Пракса за крај и дебело црево Есен - дивертикулоза - дивертикулитис - синдром на нервозно дебело црево
Дивертикулозата е стекната издаденост на мукозната мембрана предизвикана од празнини во мускулите на цревниот wallид, наречена дивертикула. Во западниот свет, дивертикулозата е најчесто заболување на дебелото црево. 80 до 90% од дивертикулите се наоѓаат во таканаречениот S-црево или илеум (сигма), тоа е делот на цревата пред ректумот кој е одговорен за чување на столицата пред тој всушност да се испразни. Приближно 70% од сите пациенти со дивертикула се доживотно без никакви симптоми, само од 4 до 5% од сите пациенти со дивертикули развиваат компликации во нивниот живот. Откривањето на дивертикули во контекст на колоноскопија без соодветни симптоми не претставува болест. Нема ниту малигна болест ниту претходник на тоа.
Точната причина за дивертикулоза е нејасна. Се дискутира за слабото сврзно ткиво и зголемувањето на сегменталниот притисок во областа на мускулите на цревата, што доведува до овие испакнатини. Важни фактори на ризик се особено диетата со малку влакна во нашиот регион, недостатокот на вежбање и секако процесите на стареење.
Чистата дивертикулоза не предизвикува симптоми. Симптомите можат да се појават само ако има воспаление. Овие понекогаш не се многу спектакуларни, како што се болки во стомакот слични на грчеви, зголемено полнење на воздухот (метеоризам) и чувство на исполнетост, акутно воспаление доведува до лево-страно болка во долниот дел на стомакот и промени во работата на цревата, и ретко може да се појави треска. Во овие случаи, потребен е итен медицински преглед. Сега постои дивертикулитис (= воспаление на дивертикулум) или болест на дивертикулум.
Во повеќето случаи, акутното воспаление (сигмоиден дивертикулитис) е некомплицирано и брзо се смирува по антибиотска терапија и намалување на внесувањето храна. Многу ретко, може да се случи локална руптура на цревата, или со формирање на колекција на гној веднаш до цревата (покриена перфорација) или, во најлош случај, црево пука во насока на абдоминалната празнина со формирање на перитонитис. За среќа, оваа компликација е многу ретка. Воспалението исто така може да предизвика врски со други органи, како што се мочниот меур, вагината и други јамки на тенкото црево (наречени фистули). Покрај тоа, хроничното воспаление може да предизвика стеснување на цревата. Акутното крварење е релативно ретко. Во овие случаи, секогаш треба да се обезбеди стационарен третман.
Огромното мнозинство на пациенти со сигмоиден дивертикулитис може да се третира со антибиотска терапија без операција. Операција е индицирана во случај на перитонитис и локално раскинување на цревата со акумулација на гној. Тука, се разбира, операцијата мора да се изврши што е можно побрзо и обично како итен случај. Особено во овие случаи, може да биде потребно привремено да се создаде вештачки анус, така што оваа ситуација треба да се спречи доколку е тоа можно. Во случај на локализирана акумулација на гној без перитонитис, во некои случаи, тенка дренажна цевка може да се вметне и под контрола на КТ под болнички услови. Потоа, операција треба да се испланира под оптимални услови.
Повторено одблесокот на дивертикулитис со периодична болка во стомакот, исто така, може да биде индикација за операција. Овие случаи мора да бидат разјаснети во медицинска консултација. Денес, операцијата се изведува со употреба на техниката на клучалката како стандард во скоро сите хируршки клиники и секогаш треба да се спроведува во специјализирани центри.
Оптималната диета со регулација на цревата е исто така многу важна за третман на симптоми на дивертикулитис. Ова вклучува особено третман на запек. Составивме неколку совети во леток.
Како основна дијагноза, секогаш треба прво да се изврши утврдување на бели крвни клетки (леукоцити) и други параметри на воспаление. Едноставен преглед е ултразвучен преглед на абдоминалната празнина, при што може да се утврдат патолошки промени. Најважната дијагноза во акутна ситуација е компјутерска томографија.
За жал, не можеме да ги понудиме овие прегледи бидејќи не правиме лабораториска дијагностика или ултразвучни прегледи. Затоа, ве молиме прво контактирајте го вашиот матичен лекар. Колоноскопија, која секако ја нудиме, се спроведува само откако ќе се повлечат акутните симптоми .
Најважната диференцијална дијагноза на симптомите предизвикани од дивертикула е синдром на нервозно дебело црево и разни нетолеранции на храна. Овие болести не се третираат во Центарот на колони и колони во Есен, бидејќи ние сме претежно хируршки. За релевантни појаснувања, контактирајте со гастроентеролошка пракса.