Потврда за револуционерниот ефект на метаболичката хирургија во третманот на дијабетес тип 2

Може да излечите дијабетес тип 2 преку операција? Неверојатно, но да. Информациите се револуционерни за медицината, особено затоа што се работи за болест која се смета за неповратна - хронична и прогресивна. За да се стигне овде, требаше работата на многу научници и клиничари да ги променат долгорочните предрасуди.

Денес, меѓународниот академски свет го прифати она што баријатриските хирурзи го забележаа одамна. Баријатриските операции во гастроинтестиналниот тракт не само што доведуваат до значително губење на тежината, туку имаат и важни ефекти врз дијабетес тип 2 што значително ги подобрува или дури ги ублажува. Не е невообичаено пациентите драстично да ја намалат својата доза на инсулин по операцијата и во некои случаи повеќе не мора да зависат од тоа. Кога се изведува за лекување на дијабетес тип 2, операцијата за дебелина е позната како операција за дијабетес или метаболна хирургија.

Метаболичката хирургија го подобрува дијабетесот тип 2 во 90% од случаите:

Го намалува или нормализира нивото на шеќер во крвта
Ги намалува потребните терапевтски дози или дури ја елиминира потребата од антидијабетичен третман
Ги ублажува коморбидитетите и спречува компликации поврзани со дијабетес

Метаболичката хирургија го подобрува здравјето:

Подобрувањето или ремисијата на дијабетес тип 2 се одржува многу години по операцијата

Време е да размислиме поинаку за грижата за пациентот со дијабетес тип 2

Корисните ефекти на баријатриската хирургија врз еволуцијата на дијабетес тип 2, поврзани со дебелина, се демонстрираат постојано во последните 20 години. Дебелите пациенти со дијабетес тип 2 повеќе немаат потреба од антидијабетични лекови, нивото на шеќер во крвта и HbA1c им е значително намалено или дури и нормализирано по процедури за гастричен бајпас, пренасочување на билопанкреасот или по операција за намалување на желудникот.

Во 2007 година, на медицинска конференција одржана во Рим - Прв самит за хирургија на дијабетес, метаболна хирургија беше предложена и кај пациенти со дијабетес тип 2 чија вишок тежина е пониска дебелина од I степен (БМИ 30-35 кг/м 2), ако промените во животниот стил или препорачаните антидијабетични лекови не беа ефикасни.

Осум години подоцна, во мај 2016 година, во Лондон, водачите на мислења од областа решија да дадат официјална препорака во врска со метаболичката хирургија како стандардна опција за третман на пациенти со дијабетес тип 2, дури и кога тие немаат вишок значителна тежина и, со други зборови, не треба да губат телесната тежина.

Врз основа на резултатите од многу клинички испитувања, новиот водич ги потврдува извонредните ефекти на метаболичката хирургија што овозможува одлична контрола на гликемијата и ги намалува другите кардиоваскуларни ризични фактори.

Тоа е револуционерна промена во размислувањето за лекување на оваа сè уште смртоносна болест, што ги направи новите препораки прифатени од импресивен број лекари во 45 медицински организации, вклучително и Американското здружение за дијабетес, Меѓународната федерација за дијабетес, Дијабетес Велика Британија, но исто така и Американската асоцијација на клинички ендокринолози, Американскиот колеџ за хирурзи, Европската асоцијација за проучување на дебелината, Европската асоцијација за проучување на дијабетес, Американското друштво за ендокринологија и многу други национални друштва.

„Во споредба со класичниот пристап кон дијабетес тип 2, операцијата е опција за радикален третман. Но, кај некои пациенти, баријатриската хирургија е неопходност, особено кога дијабетисот е многу тешко да се контролира, и покрај третманот со лекови и најдобрите обиди за промена на животниот стил. Всушност, како што е наведено во овој нов упатство, на луѓето со дијабетес тип 2 „треба да им се овозможи пристап до најефикасните методи на лекување“ и со оглед на улогата во метаболичката регулација, гастроинтестиналниот тракт е „биолошка и клиничка цел. значајно за контрола на дијабетес тип 2 “. Од нашето искуство, кое ги потврдува податоците во литературата, знаеме дека по операцијата за намалување на желудникот, во 94% од случаите, на пациентите повеќе не им треба инсулин “. - Кажи ниПроф. Доц. Д-р Каталин Копаеску, докторот со најголемо искуство во земјата во метаболичката хирургија, акредитиран како хирург за извонредност од Меѓународната федерација за хирургија на дебелина (IFSO-EC) и корпорацијата за хируршки прегледи (САД) и координатор на Центарот за извонредност во баријатриска и метаболна хирургија во Академска болница Пондерас.

