Предвремено родени бебиња премногу рано за овој свет - здравје - ФАЗ
Јоханес веќе не може. Доенчето лежи неподвижно во гнездо направено од розови и бели крпи. Само неговиот надуен стомак трепери како пеперутка. Високофреквентна вентилација и лекови го одржуваат малиот жив. На главата на неговиот инкубатор седи, невидлив за него, кафеаво полнето зајаче. Јоханес (имињата на сите деца и родители се променети) е предвремено родено бебе.
Роден е во 24-та недела од бременоста, шеснаесет недели премногу рано за овој свет, 700 грама светло, 30 сантиметри мали. Нормално дете тежи помеѓу три и четири килограми. Кожата на Johnон е про transирна како пергаментна хартија, главата е мала како портокал, а бутовите тенки како палец на жена. Носи пелена, тоа е сè. До пред два дена го сметаа за „стабилен“ - барем постабилен од неговиот брат близнак Лукас, кој е тука во болницата од трет ред во Минхен во одделот за интензивна нега на недоносени, одделение 35, во соседната соба.
Главниот лекар се бори за зборови
Лука тежеше неколку грама помалку кога се роди пред две недели. Во првата недела од својот живот тој добил "трет степен плус" церебрална хеморагија, најлошото што постои. Како и да е, Лукас ќе требаше да се потпира на другите целиот свој живот. Никој не знае дали некогаш ќе може да оди и да зборува. Сега Јоханес страда од сепса, труење на крвта.
Слабото тело е презаситено. Бубрезите не работат правилно, pH вредноста е исфрлена од шините и поради нискиот крвен притисок, фините крвни садови во рацете и нозете повеќе не се снабдуваат соодветно со кислород. Во текот на утрото, прстите на левата рака стануваат темни. Ултразвукот го потврдува она за што веќе се сомневаат лекарите: церебрална хеморагија. Околу десетина кабли и сонди му даваат на момчето лекови, проверете го неговиот ритам на срцето и крвниот притисок, проветрувајте, хранете и исцедувајте ја урината. „Максимална терапија на сите фронтови“, вели Јохен Питерс, тоа е сè што можете да направите. Главниот лекар, 46 години, висок и слаб и сивокос, се бори за зборови. Сериозен, внимателен човек.
Повеќето предвремено родени бебиња имаат добри прогнози
Доенчето се смета за предвремено ако е родено пред 37-та недела од бременоста. Во Германија тоа е околу шест проценти од сите раѓања. Постојат многу причини за ова, како што се предвремено породување, бактериска инфекција или психолошки стрес на мајката, но и повеќекратна бременост. Преживуваат околу 80 проценти од децата со родилна тежина под 1000 грама, претежно родени пред 28-та недела. Дваесет до 30 проценти од нив остануваат физички или ментално попречени во различен степен.
Поради техничкиот и медицинскиот напредок во изминатите децении, како што се понежни вентилатори, поминуваат сè полесни, незрели предвремено родени бебиња. Повеќето од нив добиваат добри прогнози, а многу родители носат дома здрави деца. Неодамна пред 25 години, децата родени пред 30-тата недела воопшто не се снабдуваа со кислород. На некои места ги фрлија во кофа со ладна вода за да престанат да дишат. Денес, децата кои беа во можност да пораснат во амнионската течност помалку од 24 недели од бременоста не се сметаат за одржливи - се додека нивната состојба не го докаже спротивното.
Тие беа наменети деца
Мајката на близнаците седи покрај Јоханис. Ситна жена, косата е жилава, носи фармерки и избледена дуксерка, изгледот не е важен тука. Отворила една од овалните клапи на страната на проирниот инкубатор и без збор го милува своето болно дете. Дваесет и петгодишниот е блед. Таа не разбира, тие беа наменети деца; сега едниот се бори со смртта, другиот многу лошо. На мајката како да и ’недостасува сила дури и да плаче.
Треба ли родителите и лекарите да го пуштат детето да си оди?
Треба ли родителите и лекарите да го пуштат детето? Од 1999 година постои упатство според кое практичарите можат да се ориентираат. Соодветно на тоа, тие треба да одлучат „во најдобар интерес на детето“. Покрај тоа, треба да се почитуваат и етичките и правните стандарди. Принцип: „Треба да се преземат мерки за одржување на животот ако детето има дури и мали шанси за живот“. Според условот, лекарите може да постапат спротивно на желбите на родителите. Главниот лекар Петерс вели: "Кога срцето чука и дете плаче - ако предвремено бебе покаже волја за живот и е стабилно во дишењето и циркулацијата, мора да се изврши третман. Дури и ако е тешко да се даде прогноза за долгорочен развој".
