Предности и ефективност на пробиотиците (ажурирање) - FETeV
Со т.н пробиотици се среќаваме повеќе од 20 години како јогурт и пијалок на полиците на супермаркетите, како додатоци во исхраната во аптеките или како фармацевтски производи во аптеките. Тешко е да се направи разлика кои производи за кои се навистина погодни и безопасни и во кои ситуации.
Дефиниција и употреба
„Пробиотиците се живи микроорганизми кои им носат здравствени придобивки на луѓето доколку се внесат во доволни количини“ (дефиниција за СЗО/ФХО 2001)
Според дефиницијата, пробиотските култури се особено соодветни, безопасни претставници на бактериски видови кои се користат со векови за производство на ферментирани производи и имаат позитивен ефект кога се земаат орално во доволни количини. Имајте видови на бактерии т.н. Статус на GRAS (општо признати како спаси), тие се сметаат за безбедни и безопасни за здравјето. Ова вклучува, на пример, поголем дел од млечна киселина и бифидобактерии што се користат во храната.
При проценка на здравјето, мора да се направи разлика помеѓу различните можни употреби.
Употреба во храна
Млечните производи збогатени со култури се функционална храна што го поддржува варењето и го активира имунитетот и се користат превентивно. Сепак, не се дозволени здравствени тврдења за пробиотска храна, бидејќи ефектите не се научно докажани. Производите може да не се рекламираат со изјави поврзани со здравјето.
Законски, дури и изразот „пробиотици“ е неодобрено тврдење поврзано со здравјето и не смее да се користи. Термините пробиотик или пробиотици повеќе не можат да се најдат на повеќето производи. Според Федерацијата на германски организации на потрошувачи, производите сега се збогатени со витамин Ц, витамин Д и/или витамин Б6 и се рекламираат како „придонесуваат за нормалната функција на имунитетниот систем“, бидејќи ова здравствено тврдење е одобрено за споменатите витамини.
Пробиотичките култури се јавуваат и природно во храната. Ферментирани млечни производи како јогурт, урда, сурутка, сирење, путер или крем исто така ферментиран зеленчук како кисела зелка и кимчи или друго ферментиран чај како комбуха, содржат вредни бактерии во текот на производството на бактерии. Концентрациите на овие бактерии не се доволни за откривање на ефекти, на пример кај болести. Како превентивна мерка се препорачува редовно консумирање.
Употреба во додатоци во исхраната
Производителите исто така сакаат да препорачуваат пробиотици во додатоци во исхраната за да помогнат во варењето на храната. Овие, исто така, често се рекламираат за употреба со дигестивни проблеми. Од правна гледна точка, сепак, додатоците во исхраната се класифицираат како храна. Затоа, производите се предмет на истите барања за изјави поврзани со здравјето и можат да се рекламираат само со научно докажани ефекти, кои во моментов не постојат.
Производите може да се најдат во продавници за лекови и аптеки или се нудат на Интернет.
Употреба во фармацевтски производи
Пробиотичките лекови се користат терапевтски за одредени клинички слики. Овие ефекти мора да бидат научно докажани. Области на примена се, на пример, хронични воспалителни заболувања на цревата, дијарејални заболувања предизвикани од антибиотици или алергии. Бројот на студии продолжува да расте, но тешко е да се извлечат силни докази поради специфичноста на вирусот и многу сложените реакции.
Пробиотици како функционална храна (примери)
Пробиотици како додатоци на храна (примери)
Пробиотици како лекови
Активија со ActiRegularis® бифид култура (> 4 милијарди по чаша јогурт)
Флора-20 културен комплекс со над 20 култури
Биофлорин со Enterococcus faecium SF68®
Јакулт со бактерии на млечна киселина во Широта (> 6,5 милијарди по шише)
Вегаверо Про-био културен комплекс (4 бифидобактерии и 6 соеви на млечни киселини)
Антибиофилус со Lactobacillus casei, var. Rhamnosus
Актимел со Lactobacillus casei и bulgaricus и Streptococcus thermophilus
Пробиона Плус со 18 познати бактериски култури
Капетан Комбуха (мешавина од различни видови бактерии и квасец)
Цревната флора плус изберете Др. Волц со 8 типа на млечни киселини бактерии, бифид бактерии и Streptococcus thermophilus
Комплекс EXVital Lactobacillus
Флора Бифидо Лакто + - Комплекс за култура
Нупур Пробафлор со 11 култури
Услови
Во прехранбениот сектор, претежно се користат бактерии на млечна киселина (лактобацили и бифидобактерии). Во медицинската област има специјални мешавини од различни култури. Не сите култури можат да се користат подеднакво за сите области на примена. Различните видови понекогаш имаат многу различни ефекти. Овие не зависат само од видот (на пр. Bifidum), туку и од видот (на пр. Bifidobacterium breve).
