Повреди на мочниот меур
Повреди на мочниот меур се јавуваат нешто често, особено во услови на исполнетост на мочниот меур (има зголемен физиолошки или патолошки интравезикален притисок поради субвезикална опструкција).
Етиологија
Патогенеза и патолошка анатомија
Клиничка слика
Лезиите што ги претрпе мочниот меур произведуваат, пред сè, промени во мокрењето, може да бидат тешки, чести, во мали количини на кои понекогаш се додава макроскопска хематурија. Карактеристика, сепак, е отсуството на мокрење и чувството на мокрење.
Екстравазацијата на урината во перитонеалната празнина (уроперитонеум) доведува до појава абдоминален синдром се манифестира со не многу интензивна болка и абдоминална дистензија секундарно на последователниот динамичен илеус. Ако урината е заразена, се појавува перитонеален синдром со специфична контрактура на абдоминалниот париетал.
Екстравазацијата во супеперитонеалниот простор на урината се манифестира со хипогастрична болка и дифузна метеж, објективизирани со дигитален ректален преглед во комбинација со хипогастрична палпација.
Клиничкиот преглед исто така може да покаже знаци на придружна фрактура на карлицата која - ако е придружена со други лезии на интраабдоминалните органи - често преминува во хиповолемичен шок.
Параклинички истражувања
Во принцип, се претпочитаат оние методи што е можно поинвазивни, кои имаат висока специфичност и се релативно брзи. Главниот имиџ на знак на руптура на мочниот меур е екстравазација на заматувачот што најдобро може да се забележи од цистографија деградира. Ова вклучува претходно извршување на ретроградна уретрографија (за да се исклучи можноста за можна руптура на мембранозната уретра) и потоа со катетеризација на уретрата да се воведат околу 250-400 мл контрастна супстанција што ќе се екстравазира и дифундира во перитонеалната или субперитонеона празнина. Само екстраперитонеалната руптура секундарна на фрактурата на карлицата повлекува промена на обликот на мочниот меур (издолжена со големата вертикална оска и благо издигната).
Интравенозна урографија, ултразвук и абдоминопелвична компјутерска томографија се потребни во некои случаи со обезбедување на набудувања за постоењето на уроперитонеум, карличен урохематом, морфофункционална состојба на бубрезите и можно оштетување на други интраабдоминални органи.
Важен маркер на интраперитонеална руптура на мочниот меур (уроперитонеум) е прогресивно зголемување на нивото на уреа во крвта што се јавува по перитонеална дијализа на истурена урина.
компликации најчести се појавата на инфективни процеси предизвикани од екстравазација на заразена урина (карличен апсцес или перитонитис), инфекција на карличен хематом, но исто така и како резултат на ненавремени уролошки маневри.