„Како можам да се ослободам од дијабетес, може ли мојот живот да се подобри? Не знаев….!"

Исклучително е вредно за пациентите со дијабетес тип 2 да знаат дека имаат друга опција за третман, уште поважно со оглед на тоа што контролата на гликозата во крвта не може да се постигне со традиционална терапија со лекови.

„Денес сме во можност да им помогнеме на луѓето да живеат подобро и подолго. Право на пациентите во Романија е да имаат пристап до современи третмани, да бидат правилно информирани и да знаат дека постои алтернатива за нивното здравје и живот. Кога пациентот продолжува да има морбидна дебелина или дури и дебелина од I степен, но слабо контролиран дијабетес, тој или таа има значително поголем ризик од развој на компликации и рано умирање. Кога е дијагностициран дијабетес тип 2, пациентот е изложен на значителен ризик од развој на бубрег, ретинал, невролошки и последно, но не и најмалку важно, често фатални кардиоваскуларни компликации. Затоа, за таков пациент со неконтролиран дијабетес, метаболичката хирургија може да значи повеќе од третман, може да значи превентивна, подобрување на квалитетот на животот и очекуваното траење на животот “. - подвлече проф. доц. Д-р Копаеску.

Кој треба да размисли за метаболна хирургија?

Во моментов, метаболичката хирургија е индицирана за луѓе со тешка дебелина - БМИ од 40 кг/м 2 или повеќе, или оние со БМИ помеѓу 35 и 40 години, доколку се поврзани со друга значајна болест, како што се дијабетес тип 2 или хипертензија. артериски болести, опасни по живот болести кои можат да бидат ублажени ако тежината се намали. Пациентот сигурно се обидел неуспешно да изгуби тежина со други нехируршки методи и не смее да има контраиндикации за интервенција.

Метаболна хирургија - опција дури и за пациенти со БМИ од 30

Покрај тоа, новите упатства вклучуваат индикација за метаболна хирургија кај луѓе со дијабетес тип 2 што е несоодветно контролирана со конзервативни методи (диета и лекови) дури и ако имаат БМИ од 30 кг/м2 или дури и помал. Обично, пациентите од оваа категорија имаат централна дебелина и метаболен синдром.

Операција на гастричен бајпас - најдобри резултати кај пациенти со дијабетес тип 2

Од четирите прифатени типови на метаболна хирургија, бајпасот на желудникот има најдобар профил на ризик/корист кај повеќето пациенти со дијабетес тип 2. Тоа вклучува краток спој на важен дел од желудникот и првиот дел од тенкото црево.

Постапката има две компоненти. Во првиот дел се создава мал нео-стомак, кој има 20-30 ml, со делење на стомакот на два нееднакви оддели. Храната ќе помине низ хранопроводот само во овој мал резервоар, додека остатокот од стомакот ќе остане целосно одделен. Потоа, тенкото црево е пресечено на растојание од околу 100 см од желудникот, а дисталното црево е поврзано со новиот стомак. Колото за храна ќе се пресече со протокот на дигестивни секрети произведени во желудникот и проксималното црево, на растојание од околу 150 см од хранопроводот.

Постапката за гастричен бајпас е една од најефикасните метаболички операции, што се должи на некои ограничувачки механизми, но исто така и на сложени ентеро-хормонални.

Како операцијата во дигестивниот тракт влијае врз контролата на дијабетес тип 2?

Истражувањата покажаа дека драматичниот ефект на метаболичката хирургија врз дијабетесот, со враќање на нормалниот шеќер во крвта и инсулинот, се јавува неколку дена по операцијата, долго пред да се случи значително губење на тежината. Ова сугерира дека само слабеењето не е доволно објаснување за ова подобрување.

Метаболичката хирургија работи со промена на анатомијата на гастроинтестиналниот тракт, влијаејќи врз ентерохормоналната рамнотежа одговорна за гликемиската рамнотежа. Покрај тоа, се чини дека операцијата го менува количеството и времето на одредени цревни хормони, со ефект врз производството на инсулин. Последно, но не и најважно, студиите сугерираат дека хируршката процедура ја зголемува синтезата на жолчните киселини кои ги прават клетките почувствителни на дејството на инсулин, од една страна, а од друга страна ја намалуваат апсорпцијата на глукозата во цревата, со ефект на намалување на нивото на шеќер во крвта. . Покрај тоа, операцијата предизвикува промени во составот на микроорганизмите во цревата и начинот на кој клетките во inalидот на цревата откриваат одредени хранливи материи и испраќаат нервни сигнали до областите на мозокот вклучени во регулирањето на метаболизмот на гликозата.

