Повредени симптоми на повредени хернија, дијагноза и третман Компетентни за здравјето на iLive
Медицински експерт за статијата
- ПРИЧИНА
- патогенеза
- симптом
- Каде боли?
- Компликации и последици
- дијагностика
- Диференцирана дијагноза
- Третман
- Кој да контактира?
- Повеќе информации за третманот
- Профилакса
- Прогноза
Хернијална хернија е прилично честа компликација, која се јавува во 20% од случаите на ингвинална хернија. Кога се јавува повреда, органите што паѓаат од абдоминалната празнина се пренесуваат во хернијалниот отвор, во тој случај органите остануваат во препоните.
Формирањето на хернија доведува до слабост на ингвиналните мускули, прекумерна физичка активност, траума или операција.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Предизвикува кршење на ингвиналните хернии
Според механизмот на кршење на хернијата, постојат два главни вида: калоричен и еластичен.
Наезда на дивиот свет предизвикува вишок цревни јамки што паднале во препоните со телиња, отсуството на третман по неколку дена доведува до некроза на цревните ткива.
Еластичното стискање предизвикува ненадејно губење на големи количини на висцера во отворот на тесната хернија (обично тоа се случува при висок интраабдоминален притисок - кашлица, кревање тешка форма). Отфрлените органи се зафатени во тесна дупка, што предизвикува силна болка. Ткивата на паднатите органи почнуваат да умираат со еластично кршење 2-5 часа.
Еластичната фрактура секогаш се формира со тесен хернијален отвор, исто како што кршењето на калико може да се случи дури и со прилично широк отвор.
Во случај на фекална инсуфициенција, физичкото преклопување не е толку високо како во еластичноста, во овој случај намалувањето на интестиналниот мотилитет игра важна улога, често забележано во староста. Исто така, кршењето на калориите може да предизвика пресврти, ексцеси, фузија, обично таква компликација на ингвинална хернија се развива во долгорочна болест.
Различни органи можат да влезат во хернијалниот отвор, најчесто оментумот, тенкото и дебелото црево, матката, слепото црево итн., Се откажуваат.
За здравјето на луѓето се смета за најопасна состојба на цревно негирање, бидејќи тоа може да доведе до некроза на ткивата и интестинална опструкција, што покрај силна болка, предизвикува силна интоксикација.
[9], [10], [11], [12], [13]
патогенеза
За време на повредата, се формира затворена празнина со стегнати органи, во која е нарушена циркулацијата на крвта. Кога цревата е повредена, првично се развива венска стаза, а потоа се развива оток. Во исто време, постои хеморагија во соседните ткива, распаѓање на столицата со ослободување на токсини.
Во шуплината со паднатите органи, исто така, се акумулира течност (вода со хернија), која на крајот ја менува бојата од безбојна црвена во темна.
Цревната ткивна болка доведува до продирање на микробите во соседните ткива и предизвикување гноен воспаление (во подоцнежните фази).
Треба да се напомене дека кога цревата е повредена, делот за спроводливост, кој е во абдоминалната празнина, исто така е засегнат. Поради интестинална опструкција, масите на столицата го истегнуваат цревата, што доведува до разредување на theидовите.
Поради пренесување на нервни завршетоци, може да се појави силен шок од болка.
Оваа состојба е опасна за човечкиот живот и бара итна операција и интензивен постоперативен третман.
[14], [15], [16], [17], [18]
Симптоми на повреда на ингвинална хернија
Болката е главниот симптом на повреда на ингвиналната хернија. Се јавува одеднаш и акутно, најчесто по физичко преоптоварување. Честопати пациентот страда од болка не само во местото на злосторството, туку и во стомакот.
По прекршувањето во првите неколку часа, дијарејата може да се наруши, потоа запек и отсуство на гасови (во некои случаи постои лажна потреба за екскреција).
На почетокот на застојот, може да се појави повраќање, со продолжен процес, повраќањето практично не престанува.
Ако има повреда на мочниот меур, има често и болно мокрење, стапка на срцево оштетување, треска, низок крвен притисок, зголемен ризик од секундарен до тежок шок.
Треба да се напомене дека симптомите на кршење на ингвинална хернија може да се развијат брзо.
