Повреди на иглички Inframed GmbH

Повредите на игличките претставуваат најголем ризик од професионални инфекции во медицинската област.Сите здравствени работници треба да бидат запознаени со нивното ракување. Непосредните мерки се од особено значење.

иглички

Вирусите (хепатитис Б, хепатитис Ц, ХИВ), бактерии и габи се релевантни за пренос на крв.

Практична постапка за повреда на игла

1. Чистење на раните

По контакт со крв или евентуално контаминирана течност, протокот на крв треба да се зголеми со притисок врз околното ткиво на повредената кожа и истовремено темелно да се исплакне со антисептик и да се примени депо на активна супстанција со PVJ/алкохол најмалку 10 минути.

2. Лабораториско испитување на индексното лице

- анти-ХИВ
- HBsAG
- Анти-ХЦВ
- Ако е можна почетна инфекција во последните 3 месеци: PCR за ХИВ, хепатитис Б и Ц.

3. Лабораториски преглед на повредено лице

- анти-ХИВ
- HBs-AG, Anti-HBc, Anti-HBs
- Анти-ХЦВ, во случај на позитивен резултат, исто така, ХЦВ-ПЦР
- Дополнителни трансаминази од 2-та недела
Повторување на прегледите по 4 недели, 12 недели, 6 месеци

4. Започнување на постапката за Д-лекар

Итно препраќање до инфектолошки искусен Д-лекар (амбулантски оддели на големи клиники) или порака по факс до професионалното здружение за здравствени услуги и социјална помош

5. Профилакса по експозиција

Планирањето на ПЕП треба да следи директно по чистењето на раната, бидејќи оптималниот временски прозорец за ХИВ е 2 часа.

Не нудете по повеќе од 72 часа. Понудете само во случај на оштетување на кожата со игли. Не во случај на крвен контакт со неповредена кожа.

Стандард: Комбивир + Вирацепт/Сустива/Калетра
(ако е позната отпорноста на лекот кај индексот, соодветна модификација).

AntiHBs> 100 IU/l, но последен засилувач постар од 5 години: 1 бустер вакцинација

AntiHBs 10-100 IU/l: 1 засилувач

AntiHBs 10 IU/l или определување на титар не е достапно во рок од 48 часа: Истовремена вакцинација со имуноглобулин и вакцина против хепатитис Б

Внимание: нема повраток, двојни ракавици за хируршки интервенции на ХИВ + П.

Превенција

  • Медицинскиот персонал треба да се вакцинира против хепатитис Б. Тековните контроли на заштитата од вакцинација се од суштинско значење.
  • Одговорност на операторот на медицинската установа е да ги има на располагање потребните информации и ресурси за заштита на вработените.
  • Секоја повреда на пункција, најчесто со канили, може да внесе заразен материјал во каналот за пункција и бара итно дејство.
  • Секоја убодна рана продира во заштитната ракавица.
  • Било каква повреда на убод треба да се избегнува по секоја цена.
  • Надлежните имаат посебна должност за надзор да спречуваат несреќи.
  • Сите мерки по повредата мора да се практикуваат.
  • Неуредените работни методи создаваат посебен ризик од несреќи.
  • Сите превозни средства за биолошки примероци мора да бидат безбедни.

Секој материјал на пациентот во лабораторијата, на одделот или во практиката може да биде заразен!

Непосредна акција

Ефективноста на метежот на крвта со врзување во спречување на инфекцијата е нејасна и неизвесна. Исплакувањето на каналот на гранката може да се подобри со помош на уред за вакуумско вшмукување.

  • Стимулирајте крварење со цел да се отстрани што е можно повеќе странски материјал од каналот за пункција. Времетраење од 1 до 2 минути.
    За дезинфекција, раширете го каналот за пункција со цел да постигнете длабок ефект на средството. Дезинфекцијата трае од 2 до 4 минути.
    Ефективноста на дезинфекцискиот ефект може да се мери само во смисла на болка. Мора да боли! Се претпочитаат алкохолни средства за дезинфекција.
    Проценување на ризикот од инфекција врз основа на историјата на изворот на инфекција, видот и количината на воведен материјал.
  • Пред дрога или серолошка профилакса, мора да се земе примерок од крв од жртвата на несреќата и, доколку е можно, од изворот на инфекцијата за откривање на маркери за хепатитис Б, хепатитис Ц и ХИВ.
    Овие примероци на крв се особено важни со цел да се докаже врската помеѓу сероконверзијата што може да се открие подоцна и несреќата. Ова е особено важно за осигурување од несреќа.
  • Прегледите треба да се извршат по 3, 6 и 12 месеци.
    Осигурување на несреќи/професионално здружение ќе ги сноси трошоците за ова. Тие не се услуга што ја обезбедува законското здравствено осигурување!
  • Документација на сите мерки

Вируси

Хепатитис Б.

Ако не е познат доволен имунитет, т.е. ако не е познато дека титарот на анти-ХБ е> 10 IU, потребна е повторна вакцинација. Во случај на две карпи, може да се изврши брзо одредување на анти-ХБ.

Истовремена имунизација која се состои од анти-хепатитис Б хиперимуноглобулин и вакцина против хепатитис Б (користете одделно, без мешани шприцеви!) Мора да се спроведе за лица кои не се вакцинирани со Хеп-Б или со недоволна имунолошка заштита.

Хепатит Ц.

Нема вакцина, хиперимуноглобулин или профилакса на лекови против хепатитис Ц. Вакцината против хепатитис Б или хиперимуноглобулин или други препарати на имуноглобулин се безвредни кај хепатитисот Ц.

Заштитен хиперимуноглобулин или вакцина сè уште не постои. Од друга страна, може да се спроведе профилакса со лекови, која има за цел да спречи вирусите да продираат во целните клетки и да не се размножуваат во нив. Нормално, раната профилакса е поефикасна од доцната. Започнувањето на профилакса подоцна од 12 часа по настанот на несреќата се смета за бесмислено!

Секоја профилакса е само последователен обид да се спречи инфекцијата, а со тоа и опасна по живот болест. Нема гаранција за успех. Затоа, најдобрата профилакса е превенција!

бактерија

Преносот на бактерии низ крвта (т.е. по стапчето за игла) е од мало значење. Пред сè, микобактериите (туберкулоза, на пример, кај пациенти со СИДА), борелија и трепонеми се доведуваат во прашање.

Пренесувањето на микроби или бактерии во животната средина од површината на кожата е многу поважно. Дури и по соодветна дезинфекција, раната треба да се набудува и, доколку е потребно, да се третира хируршки.

Печурки

Повеќето габи не се релевантни за пренос на крв, со исклучок на Cryptococcus neoformans кај имунокомпромитирани пациенти.

Најдоброто нешто што може да се научи од несреќен настан е да се извлечат заклучоци од текот на несреќата за да не може да се повтори.