Секако, подобро разбирање на овие механизми ќе помогне да се откријат нови начини за лекување на дијабетес тип 2, па дури и може да се оживее надежта за наоѓање лек.

Колку порано се изврши, толку подобро ќе има метаболичката хирургија

Суштински аспект е нагласен од многу студии - колку е пократка историјата на дијабетес, толку е поголема веројатноста да се добие целосна ремисија на дијабетес по метаболичка хирургија.

Важен предиктор за подобрување или ремисија на дијабетес тип 2. по операцијата е постоење на функционална β-панкреасна маса.Токсичноста на глукозата, особено во случај на слабо контролиран дијабетес, ја забрзува деградацијата на β-клетките во панкреасот што лачат инсулин. Ако метаболичката интервенција се изврши пред неповратното исчезнување на овие клетки, трајното губење на тежината ќе биде придружено со поголема шанса за долготрајна ремисија на дијабетес.

Баријатриските операции треба да се вршат во упатни болници од страна на искусни хирурзи

Баријатриската хирургија треба да се изведува во упатните болници од страна на искусни хирурзи кои вршат голем обем на баријатриска хирургија годишно, што гарантира успех на операцијата и минимална стапка на непосредни и долгорочни компликации.

„Континуираниот напредок на метаболичката хирургија овозможи овие операции да имаат минимален ризик за пациентот, споредлив со операцијата на холецистектомија. Денес метаболичката хирургија е многу побезбедна отколку што беше пред 10 години: стапката на компликации опадна 100 пати - од 10% во отворена хирургија на 0,1% за техники изведени лапароскопски во центри за извонредност во баријатриска и метаболна хирургија. Нашите пациенти се вклучени во наменски програми за баријатрија и метаболна хирургија, имаат корист и од напредните хируршки техники и од современите методи за проценка пред и постоперативно. Мултидисциплинарен тим на лекари со голема експертиза во областа ги следи на долг рок за да се осигура дека се одржува ремисијата на болеста и да се идентификуваат и лекуваат сите недостатоци во исхраната. “- рече проф. Доц. Д-р Копаеску.

Зошто да изберете да бидете згрижени во Центарот за извонредност во баријатриската и метаболичката хирургија во академската болница Пондерас?

Е ве оперираат искусни хирурзи кои извршиле над 7.000 баријатриски операции
Операциите се изведуваат лапароскопски во огромното мнозинство на случаи
Стапката на успех е висока, со минимална стапка на компликација (0,1%), морталитетот може да се спореди со операцијата на лапароскопска холецистектомија.
Се извршува предиперативна, сеопфатна проценка и обука за да се осигура дека придружните услови се што подобро контролирани пред операцијата.
По интервенцијата, ќе следите редовна програма за следење на неопределено време за да ви помогне да одржувате губење на тежината и да ги подобрите придружните болести и преку кои навремено ќе се идентификуваат и корегираат сите недостатоци во исхраната.
Имате корист од телефонска медицинска помош, и во итни ситуации, од третманот што го нуди тимот на дежурни лекари, достапен 24 часа на ден.
Имате лесен пристап до посветен, мултидисциплинарен тим, вклучувајќи ендокринолози, дијабетолози, кардиолози, пулмолози, гастроентеролози, невролози, анестезиолози, ултразвуци и слики, како и нутриционисти, диетичари, психолози и медицински сестри специјализирани за грижа за такви пациенти со потреби. замислен
Имате корист од институционална експертиза во лекувањето на комплексни случаи, кои претставуваат тешки состојби, како што се оштетување на црниот дроб, дишните патишта или срцето, разни форми на неоплазми или со бројни претходни операции на стомакот.
Пациентите со занемарен дијабетес тип 2 имаат интензивна мултидисциплинарна програма што ќе им помогне да ја контролираат својата болест пред операцијата.
Дизајнот на целата болница, од одделите до операционите сали е специјално дизајниран и прилагоден на потребите на пациентите-баријатри.

Извори на информации:

Консензус од организации за дијабетес низ целиот свет: Метаболната хирургија е препознаена како стандардна опција за третман на дијабетес тип 2, мај 2016 година www.diabetes.org
„Историски“ упатства за улогата на баријатриската хирургија кај дијабетисот, мај 2016 година www.medscape.com

Текст: Д-р Илеана Андрееску, виш менаџер за медицински маркетинг

Консултант: Проф. Доц. Д-р Каталин Копаеску, примарен хирург