[19], [20]
Првите знаци
Првиот знак на повреда е силна болка во препоните, хернијата станува болна, отокот не исчезнува кога позицијата се менува, општата благосостојба се влошува, гадење, повраќање.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Лезии на ингвинална и скротална хернија
Во случај на повреда на ингвиналната хернија и скротумот, најопасната состојба е акутна интестинална опструкција и воспаление на перитонеумот. Во овој случај, се прави средна лапаротомија, која остава траги на скоро целиот абдомен.
Повреда на ингвинална хернија кај деца
Прекршувајќи ја ингвиналната хернија кај децата, се предлагаат две опции, во зависност од состојбата на детето.
Ако состојбата е задоволителна и нема знаци на интоксикација или исхемија на цревата, се препорачува хернијата да се води според рачни методи. Ако детето плаче, пред сè мора да биде смирено, во некои случаи потребно е да се земаат седативи, постарото дете треба да се стави на грб и да се подигне карлицата, што ќе помогне да се поправат паднатите органи.
Откако детето целосно ќе се смири, се изведува рачна насока: едната рака нежно притиска на прстенот на препоните, а втората - ги враќа органите во нивната нормална положба. Ако хернијата била успешна, два дена подоцна, пропишана е операција за отстранување на хернија.
Ако состојбата на детето е сериозна, постојат знаци на токсично труење, тогаш е потребна итна операција, но пред тоа треба да се нормализира состојбата на детето.
Каде боли?
Компликации и последици
Без оглед на причините за кршење на ингвиналната хернија, третманот треба да се започне веднаш, бидејќи последиците може да бидат сериозни: некроза на ткивата и органите, што доведува до воспаление во перитонеумот и последователна смрт.
Кога се кршат внатрешните органи во хернијалниот отвор, започнува внатрешна интоксикација, по некроза на ткивата и органите се јавува токсичен шок, што предизвикува продолжена кома или смрт.
[28], [29], [30], [31]
Дијагноза на повреда на ингвинална хернија
Дијагностицирање на оштетена ингвинална хернија обично не е тешко за специјалист. За време на прегледот, јасно е видливо хернијалното испакнување во областа на препоните (лево или десно), исто така, може да се забележат црвенило и оток во оваа област.
Истакнувањето нуди силна болка кога ќе се притисне, кога позицијата на телото се менува, не исчезнува, останува напната. Покрај тоа, специјалист може да забележи отсуство на кашлица со кашлица (кај хернија, стеблото не расте).
Кога се скршени органи како што се фалопиевата цевка или јајниците, дијагнозата претставува голем број тешкотии. Болката во овој случај болката и општата состојба на жената не се влошуваат. Поради зголемениот ризик од некроза, операцијата се изведува веднаш штом се сомнева за кривично дело.
Децата реагираат многу бурно на повредата - плачат нефлексибилно, виткаат или плетеат, во некои случаи детето ја губи свеста.
[32], [33]
анализа
Пред да направите каква било операција, се препорачува да се изврши општ тест на крвта, урина, доколку е потребно, тест на крвта за коагулација.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Дијагностички алатки
Ограничена хернија обично се дијагностицира со тешки симптоми, за да се воспостави интестинална опструкција што овозможува ултразвучно испитување на абдоминалната празнина.
Диференцирана дијагноза
Ако постои сомневање за повреда на ингвиналната хернија, специјалистот треба да исклучи други патолошки состојби со слични симптоми. Обично лекарот поставува дијагноза без посебни проблеми, бидејќи симптомите на кршење на светлината, но во ретки случаи (прво отстапување, придружни абдоминални патологии) е тешко да се препознае задавената ингвинална хернија.
Прво, лекарот треба да разликува повреда од прилично ретка или ретка патологија - непоправлива хернија. Обично ваквите хернии не се напнати и пренесуваат добро туркана кашлица, што не се забележува при кршење.
Исто така, потребно е да се исклучи развојот на застоен процес во цревата, кој се јавува најчесто во старост, со непоправлива хернија. Симптомите на стагнација се појавуваат постепено, особено запек, зголемено формирање гасови, болката обично не е интензивна и се зголемува полека, додека кога се кршат, симптомите брзо се развиваат.
