ПРАШАНИ ПАЦИЕНТИ, ОДГОВОРУВАМЕ - болница Банеаса Регина Марија
Прашања и одговори на пациентите од лекарите од БАНЕСА БОЛНИЦА за бременост и породување во контекст на пандемијата на коронавируси. (27 март 2020 година)
1. Ако породилното одделение е во карантин и многу пациенти ќе останат без место за породување сè додека не се дезинфицираат/изолираат итн., Што можете да им обезбедите на мајките покрај враќањето на износот на пари. Разгледавте партнерство/договор со други приватни породилишта во Букурешт за да понудите алтернативи во екстремни случаи?
2. Дали размислувавте да извршите брзи тестови пред приемот (дури и ако точноста не е многу добра)? Мрежата Регина Марија ја има потребната логистика за да направи тестови (класични или брзи) како што прави Санадор?
3. Јас разбирам дека ќе бидеме тестирани за коронавирус претходниот ден?
Receiveе добиеме телефонски повик од Република Молдавија за да го закажеме тестот или како да продолжиме?
Ние сме во процес на спроведување на тестирање за КОВИД-19 на сите пациенти кои се примени во нашите породилишта, без оглед дали имаат симптоми или не. Пациентите се тестираат и го чекаат резултатот од тестот во посветен, изолиран оддел. Во случај на позитивен резултат на ПЦР, пациентот го следи правниот пат, според протоколот утврден од властите (ДСП се објавува и пациентот е безбедно пренесен во болницата назначена од властите за да управува со случаите на бремени жени потврдени со КОВИД-19). Ако резултатот е негативен, пациентот го следи нормалниот тек на болницата.
Пациентите се најавени и закажани за тестирање од страна на персоналот на БОЛНИЦАТА БАНЕЗА.
Тестирањето не се прави со брзи тестови за кои се покажа дека не се многу точни, туку ќе се направат со PCR и резултатот е достапен за 24 часа. РЕГИНА МАРИА беше првиот приватен добавувач овластен да изврши тестирање за КОВИД 19, ја има целата опрема, логистика и подготовка за безбедно тестирање.
Во ситуација кога родилиште ќе биде во карантин и случаите ќе мора да бидат насочени кон други породилишта, во зависност од достапноста на местата, ќе се најдат решенија. Секоја породилна болница има свои безбедносни мерки и протокол што го следи и условите може да бидат слични, но не и идентични. И, пациентите мора да се согласат на тие нови услови, какви и да се. Затоа, договорот за раѓање не може да се пренесе на друг субјект, туку само да се откаже и насочи.
4. Ако нешто се случи со болницата Банеаса каде што ќе се породат вашите пациенти?!
Сите наши напори се насочени кон решенија за спречување на каква било инфекција на пациент, новороденче, медицински персонал или болнички персонал. Секој пат кога истражуваме нови начини да го направиме ова. Ситуацијата е многу динамична и ние постојано се прилагодуваме и на законодавните одредби и на решенијата што ги имаме на располагање.
5. Ако се случи за 3 дена да бидете хоспитализирани по раѓањето, да се открие случај во породилната болница (пациент, персонал и сл.), Што ќе се случи понатаму? Тестирајте ги сите контакти? Сите мајки остануваат во карантин со вас?
Како што реков, ние се фокусираме на преземање на сите безбедносни мерки за да се избегне можна инфекција. И покрај тоа, ќе има посебни кола и мерки за заштита што ќе ни овозможат да изолираме можен случај, а остатокот од пациентите и персоналот да бидат безбедни.
6. Како да постапите во случај на природни раѓања, во кои трудот трае неколку часа, ако резултатот од тестот излезе за 24 часа?
Пациентот ќе биде насочен на посебен круг до просторијата за породување каде што ќе добие нега и ќе остане во изолација до времето на резултатот од тестот.
7. Што се случува со пациентот во просторијата за породување на ова одделно коло (природно раѓање, породување активирано) ако се добие позитивен резултат?
Според протоколот објавен од ДСП и Министерството за здравство, ако резултатот е позитивен, кога пациентот е медицински стабилен (и таа и детето), тие ќе бидат префрлени во породилната болница назначена од ДСП за да управуваат со случаи со КОВИД инфекција 19 ( Породилноста Букур во случајот Букурешт).
8. Кои заштитни мерки ги презеде БАНЕСА БОЛНИЦА за да се избегнат коронавирусни инфекции?
За да избегнеме ситуации што доведуваат до затворање или карантин на породилното одделение, имаме неколку филтри:
- Ригорозен триаж на пациенти од хоспитализација и изолација за какво било сомневање до потврда или побивање
- Сите мерки за чистење и дезинфекција се веќе познати
- Тестирање на сите пациенти пред хоспитализација. На породилиштата им е дозволено само да хоспитализираат пациенти без ризик од инфекција, но исто така ги тестираме и пред хоспитализација, со цел да се намали можноста за инфекција во болницата.
