Преддијабетес кај деца и адолесценти Дијабетес преку Интернет

Преддијабетес се дефинира како високо ниво на гликоза во крвта (шеќер во крвта) над нормалниот опсег, но пониско отколку кај дијабетесот. Навремената дијагноза на предијабетес ги идентификува луѓето во ризик и спречува развој на дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни заболувања.

Вредностите на предијабетичниот праг се менувале со текот на времето, но податоците од последната деценија се презентирани овде.

Дефиниција на предијабетес според Светската здравствена организација. Пациентите се сметаат за зголемен ризик од развој на дијабетес ако имаат една или двете од следниве состојби:

Промена на гликоза во крвта на гладно (IFG): вредности на гликоза во крвта на гладно од 110-125 mg/dl

Во втората фаза, бета клетките (панкреасните клетки кои лачат инсулин) повеќе не можат да компензираат за зголемена отпорност на инсулин и хипергликемија, еволуцијата е од предијабетес во дијабетес, бидејќи дефицитарната функција на бета клетките се влошува. Оваа прогресивна загуба на бета клетки веројатно е предизвикана од комплекс на генетски, еколошки и биохемиски фактори. Раното присуство на предијабетес или дијабетес тип 2 кај деца ја зголемува можноста за забрзан патофизиолошки процес кај младите луѓе. 2

Фактори на ризик за идентификување на предијабетес

дебелина. Преваленцата на предијабетес кај дебели деца варира во различни студии. IGT е откриен кај 25% од дебели деца на возраст од 4-10 години и 21% кај дебели адолесценти на возраст од 11-18 години. 3 Во една студија на 736 деца со прекумерна тежина или дебели, 7,66% имале IFG и само 3,8% имале IGT. 4 Во споредба со адолесцентите со нормална тежина, дебелите адолесценти имале 2,6 пати поголема стапка на преддијабетес. 5

Семејна историја на дијабетес. Семејната историја е силен фактор на ризик за ГФД. Меѓу децата и адолесцентите на возраст од 7 до 15 години во Мексико, IFG (според критериумите на АДА) е идентификуван во 88% од оние со семејна историја на дијабетес, во споредба со само 1,9% кај оние кои немаат семејна историја на дијабетес. . 6 Покрај тоа, семејната историја на дијабетес кај роднини од прв степен беше поврзана со IFG дури и во отсуство на дебелина. Слично на тоа, кај дебелите деца во Германија, историјата на дијабетес кај родителите беше поврзана со 9,5 пати поголем ризик од пред-дијабетес. 7

Секс. Преваленцата на предијабетес кај момчињата е 2,4 пати поголема отколку кај девојчињата. 5

Возраст. Адолесцентите на возраст меѓу 12 и 15 години имаат значително поголема стапка на предијабетес отколку оние на возраст меѓу 16 и 19 години. 5 Ова може да се должи на врв на инсулинска резистенција што се јавува во пубертетот за време на раната адолесценција.

пубертет. Кај 437 деца и адолесценти со прекумерна тежина, пубертетот (Танер фаза 2 или повисок) бил поврзан со ризик од 5,5 пати поголем во споредба со периодот пред пубертетот. 7

Кардиометаболни фактори на ризик. Адолесцентите со два или повеќе кардиометаболни фактори на ризик (хипертензија, дислипидемија и хипертриглицеридемија) имаат 2,7 пати поголема стапка на предијабетес отколку оние без кардиомедаболни фактори на ризик. 5 Слично на тоа, адолесцентите со хиперинсулинемија имаат 4 пати поголема преваленца отколку оние без кардиометаболни фактори на ризик.

етничка припадност. Податоците од Националното истражување за испитување на здравјето и исхраната на адолесцентите во САД покажаа дека младите нехиспанското црнци имаат пониски стапки на преддијабет отколку младите нехиспанското млади (стапка на преваленца 0,6; 95% интервал на доверба 0,4 -0,9). 5 Млади Хиспанци имаат значително поголемо ниво на шеќер во крвта јеун отколку младите црнци.

Скринингот за предијабетес е значаен кај пациенти со родителска историја на дијабетес, дебели се и влегле во пубертет; особено во случај на пациенти од одредени етнички групи.

Годишно, помеѓу 5 и 10% од возрасните со предијабетес развиваат дијабетес. За разлика од возрасните, децата и адолесцентите со предијабетес може да се вратат на нормалното ниво на шеќер во крвта.

Преддијабетесот е признат фактор на ризик и за дијабетес тип 2 и за кардиоваскуларни заболувања. Сепак, може да се смета и за независна состојба. 8

Кај возрасните, предијабетесот е поврзан со ретинопатија, со 2 пати поголема инциденца на микроалбуминурија и невропатија. Во моментов нема достапни податоци за влијанието на предидијабетот врз морбидитетот кај децата. Покрај тоа, поради преклопување помеѓу метаболички синдром и предијабетес, тешко е да се направи разлика помеѓу придонесот на хипергликемија и ефектите од други метаболички аномалии. Конечно, со висока стапка на враќање во нормална толеранција на гликоза, не се јасни импликациите од дијагностицирање на предијабетес кај млади адолесценти.

Со оглед на ограничените податоци за поддршка на фармацевтски интервенции кај адолесценти со предијабетес, столбот на третманот останува промена на животниот стил се фокусира на придржување кон здрава исхрана и редовна физичка активност, иако ова може да биде тешко да се постигне. 9.10

Табак АГ и др. Лансет 2012; 379: 2279-2290
Вајс Р. Педијатр дијабетес 2007 година; 8 Додаток 9: 70-75
Синха Р и сор. НЕЈМ 2002 година; 346: 802-810
Камбули В.М. и др. Дијабетес Метаб Рес Рев 2009; 25: 528-534
Li C et al. Нега на дијабетес 2009 година; 32: 342-347
Родригез-Моран М и сор. Педијатрен дијабетес 2010 година; 11: 331-336
Рајнхер Т и сор. Педијатрен дијабетес 2009 година; 10: 395-400
Grund С.М. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 635-643
Натан ДМ и сор. Нега на дијабетес 2007 година; 30: 753-759
Група DPPR. Лансет 2009; 347: 1677-1686