Повреди на нервите AGAPLESION DKH
„Чувствителните“ нервни влакна пренесуваат информации од телото до мозокот, „моторните“ нервни влакна ги контролираат мускулите. Секој нерв содржи и сензорни и моторни влакна во различни дистрибуции.
Индивидуалните нервни влакна („аксони“) се распоредени во снопови („фасцили“) од илјадници такви индивидуални влакна. Нервот се состои од голем број такви снопови на влакна и содржи и моторни и сензорни влакна. Секој нерв е одговорен за чувствителноста на одредена област на телото и/или одредени мускули.
Кога се прекинува нервот, се јавува губење на сензација во областа на телото испорачана од нервот и/или мускулите испорачани од овој нерв се парализирани.
Ако некој нерв е отсечен, нервните влакна се повлекуваат на периферијата, останува само ткивото што го покрива. Ако, сепак, двата нервни краја се спротивставени едни на други по прекинувањето на нервот, нервните влакна што доаѓаат од телото можат да растат од трупецот, да стигнат до спротивниот крај и да стигнат до наследниот орган (кожата или мускулите) по должината на нервните обвивки. Процесот е досаден - стапката на раст на влакна од приближно 1 мм на ден е реална.
Ако отсечените нервни влакна не се совршено порамнети, влакната што растат од нервниот трупец формираат нервен јазол („невром“). Таквиот невром може да биде многу болен на допир на кожата преку грутката.
Кога ќе се отсече нерв, отсечените нервни завршетоци се повлекуваат. Составувањето на нервните завршетоци неопходни за регенерација не е можно спонтано. Може да се постигне преку нервен конци што се спротивставува на пликовото ткиво на нервните трупци. Под оптимални услови, некои од влакната ќе ја најдат својата дестинација.
Функцијата затоа се опоравува само по подолг временски период, а потоа само нецелосно. Степенот до кој се опоравуваат чувството и мускулната сила зависи од различни фактори:
- Од возраста на пациентот: Целосно враќање на функцијата може да се постигне само во повој. Во зрелоста, секогаш постои повеќе или помалку голем функционален дефицит.
- За видот на повредата: Иако постојат поволни услови за закрепнување од нервен конци во случај на мазно сечење, условите се лоши по модринка или солза.
- Растојанието помеѓу повредата и третираната површина на кожата. Колку е поголемо растојанието, толку подолго е времето на регресија и понеповолната прогноза
- Вид на третман: Успешна нервна контура бара можност за микрохируршка операција: присуство на хируршки микроскоп, соодветни инструменти и конци и, последно, но не и најмалку важно, соодветна обука и искуство од страна на хирургот.
Третман на повреда на нерв
Во случај на повреда на отворено, важно е дефинитивно да се идентификува какво било прекинување на нервите. Ова може да се направи со испитување на чувството и моторните вештини веднаш по повредата.
Дали е присутна целосна нервна транссекција, делумна нервна транссекција или само нервно кршење без континуирана трансекција, може да се утврди само дефинитивно во рамките на оперативната нега. За време на хируршкиот третман се донесува одлука дали нервните завршетоци можат веднаш да се зашијат или има причини да се спротивстават на тоа, како што е можно во случај на тешки форми на повреда.
Ако има широко оштетување на нервите, може да се случи едноставен шиење повеќе да не е возможен. Дури и ако третманот беше одложен неколку дена по повредата, нервните завршетоци се повлекоа досега што директен конци повеќе не може да се прави. Реставрацијата потоа се одвива преку таканаречена трансплантација: Нервните сегменти се отстрануваат од друг регион на телото и се шијат помеѓу трупците. Резултатите по ваквата трансплантација обично се нешто понеповолни отколку по директно шиење на нервите. Трансплантација не се изведува за време на првичниот третман, но само откако кожата дефинитивно ќе заздрави во втората планирана постапка.
препорака
Нервната повреда беше итна медицинска помош и мора да се дијагностицира што е можно порано. Доколку условите дозволуваат, треба да се изврши оперативен нервен конци. По подолг временски период без соодветна грижа, трансплантацијата може да доведе до делумно враќање на функцијата.