- Епидемиолошка тријажа на персоналот секој ден
- Ја презедовме имплементацијата на меѓународните протоколи со заштитната опрема што мора да ја носи секој член на персоналот во различни области на болницата (тријаж, просторија за чувари, салон, операциона сала, итн.), За да обезбедиме негова заштита.
На овој начин, се намалува можноста дека едно лице во БОЛНИЦАТА БАНЕЗА ќе се зарази со КОВИД и ќе биде во контакт со незаштитени лица, а тоа е причината што може да доведе до карантин на болницата.
Исто така, треба да се напомене дека медицинскиот персонал кој доаѓа во контакт со сомнителни/потврдени пациенти, но носи заштитна опрема НЕ се смета за ризик. (Според Националниот институт за јавно здравје и Националниот центар за надзор и контрола на заразни болести, властите кои развиваат упатства и протоколи за триаголност и заштита на медицинскиот персонал)
9. Се врши претходна анестетичка консултација?
И претходната анестетичка консултација и пренаталната консултација се вршат, но на денот на хоспитализација. Ние ги минимизиравме посетите на пациентите во болницата пред раѓањето и ги организиравме нивните консултации, така што нивната интеракција со медицинскиот персонал беше што е можно заштитена. Пациентите ги добиваат преку е-пошта документите што треба да ги прочитаат и потпишат од нив за време на консултацијата и покрај тоа, ние им обезбедуваме два телефонски броја на кои можат да се јават и да разговараат со анестезиологот и неонатологот, доколку имаат проблем. поврзани со администрација на анестезија или проблеми поврзани со фетусот. Секој пациент во БОЛНИЦАТА БАНЕЗА е информиран за овие аспекти од болничкиот персонал.
10. Што се случува со закажаниот царски рез ако одговорниот лекар не може да биде присутен - под условите на директивата да не се преместува од една во друга клиника?
11. Дали е можно да ги откажете овие состаноци и да почекате да започне трудот? Ако се изврши царски рез, можно е да се одлучат за ресорбирање на навои, со цел да се избегне можна последователна контрола на отстранувањето на конецот.?
Доколку, од која било причина, присутниот лекар на пациентот не може да присуствува на раѓањето, на пациентот ќе му бидат обезбедени сите медицински услуги поврзани со раѓањето од страна на медицинскиот тим на повик на денот на интервенцијата.
Во врска со употребените жици, ова е строго медицинска одлука што има врска со локалната состојба на пациентот и одлуката му припаѓа исклучиво на лекарот што ја извршува операцијата.
12. Дали примате нови пациенти? Ако е така, кои се лекарите на кои можам да им се обратам? Споменувам дека сум во 32-та недела од бременоста и ми треба резервна копија, во случај да не можам да се породам со мојот лекар, на утврдената клиника.
13. Кој е режимот на раѓање за лице кое нема договорен однос со Република Молдавија и не било под надзор на лекар од Република Молдавија?
Консултантскиот тим се грижи за сите барања и тие сигурно ќе обезбедат решенија за пациентите земајќи го предвид целиот контекст. Ова е врска каде секој пациент може да ги остави своите податоци безбедни и да биде контактиран што е можно поскоро.
14. Дали NST-тестот може да се изврши во породилното одделение (просторија за повик) во овој период? Програмирање е потребно?
Тестот за НСТ може да се изврши со закажување во поликлиниките РЕГИНА МАРИА и само во итен случај во БОЛНИЦАТА БАНЕЗА. Пациентот ќе разговара со својот лекар и ако лекарот одлучи да го изврши овој тест како итен случај, пациентот ќе оди директно во собата за итни случаи на БОЛНИЦАТА БАНЕЗА.
15. Може да се направат анализи од четвртина 1, соодветно морфологија, најситна, ТОРЧ?
16. За бременост на почетокот, кога можеме да направиме сет тестови и ултразвук, барем за првиот триместар?
Анализи и консултации за следење на бременоста може да се направат и во поликлиниките РЕГИНА МАРИА кои се отворени и во БОЛНИЦАТА БАНЕЗА. Пациентите ќе разговараат со своите лекари и заедно ќе воспостават редослед и итност на тестовите, така што пациентот е правилно следен, но за да се избегнат што е можно повеќе патувања и контакти со други луѓе.
17. Дали телефонските консултации се посоодветни? Какви симптоми можат да се решат само по телефон и за кои е потребна класична консултација?
Пациентите ќе разговараат директно со своите лекари и заедно ќе одлучат што е апсолутно потребно и што може да се реши по телефон. Секако, следењето и анализата нема да бидат можни од далечина, но епидемиолошки организираната рамка на клиники и болници каде пациентот ќе дојде на консултација ќе има големо значење.
18. Инфекцијата на мајката со КОВИД-19 за време на бременоста може да влијае на бебето?
19. Бремените жени со дијагностициран COVID-19 имаат зголемен ризик од компликации во бременоста?
