Позадина Кои се вродените срцеви мани и како тие се третираат Здравствени советници
Вродени срцеви мани се шок за родителите. Но, многу се лекуваат лесно
Што точно треба да се намали или затвори на моето дете? Родителите си ги поставија овие вознемирени прашања пред операцијата на срцето на нивното дете, знае Хермин Нок, управен директор на Бундесвербанд Херцкранке Киндер е. V. во Ахен. Разбирлив одговор е тешко да се добие од некои лекари. Проблемот: „Покрај храброста, информацијата е најважното средство против стравовите“. Следниот избор на вродени срцеви мани се дизајнирани да ви помогнат да разберете: што значат, како се препознаваат и третираат.
Понекогаш срцето се санира: дефект на вентрикуларниот септал (VSD)
Здравото срце е поделено на две комори со aид. Крвта се пумпа во белодробните артерии од десната комора. Наполнет со кислород во белите дробови, тече назад во левата комора. Оттука, крвта што содржи кислород се дистрибуира во циркулацијата на телото (види графикон). Кај вентрикуларните септални дефекти (VSD), најчестата болест со околу 31 процент на вродени срцеви мани, theидот (преграда) што ги одделува коморите има дупка. Кислородната крв се меша со сиромашниот кислород. Ако е само мала дупка од еден до два милиметри во центарот на септумот, таа обично може да се затвори сама по себе (околу 90 проценти од случаите). Со поголеми дупки, повеќе крв богата со кислород се пумпа во десната комора.
„Изгледа како некој постојано да ви одзема пари од вашата сметка што итно ви требаат“, вели Дениз Кечечиоглу, директор на Клиниката за вродени срцеви дефекти/детска кардиологија во Бад Ојнхаузен. Резултат: Повеќе работа со пумпање од срце, се зголемува притисокот врз белите дробови. Бидејќи левата комора треба да се бори против загубата на крв надесно за да продолжи да го снабдува организмот со кислородна крв, нејзината активност исто така се зголемува. Срцето и белите дробови се под стрес многу повеќе отколку кај здравите луѓе.
Дијагноза: Во зависност од нејзината големина, VSD понекогаш може да се открие на ултразвук пред раѓањето. Голем број на симптоми го сугерираат ова по раѓањето: Бебињата со поголем VSD честопати се соочуваат со тешкотии во дишењето, пијат малку и полека се дебелеат. „Ако педијатарот забележа видлив срцев шум, тој го упатува пациентот кај детскиот кардиолог“, вели Кечечиоглу. Ултразвучниот преглед е обично следниот чекор кон дијагностицирање.
Третман: Ако отворот во преградата е преголем, операција мора да се изврши или веднаш или најдоцна по четири до шест месеци од животот. При операција на отворено срце, тогаш се затвора со лепенка. Препишаните информации за можни компликации често предизвикуваат чист ужас кај родителите - но ако малиот пациент е во стабилна состојба и дефектот е во добра, т.е. централна положба, ризикот е ограничен. Иако по операцијата може да се појават проблеми како што се задржување на водата и воспаление, повеќето деца се чувствуваат подобро кратко потоа.
Чадор за силно срце: дефект на атријален септал (АСН)
Атријален септален дефект (АСД) е втор најчест вроден срцев дефект со седум проценти. Исто така, означува дупка во wallидот на срцето - само на друго место. Двете комори на срцето имаат таканаречена преткомора. Вените што ја носат крвта назад од телото и белите дробови се влеваат во нив. Ако има дупка во преградата помеѓу овие преткомори, кислородната крв од лево се вшмукува надесно, што е под помал притисок. И тука, колку повеќе крв поминува низ дупката, толку потешко треба да работи десната страна на срцето. Прекумерната употреба може да резултира.
Дијагнозата е во суштина иста како и за дефект на вентрикуларен септал.