Во стомакот има киселина во желудникот и пепсин (ниска pH вредност); во горниот дел на тенкото црево, жолчните соли и панкреасните ензими се надминуваат и преживуваат. Бактериските способности пристигнаа во долните делови на тенкото црево Населба или Формирање на дефенсини (антимикробни супстанции) понатамошни квалитетни карактеристики.
Покрај тоа, треба Отпори може да се исклучи и ниту еден или само ниско Несакани ефекти се случуваат.
На крајот на краиштата, и тоа квантитет на бактериите кои живи стигнуваат до дебелото црево. Бидејќи за населување и множење (колонизација) постигнување на одреден број на микроби е одлучувачко. Точната количина потребна за ефективност не е позната и еднаш или повеќе или помалку произволно беше поставена на најмалку 1 милион единици за формирање колонија [март 2003 година]. На истовремено присуство на пребиотици како инулин и олигофруктоза имаат корисен ефект врз колонизацијата, бидејќи тие дејствуваат како промотори на раст и снабдувачи на хранливи супстрати.
Бидејќи некои пробиотски култури се одржливи само неколку дена (во исклучителни случаи неколку недели) по потрошувачката, се размножуваат само во ограничен степен и не се решаваат трајно, волјата редовна потрошувачка се препорачува за траен ефект. Ако нема снабдување, пробиотичките микроби брзо се раселуваат од други (патогени) микроби. Всушност, популациите што јадат ферментирани производи секој ден имаат помала веројатност да развијат болести поврзани со цревата.
Начини на дејствување
Голем број на постулирани здравствени ефекти може да се најдат во литературата. Тоа е помеѓу директен и индиректни ефекти да разликува. Насоченото снабдување со бактериски култури е наменето за имитирање и/или враќање на функцијата на природните цревни бактерии во цревата. Медицинските производи исто така можат да содржат бактериски соеви кои ја шират и/или ја надополнуваат природната разновидност, а со тоа и функцијата на човечката микробиота.
[su_icon_panel shadow = “0px 1px 2px #eeeeee“ icon = “icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Совет за читање: Микробиом [/ su_icon_panel]
Регулирање на варењето на храната и промоција на цревното здравје
Диететските влакна ги користат пробиотиците како основа на храната. Во текот на ова, се создаваат масни киселини со краток ланец кои ја формираат цревната лигавица со енергија снабдување. За пробиотиците исто така се вели дека се Подвижност на цревата и Регенерација на цревните клетки стимулира.
Поддршка на имунолошкиот систем и зајакнување на интестиналната бариера
Цревната обвивка делува како а важна бариера помеѓу бактериите во цревата и имунолошкиот систем. Патогените микроби (на пр. Јерсинија, Шигела, Листерија или Салмонела) се апсорбираат, на пример, преку специјализирани клетки во цревниот wallид. Пробиотиците го спречуваат ова со окупирање на овие места за врзување и со тоа спречување на минување низ цревната лигавица. Во исто време, штетните бактерии можат да бидат спречени од ширење преку формирање на сопствени бактериоцини или микроцини (го инхибираат растот на другите соединенија на бактериите). Пробиотиците исто така го стимулираат тоа Формирање на дефенсини преку вашиот сопствен имунолошки систем. Исто така, спречува други непожелни супстанции (на пр. Токсини) да се апсорбираат од цревата.
Секундарни (индиректни) ефекти
Дури и ако точните механизми сè уште не се целосно разбрани, веќе може да се добијат позитивни секундарни ефекти. Со специфично влијание врз имунитетниот систем, Раст и диференцијација на клетките на ракот како и Формирање на штетни метаболички производи бидат потиснати [Гуа 2003]. Способноста на пробиотските култури да спречат апсорпција на штетни материи од цревата исто така се вели дека е корисна за индиректните својства за намалување на холестеролот да биде одговорен. Во некои студии, сепак, се покажа дека овие ефекти се јавуваат само кога диеталните влакна се исто така присутни во исхраната [Möl 1994]. Барем може да се заклучи од ова дека културите на пробиотици и влакната работат само оптимално заедно.
Клиничка важност
Со оглед на повеќе ефекти, микробните терапии имаат еден висок терапевтски потенцијал кај дисбиоза од сите видови.Дисбиозата е поврзана со намалена разновидност на микробиотата во цревата и метаболичките промени предизвикани од тоа. Ова влијае на голем број клинички слики. Затоа, можните полиња на примена се движат од инфективни (дијарејални заболувања), алергиски (астма, алергии) и воспалителни (хронични воспалителни болести на цревата) до дегенеративни (Алцхајмерова, мултиплекс склероза) и метаболички заболувања (дијабетес мелитус, дебелина). Поради високата специфичност на бактериите, и покрај првичните успеси во експерименталните истражувања нема препораки за конкретна терапија изведува.
Во продолжение покажуваме примери на терапевтски успеси на различни клинички слики.
