Прашањето на периферна артериска болест кај пациент со дијабетес во канцеларијата на матичен лекар
Прашања на периферна артериска болест кај пациент со дијабетес во практиката на семејна медицина
Прво објавено: 19.05.2017 г.
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
ДВЕ: 10.26416/MED.117.3.2017.756
Апстракт
Периферната артериска болест на нозете е последица на атеросклероза лоцирана под бифуркацијата на абдоминалната аорта. Во раните фази (без симптоми), преваленцата на болеста може да се процени само. Пациентот со дијабетес е повеќе изложен на ризик; безизлезни стапала поради дијабетична периферна невропатија може да го одложи времето на дијагностицирање и значително го зголемува ризикот од чиреви и ампутација. Во присуство на фактори на ризик, клиничките податоци и индексот на брахијалниот притисок на глуждот можат да ја потврдат дијагнозата во раните фази. Мерење и пресметка на индексот на притисок на брахијалниот зглоб може да се изврши во семејната медицинска пракса за 15 минути; техниката е едноставна, а опремата е достапна. Раната дијагноза овозможува конзервативен третман, со долгорочни добри резултати и значително намалување на ампутациите. Квалитетот на животот на пациентите со дијабетес зависи од прецизноста на дијагнозата.
Резиме
Периферна артериска болест (БАП) на карличните екстремитети е последица на атеросклероза лоцирана под бифуркацијата на абдоминалната аорта. Во раните фази (без симптоми), преваленцата на болеста може да се процени само. Пациентот со дијабетес е многу поголем ризик да го развие; промена на специфична чувствителност на болка го одложува времето на дијагностицирање и значително го зголемува ризикот од чиреви и ампутации. Во присуство на фактори на ризик, клиничкиот преглед и индексот на глуждот-рака можат да ја потврдат дијагнозата во раните фази. Мерењето и пресметката на индексот на глуждот-рака може да се изврши во канцеларијата на матичниот лекар за 15 минути, техниката е едноставна и опремата е достапна. Раната дијагноза овозможува воспоставување на конзервативен третман, со добри долгорочни резултати и значително намалување на бројот на ампутации. Квалитетот на животот на пациентот со дијабетес зависи од прецизноста на дијагнозата.
1. Вовед
2. Епидемиолошка класификација на периферни артериски заболувања
3. Патогенетски карактеристики на периферна артериска болест кај луѓе со дијабетес
Механизмот со кој продолжената хипергликемија го забрзува развојот на атеросклероза (4) вклучува изразено васкуларно воспаление, придружено со нарушувања во васкуларната клеточна структура и промена на крвните клетки и хемостатските фактори. Влијанието на овие промени е големо, во контекст во кој дијабетисот влијае на скоро целиот васкуларен кревет, со оглед на нејзината големина на периферно ниво. Покрај тоа, сега е познато дека почетокот на овие промени најчесто се наоѓа пред клиничката дијагноза на дијабетес (4). Атеросклерозата е честа кај луѓето со дијабетес и главно влијае на дисталните васкуларни сегменти (2) .
4. Фактори на ризик кај периферна артериска болест
Тие се слични на оние на други атеросклеротични кардиоваскуларни болести (пушење, што е најважно, дијабетес, хипертензија, хиперхолестеролемија) (7). Низок индекс на глуждот-рака е поврзан со зголемен ризик од фатални и нефатални кардиоваскуларни настани (2). Пушењето и дијабетисот се најважните детерминанти на неповолната еволуција.
5. Дијагноза на периферна артериска болест
6. Менаџмент на периферна артериска болест кај пациенти со дијабетес
7. Заклучоци