Исто така, во практиката на хирурзи постои таканаречено лажно кршење што се случува со надворешна абдоминална хернија, а симптомите на оваа состојба се слични на повредата, но обично е поврзана со акутни заболувања на внатрешните органи.
Исто така, погрешна дијагноза може да се направи кај бубрежна или билијарна колика, перитонитис, некроза на илеус на панкреас, што доведува до неправилно избран метод на хируршко лекување.
Само темелно и темелно испитување на пациентот ќе избегне грешки.
Но, какви било потешкотии при точна дијагноза, лекарите имаат тенденција да ја задават хернијата, бидејќи тие веруваат дека животот и здравјето на пациентот е помалку опасно за извршување на операцијата (дури и ако на крајот нема да биде од корист) од изгубеното време со земање повреда на друга болест.
Кој да контактира?
Третман на кршење на ингвинална хернија
Главната цел на операцијата, со ингвинална хернија, е да се елиминира повредата и нејзините последици. Со таква патологија, секогаш постои голема веројатност дека внатрешните органи веќе станале мртви, а хирургот мора внимателно да ја испита содржината на хернијалната кеса.
Ако не се појави ткивна некроза, органите и материјалите што паѓаат во препоните се водат.
На првите знаци на смрт на ткивото, на телото ќе му помагаат лекови.
Ако има целосна некроза, дел од органот се отстранува.
Кога содржината на хернијата е отворена, ризикот од инфекција во абдоминалната празнина се зголемува, поради што се користат антисептички и асептични агенси за време на операцијата.
За време на операцијата, мажите ја земаат во предвид близината на сперматичниот мозок и деферентните садови, а дополнителната способност на мажот за зачнување зависи од вештината на хирургот.
Кај жените, одлуката за пластифицирање на портите на хернијата е донесена за време на операцијата.
Во детството постојат особености на повредата - слаб притисок на отворот на хернијата, висока еластичност на крвните садови, подобрен проток на крв во цревата. Затоа, случаите кога кршењето на хернија кај деца, вклучително и новороденчиња, се инфилтрираат рачно, не се невообичаени. Ова бара целосен одмор, што ќе помогне да се релаксираат мускулите и да се отстрани спазмот на отворот на хернијата. Меѓутоа, во случај на повреда, на девојчињата им е потребна итна операција бидејќи со задавена јајница или матка цевка, ризикот од некроза и неплодност се зголемува во иднина.
На момчињата обично им се препишува конзервативен третман (тримеперидин, атропин) во раните часови, доколку таквиот третман не е ефикасен, пропишана е итна операција.
Лек
Нема специјални лекови за повредена ингвинална хернија, во овој случај единствениот метод на третман е операција, исклучоци се деца и контраиндикации за операција. Во такви случаи, хернијата се обидува да се прилагоди со рацете, но под услов, по прекршувањето, да не поминат повеќе од 2 часа. Пред да се справите со пациентот, се воведуваат спазмолитици (атропин), се испразнува мочниот меур, се прави клизма и се испразнува стомакот.
Алтернативен третман
Кога ја задави ингвиналната хернија Алтернативната медицина препорачува пациентот да седи во када со топла вода, што ги релаксира мускулите и ги отстранува грчевите, исто така треба да ги исчисти цревата од содржината со помош на клизма. Во вода, можете да се обидете да ги вратите паднатите органи во абдоминалната празнина.
Ако некое лице пречи од силно повраќање, можете да го оставите да проголта мало парче мраз и поради силна болка ќе ви помогне да се ослободите од мразот.
Треба да се напомене дека администрацијата на кој било лаксатив е строго забранета.
[44], [45], [46]
Оперативен третман
Операцијата за отстранување на хернија се прави на неколку начини, чиј избор зависи од видот на задушената хернија.
Ако повредата се случи тенкото црево gerniolaparatomiya со широки адхезии во абдоминалната празнина, што спречува враќање во нормалната положба на јамката задавена во флегмона, тоа е дифузен перитонитис средна линија дополнителен засек на предниот абдоминален wallид.
Пред операцијата, пожелно е пациентот да ги испразни мочниот меур, цревата, стомакот, но ако овие настани ја одложат операцијата, тие се пропуштаат.