со прекумерна тежина и дебели: За деца со прекумерна тежина и дебели, намалувањето на слободниот шеќер е од најголема важност со цел да се намали внесот на енергија и да се подобри телесната тежина.

Препорачани пијалоци: Главниот препорачан пијалок за деца е вода. Безалкохолни пијалоци, овошни сокови, смути и засладени млечни пијалоци треба да се заменат со вода или незасладено млеко и млечни производи.

Слика 4 покажува примери на препорачани, природни извори на шеќер и ограничена храна со многу слободен шеќер.

Слика 4. Препорачани и ограничени извори на шеќер

Некои студии покажаа дека заменувањето на слободниот шеќер со вештачки засладувачи е поврзано со намалено зголемување на телесната тежина и понизок БМИ. Сепак, долгорочните метаболички ефекти на здравјето на вештачките засладувачи се уште не се јасни и во моментов нема докази што ги препорачуваат.

Препораки за здравство 1)

Комитетот за исхрана на ESPGHAN препорачува здравствените власти да развијат стратегии за тоа како потрошувачката на бесплатен шеќер кај доенчиња, деца и адолесценти може да се намали на здрави нивоа. Предложени мерки се:

Информативни кампањи за јавноста за последиците од консумирање премногу шеќер
Подобрени информации за храната во врска со содржината на бесплатни семафори за шеќер/храна
Ограничувања за маркетинг и промоција на бесплатна храна со шеќер
Диетални стандарди во установите за згрижување деца, училиштата да ја ограничат потрошувачката на бесплатен шеќер на препорачаната максимална количина
Финансиски мерки, како што се даноци на бесплатни производи од шеќер и стимулации за здрава храна.

Швајцарија спроведува национална стратегија за спречување на незаразните болести, вклучувајќи ја и Стратегијата за исхрана 2017-2024 за промовирање разновидна и урамнотежена исхрана за секого. 4) Ова вклучува три цели:

1. Зајакнување на вештините за исхрана: на пр. преку развој на инструменти за да се направат познати препораките за диета и да се промовира нивната имплементација од страна на населението, на пр. преку пирамидата на храна во Швајцарија, апликацијата MySwissFoodPyramid 5 или преку подобрување на обележувањето на исхраната (на пр. Нутри-резултат 6).

2. Подобрување на рамковните услови: На пр. Преку промовирање на одговорен маркетинг насочен кон децата за храна премногу масна, премногу слатка и премногу солена или со оптимизирање на понудата во угостителските објекти во училиштата и вработените.

3. Вклучување на прехранбената индустрија: Федералниот оддел за внатрешни работи (FDHA) ја потпиша Миланската декларација во 2015 година со швајцарските производители на храна и претставници од малопродажниот сектор 7), а во 2019 година беше обновена од сите потписници. Една од наведените цели е да се намали содржината на бесплатен шеќер во јогурт и житарки за појадок, прв чекор кон препораките на СЗО.

ингеренциите

Шеќер кај доенчиња, деца и адолесценти: Позитивен документ на Европското друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана. ESPGHAN Комитет за исхрана; JPGN 2017; 65: 681-96
Светска здравствена организација. Упатство: Земање шеќер за возрасни и деца Geneенева, Швајцарија: СЗО; 2015 година
Најважни извори на шеќер - Која храна придонесува за прекумерно внесување шеќер кај швајцарското население? Објавено од ЕДИ, декември 2019 година https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/fachinformation-menuch-quellen-zugesetzer-zucker.pdf.download.pdf/Мени за фабрички информацииCH_Quellen_zugesierter_Zucker.pdf /
Основен труд за шеќер: Основен труд за ориентација на активности за намалување на потрошувачката на шеќер во Швајцарија. Објавено во име на ФСВО во декември 2019 година https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/grundlagenpapier-zuckerreduktion.pdf.download.pdf/
Апликација MySwissFoodPyramid, податоци за исхраната и Nutriscore
Податоци за исхраната и Nutriscore
http://www.sge-ssn.ch/grundlagen/lebensmittel-und-naehrstoffe/naehrstoffempfänger/
Миланска декларација
https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/anhang-fruehstueckcerealien-erklaerung-von-mailand.pdf.download.pdf/

благодарамвелејќи

Благодарност до г-ѓа Клаудија Росенкранц, дипло. Нутриционист СВДЕ, Остшвајзер Киндерспитал, Сент Гален, за преглед на ракописот и пресметување на количината на шеќер во слатките пијалоци.

Понатамошна информација

Автори
Д-р медицински Беатрис Милер, тренинг на Бауч Кидс, Минченштајн

Д-р медицински Паскал Милер, Детска болница во Источна Швајцарија, Сент Гален

Исхрана и нутриционистичка медицина | Пред 4 месеци

Статус на јод кај доенчиња и деца во Швајцарија

Марија Андерсон, Кристијан П. Браегер

Исхрана и нутриционистичка медицина | Пред 4 месеци

Евалуација на нутриционистичкиот статус и исхраната на детето со повеќе попречености

Франциска Ригини-Грундер, Лаетиција-Мари Пети