Права на пациент кај децата
од д-р. Себастијан Т. Вогел
Понекогаш законодавниот дом е луд по регулативата, понекогаш е мрзлив. Кога станува збор за малолетници и нивното здравје, некако и двете се точни. Она што е забрането на 17-годишник, на 14-годишник му е дозволено и зошто пубертетот е генерално тежок за лекарот објаснува Себастијан Т. Вогел.
Заштитата на децата и младите е благородно добро. Пред сè, некој би помислил, за медицински проблеми. Но, во не неколку со constвездија, лекарите остануваат сами. Не постои закон, а во некои случаи дури и не е утврдена судска пракса, на прашањето дали и кога е важна волјата на детето.
На овие прашања може лесно да се одговори, бидејќи законот обезбедува одредени информации за возраста или дури ги покажува процесите на донесување одлуки. Сепак, ова е случај само во посебни области како што се донирање органи или тестирање на лекови. Од кога детето може да одбие вакцинација против барањето на родителите или дали лекарот може да ја прекине бремената малолетна жена без да ги праша нејзините родители, никаде не се споменува.
Секако може да се најдат одговори за лекарите да можат да ја избегнат стапицата за одговорност што демне насекаде. Сепак, останува прашањето дали овие проблематични области не треба да се решаваат некаде. И уште поголемо прашање: како?
Помудриот го чита
Фиксните старосни граници се наведени во Законот за трансплантација (ТПГ), на пример. Оние кои немаат доверба во донациите на органи во рана фаза можат, според Дел 2, став 2, клаузула 3 од ТПГ, да изјават приговор на возраст од 14 години, што ниту родителите не можат да го побијат. За да се даде согласност за донирање органи по сопствена смрт, младото лице мора да има 16 години. И секој што сака да донира бубрег ќе биде сослушан само ако има полнолетна возраст (Дел 8 (1) реченица 1 бр. 1а TPG). Постои привремено решение за донирање на коскена срцевина: Малолетните лица секогаш бараат согласност од родителите. Ако младата личност е способна да даде согласност, т.е. ако ја препознава природата, значењето и обемот на извлекувањето, тој исто така мора активно да даде согласност. Ако тој не го препознае ова, треба да се забележи само можна противречност; не е потребна согласност. Но, ништо не работи без родителите (§ 8а TPG).
Слична регулатива може да се најде за клинички тестови со лекови според § 40 став 4 од Германскиот закон за лекови (АМГ). За малолетни лица, сепак, целосно е исклучено да изготват претходна директива во смисла на Дел 1901а од Германскиот граѓански законик (BGB). Дури и на оние кои имале долга историја на страдање и добро ги познаваат последиците не им е дозволено да имаат законски обврзувачки мерки што треба да се абортираат во иднина.
18 години е исто така возраст од која тутунот и шнаптите можат да се купат легално за прв пат. Овие се исто така прописи за здравствена заштита и заштита на младите.
Во спротивно тоа значи: импровизирајте
Додека овие специјални случаи се регулирани, вообичаениот случај на медицински третман никаде не е стандардизиран. Абортуси, естетска хирургија, вакцинации, прекинување на мерките за одржување на живот: Овде лекарот добива груби упатства од адвокатот, но може сам да види каде е во одделни случаи.
Грубо, се применува следново: Секој кој е под 14 години обично не е во можност да даде согласност, наместо детето, родителите мора да дадат согласност. Петгодишното дете сè уште може да вреска, но вакцинацијата сепак може да се изврши. Во случај на сите над 16-годишници, генерално се претпоставува можност за согласност. Разумната 17-годишна девојка многу добро може да абортира без лекарот да им каже на родителите - доверливост! - мора или може да каже за тоа.
Во двата случаи, сепак, важи следново: Исклучоците го потврдуваат правилото. Земете го случајот на единаесетгодишно дете кое имало долга историја на страдање со х хемотерапија, е интелигентно и одбива исцрпувачка нова хемотерапија со мали шанси за успех знаејќи ги сите предности и недостатоци. Тука е можно ова дете особено да знае најдобро што сака, поради што ваквото барање за прекинување на третманот може да биде обврзувачко во одделни случаи. Исто така, адолесцент на 17-годишна возраст кој бара зголемување на градите и липосукција само за да изгледа повеќе како нивниот идол, може да се смета за неспособен за согласност.
Просторијата помеѓу 14 и 16 години е оставена на толкувањето на лекарот. Тој треба да добие идеја за младата личност и да открие дали е способен да даде согласност. Ако тој не може да го разбере обемот на интервенцијата, родителите мора да се согласат на негово место. Во спротивно, се прашува само младата личност.
Следете ја логиката, променете ги патеките за донесување одлуки
На оваа правна состојба не и недостасува никаква логика. Малолетните лица на возраст под 14 години обично се сметаат за неспособни за давање согласност, над 16 години како што можат редовно да даваат согласност, тоа е практично и ја прави правдата за реалноста. Индивидуалните размислувања, кои се можни во секој случај, спречуваат неправедни одлуки, бидејќи тие се премногу општи: Децата на иста возраст можат, во зависност од, на пример, нивното ниво на образование и пол, да имаат различни нивоа на интелектуален развој. Патем, на секој лекар може да му се верува и правилно да ги процени своите пациенти, особено оние на возраст од 14 до 16 години. Законодавецот не треба да го менува ова, но конечно треба да го направи законски обврзувачки во поглед на некои грешки во судската пракса.
Сепак, лекарот не треба да остане сам со одредени одлуки, особено во случај на неиндицирани и опасни по живот интервенции и нивно изоставување. Со други зборови: Треба да се инсталира дополнителна инстанца во случај на прекини на лекувањето, опасни операции и неименувани интервенции.
Законодавецот овде дава одредена логика. Да се согласиш на постмртна донација на органи (најмалку 16 години), па дури и повеќе да се одбие (14), има помалку последици од донацијата за живот (18 години плус проценка од страна на психолошки таен комитет). Во случај на донација на коскена срцевина или клиничко тестирање на лекови на малолетни лица, што исто така не е наведено, дополнителен орган секогаш мора да одлучи со родителите. Малолетните лица се целосно исклучени од одлуки за сопствен живот засновани на живи тестаменти. На крајот на краиштата, пред абортусите во текот на првите дванаесет недели, потребни се дополнителни совети без оглед на возраста, што исто така служи за заштита на животот на нероденото дете.
Оваа логика исто така треба да се примени на прекинувања, опасни операции и неименувани процедури. Во нејзината стандардна работа на тема „Тетоважи, пирсинг, козметичка хирургија“, адвокатот Лисан Хениг предложи модел на регулација, според кој мора да се вклучи дополнителен орган во зависност од сериозноста на медицински неиндицираната интервенција: барем родителите, а во случај на козметичка хирургија и психолог и еден Провизија.
Треба да се повика и психолог ако малолетни лица сакаат да се прекине третманот и ако операциите се многу ризични. Ова служи за заштита од невнимателни одлуки, од кои дури и малолетни лица кои се способни да дадат согласност не се имуни. Прописите за донации за живеење, волја и тестирање на лекови покажуваат дека тие треба да бидат заштитени посилно. Во овој поглед, законодавниот дом треба да побара и дополнителен орган тука. Политичарите кои пушат при формулирање на ваква регулатива, тогаш навистина би биле корисни за здравјето.
Авторот Др. иур Себастијан Т. Вогел е адвокат во адвокатската канцеларија специјализирана за кривично правни адвокати за кривично право во Потсдамер Платц во Берлин. Тој работи таму меѓу другото. областа на медицинското и медицинското кривично право.