Во моментов нема информации за можни компликации кај бремени жени кај кои е дијагностициран КОВИД-19. Губење на бременоста, вклучително и спонтан абортус или фетална смрт, е забележано во случаи на инфекција со други коронавируси (SARS-CoV и MERS-CoV).
Високата треска во текот на првиот триместар од бременоста може да го зголеми ризикот од одредени вродени дефекти. Она што мора да се запомни и примени се хигиенски мерки како и во случај на грип: хигиена на рацете, покривање на устата и носот со заштитна маска и особено избегнување контакт со други луѓе.
20. Бремените жени со дијагностициран COVID-19 можат да го пренесат вирусот на фетусот или новороденчето (вертикално пренесување)?
Според Лансет, иако не се знае многу за ефектите на коронавирусот, мало истражување во Вухан, Кина, во кое учествувале девет бремени жени со дијагностициран КОВИД-19, не покажало дека вирусот може да предизвика сериозни реакции кај новороденчиња или да биде пренесува од мајка на фетус.
Вирусот што предизвикува КОВИД-19 се шири главно со близок контакт со заразеното лице преку респираторни честички (кивање, итн.). Сепак, останува непозната информацијата дека бремена жена со дијагностициран КОВИД-19 може да го пренесе вирусот на фетусот или новороденчето вертикално (пред, за време или по раѓањето).
Меѓутоа, во неколку случаи на новороденчиња на мајки со КОВИД-19, никој од нив не бил позитивен на вирусот што предизвикува КОВИД-19. Исто така, вирусот не бил откриен во примероци од амнионска течност или во мајчино млеко.
21. Третманот со КОВИД-19 за бремени жени влијае на фетусот или постои ризик од предвремено породување?
22. Кој е ризикот од инфекција со вирусот Ковид во првиот триместар од бременоста?
23. Лековите пропишани за третман на коронавирус имаат негативни ефекти врз фетусот или се безбедни?
„Лансет“ објави на 24 март 2020 година студија на 7 бремени жени на кои им е дијагностициран КОВИД-19 во Кина. Сите 7 жени се породиле со царски рез помеѓу 37 и 41 недела од бременоста. Иако сите мајки и доенчиња покажале добри резултати, сите бремени жени запишани во студијата биле во третиот триместар од бременоста и сите имале лесни симптоми. Затоа, сè уште не е познат ефектот на САРС-КоВ-2 инфекција врз фетусот во првиот или вториот триместар од бременоста или кај бремени пациенти со умерена до тешка инфекција.
Како и во претходната студија, САРС-коронавирусната инфекција за време на бременоста може да предизвика предвремено породување, ограничен интраутерински раст, интраутерина смрт и неонатална смрт. Но, со оглед на тоа дека потенцијалот САРС-CoV-2 да предизвика сериозни несакани резултати од акушерство и новороденче е непознат, апсолутно е потребно да се откријат сомнителни случаи за време на бременоста и долгорочно следење на потврдени мајки и новороденчиња.
24. Може да земам и други лекови, освен оние досега прифатени, ако имам симптоми на настинка, или можеби коронавирус?
Ниту еден лек нема да се дава без совет од вашиот лекар или матичен лекар. Во зависност од симптомите, може да се препорача тестирање за COVID-19 и тогаш ќе се утврди најсоодветен третман.
25. Во случај на контаминација на мајката со КОВИД 19, бебето сè уште може да се дои?
Иако неодамнешните студии не утврдија пренесување на инфекција со КОВИД 19 преку млеко, коронавирусот е многу заразен и грижата на мајката, доењето и контактот со бебето за време на инфекцијата е голем ризик од инфекција и нашата препорака е доењето да се продолжи по тестирањето. негативно на мајката.
26. Бремените жени треба да ја променат својата рутина во текот на овој период (диета, вежбање, мерки за превенција, итн.)?
Новиот контекст нè повикува сите повторно да ја измислиме рутината земајќи ги предвид сите мерки за заштита што мора да ги преземеме во борбата против коронавирусот. Менито нема да биде различно, но можеби просторот каде што ќе јаде бремената жена, вежбите и прошетката нема да бидат различни, но најзатскриено место каде што ќе се случат. Во однос на превенцијата, во случај на бремени жени, потребно е дополнително внимание и построга хигиена во споредба со класичниот грип, со цел да се спречи можната несакана последица на детето.
27. Кој општ совет имате за жени кои се бремени во овој период?
Најважните совети се да останете што е можно изолирани дома, да избегнувате неитни патувања, посети, дури и со други членови на семејството и да одржувате контакт со нивните лекари.
Презентираните мерки и одговори се валидни на 27 март 2020 година. Со оглед на динамиката и брзата еволуција на пандемијата на коронавирусите, БОЛНИЦАТА БАНЕЗА може да се смени или да понуди нови безбедносни мерки и препораките може да се разликуваат. Пациентите ќе бидат проактивно известени и ќе бидат во тек со тековните постапки што ќе ги следат.