Правилно проценете го статусот на исхрана
Што прави тежината? Ова прашање треба да го поставите на секој пациент кој доаѓа на ординација или болница. Бидејќи историјата на тежината ги дава првите индикации за неухранетост.
Од Кирстен Грашоф Објавено: 11.09.2008 година, во 5:00 часот
Во случај на неухранетост, се апсорбира недоволна енергија, протеини и/или други витални хранливи материи, како што се витамини, минерали и елементи во трагови. На долг рок, ова доведува до функционални загуби.
Квалитативниот недостаток на хранливи материи првично се изразува во неспецифични симптоми како што е замор. На долг рок, се појавуваат типични симптоми, на пример, крварење на непцата во случај на недостаток на витамин Ц. Ако продолжи квантитативната недоволно снабдување (енергија и хранливи материи), слабеењето е првиот знак за претстојна неухранетост.
Како по правило, ако пациентот ненамерно изгуби повеќе од десет проценти од својата тежина во последните шест месеци или повеќе од пет проценти во последниот месец, ова укажува на неухранетост. Треба да се обрне внимание и на алармните сигнали за појава на недостаток на хранливи материи како што се губење на апетит, еднострана диета, прескокнување и одбивање оброци, нарушувања при голтање, физичка слабост, промени на кожата, рамнодушност и депресија. Едноставен дневник за јадење за запишување и документирање на изедените количини може да помогне правилно да се процени нутритивниот статус.
Како по правило, индексот на телесна маса (БМИ) прво се одредува за да се утврди неисхранетоста. Се пресметува на следниов начин: телесна тежина во килограми поделена со квадратот на висината во метри. Нутрициони интервенции се неопходни ако БМИ е под 18,5 кг/м2 или, за лица над 65 години, под 22 кг/м2. Сепак, може да има ситуација на недостаток дури и со нормален БМИ.
Алатките за скрининг кои се лесни за употреба создаваат поголема јасност. Овие главно се базираат на комбинација од неколку параметри. Европското друштво за клиничка исхрана и метаболизам (ESPEN) препорачува три методи особено за возрасните во своите упатства за проценка на нутритивниот статус и утврдување на ризикот од неухранетост (Clin Nutr 22, 2003, 415): MUST, NRS-2002 и MNA.
MUST (Алатка за универзален скрининг на неухранетост) е погодна за лесно проценување на нутритивниот статус на пациентите во амбулантско опкружување. Информациите или измерените вредности за БМИ, слабеењето и статусот на болеста се пондерираат со поени. Вкупниот број на утврдени поени може да се искористи за да се утврди ризикот од неухранетост. NRS-2002 (Nutrition Risk Screening-2002) се користи за скринирање на неухранетост во болничката област, додека MNA (мини нутриционистичка проценка) се користи првенствено во болничката геријатриска област. И двајцата работат со вкупни резултати.
Друг инструмент за проценка на нутриционистичкиот статус е SGA (Субјективна глобална проценка). Се базира на анамнеза во историјата на телесната тежина и внесувањето храна, гастроинтестинални симптоми, перформанси и хранливи потреби, како и клинички преглед (едем, асцит, мускулна маса, масна маса). Нутритивниот статус е субјективно класифициран како добро хранет од обучен испитувач, осомничен за неухранетост и тешка неухранетост. Овој метод е погоден за амбулантски пациенти и болнички пациенти.