Предвремено одвојување на плацентата; Плацента превиа

плацентата

Слика: „Плацента превиа“ од колеџот ОпенСтакс. Лиценца: CC BY 3.0

Плацента превиа

Дефиниција на плацентата превиа

Плацентата превиа означува дистопично седиште плацентата im Област на истмус. Влијае на околу 1 од 200 бремености. Постојат три степени на сериозност:

  • Плацента превиа тоталис: Плацентата целосно го покрива грлото на матката.
  • Placenta previa partialis: Плацентата делумно го покрива грлото на матката.
  • Placenta previa marginalis: Плацентата се граничи со работ на грлото на матката.
  • Длабоко вкоренета плацента: Плацентата се наоѓа во долниот сегмент, но не се граничи со грлото на матката.

Етиологија на плацентата превиа

Причината дојде Оштетување на ендометриумот во прашање. Меѓу другото преку киретажа, наведете после царски рез, па дури и по повеќекратна бременост. Пушењето и ендометритисот исто така можат да бидат причини.

Патогенеза и клиника на плацентата преевија

Долниот сегмент на матката се протега со контракции на матката. Ова ја ножи плацентата од леплива површина и се појавува крварење.

Типично биди Крварење за прв пат во 3 триместар откриени. Овие се обично безболни. Ова првично крвари од интравилозната област. Ова значи дека тоа е мајчинска крв. Но, подоцна може да биде и фетална крв. Затоа е индициран тест на крвта за HbF.

Дијагностика на плацентата превиа

Слика: „Предна плацента превиа. Плацентата (стрела) ги покрива внатрешните операции целосно (врв на стрелата) “од Опени. Лиценца: CC BY 2.0

Дијагнозата на плацентата превиа се поставува со употреба Ултразвучен преглед обезбедени. Тогаш бремената жена мора да биде примена во болница и да се наведе строг одмор во кревет.

Терапија на плацента превиа

Во исклучителни случаи (во зависност од локацијата на плацентата), може да се направи вагинален обид за раѓање. Меѓутоа, во повеќето случаи a Царски рез се смета. Ако има мало крварење пред 34-та недела од бременоста, прво треба да се изврши токолиза, проследена со царски рез.

Предвремено одвојување на плацентата

Дефиниција на предвремено одвојување на плацентата

Слика: „Абрупција на плацентата“ од БрусБлаус. Лиценца: CC BY 3.0

Ова одговара на целосно или делумно растворање на плацентата пред да се роди детето. Оваа ситуација ве претставува драматична вонредна состојба за мајка и дете.

Патогенеза на предвремено одвојување на плацентата

Честопати олово болести на хипертензивна бременост или Абнормалности на матката предвремено растворање на плацентата. Овие болести можат да доведат до крварење од садовите на матката. Ова создава ретроплацентарен хематом, што доведува до одвојување на плацентата.

Траума со директно насилство на стомакот или ненадејни промени во интраутериниот притисок или волумен исто така може да доведе до предвремено одвојување на плацентата.

Клиника за предвремено одвојување на плацентата

Тие обично се ненадејни силна болка во стомакот опишани. Има и еден вагинално крварење и трајно стегната матка. Оваа силно акутна ситуација го става детето во ризик поради недоволно снабдување со кислород и тие обично развиваат таков акутна хипоксија. Мајката е преку силната Губење на крв загрозени. Исто така, може да стане а Емболија на амнионска течност доаѓаат со акутно нарушување на коагулацијата.

Ако плацентата е само малку одвоена, силна болка исто така може да биде отсутна и може да има само локална нежност!

Дијагноза на предвремено одвојување на плацентата

Во клиничкиот преглед, матката се појавува тврда како табла (т.н. Дрвена матка) и многу чувствителни на притисок. Поради хипоксија, движењата на децата се намалуваат и тоа ЦТГ станува патолошки. Постоечки ретроплацентарен хематом или делумно одвојување на плацентата може да се открие со помош на ултразвук. Параметрите како што се Hb, бројот на тромбоцити или параметрите на коагулација мора да се проверат, бидејќи тие можат да укажуваат на анемија или потрошувачка на коагулопатија.

Терапија на предвремено одвојување на плацентата

Приемот во клиниката за следење на бремената жена и фетусот е од суштинско значење. Тешка загуба на крв или мајката во шок бара итен царски рез. Од фетална перспектива, асфиксијата е причина за една Дел за итни случаи, да го спаси животот на детето. Меѓутоа, ако состојбата на мајката е стабилна и феталната состојба е нормална, може да се преземат мерки за поддршка на созревање на белите дробови на фетусот во случај на прекин на плацентата помеѓу 24-та и 34-та недела од бременоста.

Популарни испитни прашања во врска со предвремената плацента и правата на плацентата

1. Бремена жена во 25 + 3 година. SSW се манифестира со ненадејна болка и вагинално крварење. Која е најверојатната дијагноза?

  1. Плацента превиа
  2. Инсуфициенција на плацентата
  3. предвремено одвојување на плацентата
  4. Сигмоиден дивертикулитис
  5. воспаление на слепото црево

2. Која терапија би била вистинскиот избор во споменатиот случај?

  1. Царски рез
  2. Спонтано породување
  3. Третман со метопролол
  4. Екстракција на вакуум
  5. Раѓање во вода

3. Кој е главниот симптом на плацентата превиа?

  1. Нежно крварење од вагината
  2. Заостанување на растот на детето
  3. Дистрофичен фетус
  4. Безболно вагинално крварење
  5. Намалена количина на амнионска течност

отече

Нарушувања на плацентацијата во статус по царски рез, упатство на Германското друштво за гинекологија и акушерство.

[Спр.] Дитрих и сор., Гинекологија и акушерство (2007)

[Двојна серија] Штаубер, Вејертал, Гинекологија и акушерство, 2. издание, 2005 година

[Thieme] Gätje et al., Краток учебник за гинекологија и акушерство, 2-то издание

Точни одговори: 1C, 2A, 3D