Третман: Ако отворот во wallидот на срцето е преголем, тој е хируршки затворен со лепенка или со помош на катетер. Цевката на катетерот се турка низ ингвиналната вена во срцето. Мал чадор се става низ цевката во отворот. Се протега од двете страни на дупката и го запира протокот на крв. Дупката мора да биде во средината на преградата. Кардиологот Кечечиоглу проценува дека 80 проценти од АСН може да се третираат со ваква интервенција на катетерот. Предностите на овој метод се дека нема лузна на градите и престојот во болница е пократок.
Повеќе воздух за белите дробови: Тетралогија на фалот (ТОФ)
ТОФ е најчестата болест што се состои од неколку малформации на срцето (5,5 проценти): Често, едно од нив е стеснување под срцевиот залисток, што ја попречува крвта на патот кон пулмоналната артерија. Покрај тоа, може да има дупка во преградата помеѓу десната и левата комора (VSD), што предизвикува крв слаба со кислород да тече во крв богата со кислород. Крвта слаба во кислород се апсорбира преку таканаречената аорта за возење директно над дупката во inидот на комората и се пумпа назад во телото. Резултат: премалку кислород достигнува до органите. Четвртиот проблем со оваа болест следи од претходните: огромната работа што треба да ја направи мускулот на десната комора го прави задебелен, што го отежнува протокот на крв.
Дијагноза: ТОФ понекогаш може да се открие на ултразвук во стомакот на мајката, но често може да се утврди само по раѓањето. Синкава промена на бојата на кожата (цијаноза) и брзото дишење на бебето може да бидат знаци на болеста. Ненадејно губење на свеста поради брзото намалување на нивото на кислород во крвта е можен симптом.
Третман: Луѓето со ТОФ не можат да избегнат операција на срце. Доколку состојбата на бебето е стабилна, проф. Кечечиоглу препорачува операција на возраст од околу шест месеци. Операција на отворено срце може да биде неопходна по мали интервенции на катетерот, дизајнирани да обезбедат повеќе воздух во белите дробови. Целта е да се нормализира циркулацијата на крвта низ срцето и белите дробови. „Успехот на операцијата зависи од тоа колку е затегнат пулмоналниот вентил потоа“, вели Кечечиоглу. Понекогаш треба да се замени во друга постапка.
Три фази до животот: Хипопластичен синдром на лево срце (HLHS)
„Во HLHS, левата комора честопати не е поголема од грашок“, вели др. Улрике Бауер од мрежата за компетенции на АХФ. Левото срце тогаш не може да ја пренесе крвта до главната артерија. Бебето може да преживее само без операција се додека е отворена врската помеѓу десната и левата преткомора. Ако каналот се затвори, како што е вообичаено во првите неколку недели од животот, сè помалку кислород достигнува до органите. „Тоа е редок, но исто така и еден од најтешките дефекти на срцето што постојат“, вели проф. Кечечиоглу. Генерално, само околу 3,8 проценти од децата со срцеви маани го имаат овој синдром. Честопати се оперирани во Центарот за деца за срце Шлезвиг-Холштајн во Кил. Центарот нуди посебна грижа и има долгогодишно искуство во третманот на HLHS.
Дијагноза: Хипопластичен синдром на лево срце може да се открие со ултразвучно скенирање пред раѓањето. Поради недостаток на кислород, децата често имаат синкава нијанса по раѓањето и страдаат од отежнато дишење.
Третманот е исто така тежок; се состои од три хируршки чекори: „Првиот мора да се спроведе во рок од седум до десет дена“, советува Кечечиоглу. Тоа е најризична постапка со стапка на смртност од 10 до 15 проценти. Ако втората операција, која треба да се случи по четири до шест месеци, е успешна, преоптоварувањето на десната комора се намалува. По третата една и пол до три и пол години подоцна, телото и белодробната циркулација се целосно одделени едни од други. Тоа е тежок пат, особено за родителите, вели специјалистот за срце, Кечечиоглу. „Треба да бидете и ментално способни да го шетате“. Затоа на родителите им се нуди психолошка поддршка во специјализирани детски кардиолошки клиники како што се во Бад Ојнхаузен, во центрите за срце во Берлин, Кил, Минхен и Сент Августин. И информиран, за да му даде лице на стравот.