Постојат некои терапевтски успеси со пробиотици кај атопичен дерматитис [Кал 2003], [Кал 2001] [Пел 2012]. Lactobacillus rmnosus има позитивен ефект врз алергиските реакции на протеините од кравјо млеко [Gol 2008].
Додека администрацијата на Lactobacillus reuteri и Lactobacillus plantarum спречи воспаление при експерименти врз животни, податоците во студиите врз луѓе не се во согласност. Некои двојно слепи тестови со Saccharomyces boulardii покажаа мерливо намалување на фреквенцијата на столицата и воспалителната активност [Ple 1993]. Во други студии, може да се забележи подобрување на симптомите и текот, како и намалена фреквенција на релапси со намалување на воспалителните реакции на ткивото и зголемување на локалниот имунитет [Mei 2007]. Неколку прегледи ги сумираат различните успеси со различни видови бактерии [Hov 2009] [За 2018].
Лактобацилите (особено L. rhamnosus, L. lactis и L. reuteri), бифидобактерии и ентерококи беа во можност да постигнат добар превентивен и терапевтски успех кај дијарејални заболувања [Sza 2001]. Овие опсервации се однесуваат првенствено на дијарејата предизвикана од ротавируси [Гу 2003] и акутната дијареја кај деца. Три мета-анализи беа во можност да демонстрираат целосен позитивен ефект на пробиотиците врз дијарејалните болести [Хуа 2002], [Сите 2004], [Ван 2002]. Добри резултати се постигнати и со дијареја поврзана со антибиотици и дијареа предизвикана од Clostridium difficile [Cre 2002], [D´S 2002].
Мета-анализа покажа подобрување на метаболизмот на липидите и намалување на воспалителните медијатори, како и нормализирање на ензимите на црниот дроб преку третман со пробиотици [Мај 2013].
Целта на пробиотската терапија би била да ги подобри симптомите за време на третманот, кои често се поврзани со дијареја, нарушувања на вкусот и гадење. И покрај првите позитивни резултати од различни студии, податоците за доволна проценка сè уште не се можни [Гуп 2009].
Ефектот на зајакнување на мукозните мембрани во урогениталниот тракт беше прикажан кај разни видови на Лактобацилус. Според мета-анализата, ризикот од инфекција може да се намали при конзумирање на пробиотички јогурти со лактобацили. Сепак, сè уште се потребни студии со повисок квалитет [Сен 2009].
На научна основа, беше откриено дека пробиотиците можат да ја променат метаболичката активност на цревата, да врзат канцерогени супстанции, да го промовираат имунитетот и да произведат канцерогени супстанции [Фот 2008]. Времето на повторување е зголемено кај пациенти со рак на мочниот меур. На стапката на релапс не влијаеше [Асо 1995]. Од друга страна, отворена рандомизирана студија беше во можност да покаже дека администрацијата на пробиотска смеса VSL # 3 ги намали несаканите ефекти на терапијата со зрачење [Дел 2002]. Сепак, овие препарати не се соодветни за пациенти со ослабен имунолошки систем (на пр. По трансплантација или високи дози на хемотерапија).
Мета-анализа покажува умерен ефект кај деца со изразена клиничка слика [Мик 2008]. Мета-анализата од истата година не може да го потврди ова, но припишува превентивен ефект на третман со пробиотици за време на бременоста [Ли 2008].
Во зависност од употребениот бактериски вид, значително подобрување на симптомите веќе може да се демонстрира по 4 недели лекување, кое продолжи дури и по една година. По администрацијата на лактобацили и бифидобактерии, испитаниците објавија подобрување на нивниот квалитет на живот [Гус 2007].
Ризици и несакани ефекти
Пробиотичките култури се во практична употреба подолго време, без тоа сериозно Несакани ефекти станаа познати. Како живи организми, микробите барем теоретски можат да предизвикаат несакани ефекти: инфекции, прекумерна стимулација на имунолошкиот систем или патолошки метаболички реакции.
Можните тешко се истражени Интеракции со лековин. Од метаболичката физиологија е познато дека бактериите се вклучени во детоксикацијата на лековите. Овие реакции се катализираат од голем број ензими, чија активност и експресија варира од бактериски видови до бактериски видови.
Некои бактериски видови, како што се ентерококи, често се вклучени и подложни на клинички инфекции Отпори [Лун 2001]. Со родот Сахаромицес имало некои инциденти во минатото [Бор 2003].
Времето и стапката на преживување, како и елиминацијата на фецесот се подложени на различни тешки влијанија за мерење, како што се интестиналниот мотилитет, физиолошката цревна флора, дигестивните секрети, дозирната форма, исхраната или имунолошкиот статус [март 2003] Заради тоа, во иднина би било а специфичен пасош за видови како чувствителни методи за откривање пожелно за проценка на безбедноста на пробиотичките микроби.