Повреди на лумбалниот и грлото на матката
повреди е важна причина за акутна болка во долниот дел на грбот или вратот. Овие пациенти бараат внимателно првично оценување. Пациент кој има болки во грбот или вратот и не е во состојба да ги движи нозете може да има фрактура на 'рбетниот столб. Во акутни повреди кои можат да вклучуваат фрактури или дислокации на 'рбетниот сегмент, лекарот што испитува треба да биде претпазлив за да избегне други лезии на' рбетниот мозок или нервните корени. Вратот или грбот (во зависност од локацијата на траумата) треба да бидат имобилизирани додека не се направи рентген за да се исклучи фрактура или дислокација.
Истегнувања и дислокации
Термините лумбосакрална истегнување и дислокација се широко користени од лекарите и пациентите и не опишуваат јасно специфична анатомска лезија. Термините механички предизвикано истегнување, дислокација или спазам на лумбалниот мускул се користат за мали, самоограничувачки повреди поврзани со подигнување на тешки предмети, пад или ненадејно забавување што се случува во сообраќајни несреќи. Пациентите со болка во грбот често заземаат невообичаени позиции поради спазам на паравертебралните мускули. Болката обично се наоѓа во долниот дел на грбот и нема зрачење на задникот или долните екстремитети.
Фрактури на попречни апофизи се поврзани со сериозно оштетување на паравертебралните мускули - главно псоас. Поврзаната ретроперитонеална хеморагија може да доведе до намален хематокрит и хиповолемичен шок. Ваквите повреди можат да предизвикаат длабока нежност на местото на повредата и да ги ограничат сите движења на лумбалниот дел. КТ и МРИ ја утврдуваат дијагнозата.
Лумбална дископатија
Оваа болест е честа причина за хронична или повторувачка болка во долниот дел на грбот или долните екстремитети. Диск-болеста се јавува почесто на нивоата L4 - L5 и L5 - S1, но понекогаш може да бидат вклучени и повисоки нивоа. Причината за болеста на дискот е често непозната. Дегенерацијата на јадрото пулпозус и влакнестиот прстен, што се влошува со возраста, може да биде асимптоматска или болна. Кивање, кашлање или неважно движење може да предизвика пролапс на јадрото на пулпата и да го турка слабиот и ронлив заден влакнест прстен. Во тешка дископатија, јадрото може да помине низ прстенот (хернија) или може да се отстрани и да стигне до 'рбетниот канал како слободен фрагмент.
симптоми на раскинат интервертебрален диск се болка, абнормална положба и ограничени движења на 'рбетниот столб (особено флексија) или радикуларна болка. Појавата на болка во коренот може да сугерира вклучување на еден или повеќе корени. Нарушувањето на чувствителноста лоцирано на дерматом (парестезија, хипер- или хипосензитивност) или асиметрично намалување или губење на длабоки рефлекси на тетива е повеќе сугестивно за одредена лезија на коренот отколку за појава на болка. Абнормалности во моторот (фокусна мускулна слабост или фасцикулации, мускулна атрофија) се јавуваат поретко, но појавата на миотомална инволвираност може да укаже на специфично зафаќање на нервниот корен. Лумбалната дископатија е обично еднострана, но билатерална зафатеност може да се најде во големи хернии на централниот диск, кои компресираат неколку нервни корени на исто ниво.
дијагноза сигурно е кога се присутни сите знаци и симптоми кои укажуваат на страдање на дискот со радикулопатија. Кога е присутен само еден симптом (особено болка во долниот дел на грбот), специфичната дијагноза може да биде тешка. Истрагата со МНР на 'рбетот обезбедува одлични слики на интравертебралната и соседната анатомија на мекото ткиво и е посоодветна за специфична дијагноза или за „мапирање“ на нервните корени за хируршки третман отколку за радиографија или миелографија. Некои странични вдлабнатини или лезии на дупките на интервертебралните коски може да се визуелизираат со доволна јасност во студиите за миелографска КТ.