Покрај близнаците, на станицата 35 се наоѓаат и Пелин, една турска девојка и Дарко, чии родители се Хрвати. Децата тежеа 1060 и 1640 грама при раѓање. „Кога започнав, 30-неделно дете со тежина од 1500 грама веќе беше предизвик“, вели сестра Венке. Таа има 35 години, темните кадрици го врамуваат нејзиното пријателско лице. Таа работи тука веќе четиринаесет години. Некои деца се многу тешки, додека други едноставно немаат сила да живеат.
„Од некои можете да кажете дека се точни борба “
Секое предвремено родено бебе различно го совладува маратонот преку единицата за интензивна нега. "Со некои деца навистина може да се види дека тие се борат. Тие сакаат да живеат, и тогаш мора да биде така", рече сестра Даниела, колешка на Венке. Даниела веќе се грижеше за многу болни предвремено родени бебиња и живее од ретките моменти на среќа: „Понекогаш одеднаш ќе забележите дека работите гледаат нагоре“, вели таа, посочувајќи на совршено бебе кое го зграпчило по многу назадувања. Момчето лежи под шарени детски постелнини и спие. Наскоро тој може да си оди дома.
Четири, понекогаш пет, педијатриски медицински сестри работат на одделот за смена, плус двајца лекари. Сондите и мониторите континуирано ги проверуваат отчукувањата на срцето и нивото на кислород и јаглерод диоксид во крвта на малите суштества. Некои монитори секогаш пишуваат, главно само за проверка. Во просторијата на одделот има и централна единица за следење. Лекарите и медицинските сестри веднаш забележуваат каква било итна помош. Ако сигналот се подигне до висок тон на аларм, движењето доаѓа во тивката единица за интензивна нега.
„Ах душо, никогаш нема да биде така“
Голем штитник виси во ходникот, полн со благодарници и фотографии од смеење, буцкасти мали деца. Сите биле критични пациенти, сите преживеале. Сестра Венке денес се грижи за Дарко и Лукас. Дарко носи бели кукли чорапи и син ромпер што е преголем за него. Роден е во 29-та недела од бременоста и досега добро се снајде. Одвреме-навреме ги отвора очите. Но, денес малиот поврати неколку пати мајчиното млеко што го добива преку цевка за хранење. „Ох душо, никогаш нема да работи така“, воздивнува медицинската сестра.
Денес не го сака Дарко. Таа посегнува во инкубаторот и внимателно ја брише устата. „Понекогаш не можете дури и да изгледате толку брзо, бидејќи едно од бебињата се чувствува полошо“, вели Венке. „Неколку минути за нив можат да направат разлика помеѓу животот и смртта“. Белите дробови, бубрезите, очите и гастроинтестиналниот тракт се претежно незрели. Организмот може да реагира исклучително на најмалите нарушувања, со инфекции или мозочни хеморагии. Малку деца ослепуваат. Лековите и инфузиите треба да му помогнат на Дарко. Утре повторно ќе биде во форма.
Борбата за живот се чини безнадежна
Секој што ќе одлучи за работа во одделот за предвремено родени бебиња, знае во што се занимава. Смртта секогаш изгледа над твоето рамо. Венке и нејзините колеги забележуваат веднаш кога ќе се расипе едно од децата, едноставно затоа што изразот на лицето, бојата на кожата, држењето на телото или движењето се менуваат. Лекот за интензивна нега не може да прави чуда. Родителите на Јоханес се свиткани во група места во ходникот на болницата. Борбата за неговиот живот изгледа безнадежна.
Се соочувате со вашата најтешка одлука. Главниот лекар Петерс вели: „Ако детето покаже дека повеќе не сака или не може да живее, мора да се консултираме со родителите дали треба да продолжи куративната, максимална терапија. Или дали е чисто палијативна поддршка - тоа е олеснување на отежнато дишење и Болка - се сели во центарот на третманот “.
Задоцнето чувство на мајчинство по итен царски рез
Лена сакаше да живее. Кога девојчето од Остолштајн се роди во 25-та недела од бременоста, лекарите на Универзитетската клиника во Либек не и дадоа голема шанса: со големина од 25 сантиметри, тежеше само 510 грама, бидејќи мајката Антје О'Галагер имаше само еден бубрег работи и таа исто така доби труење со бременост, детето мораше веднаш да се породи. Итен царски рез. Лена беше во болница 104 дена Таа претрпе мозочна хеморагија и имаше проблеми со белите дробови и срцето.
Но, таа успеа и денес, на нешто помалку од четири години, таа е здрава, нормално развиена девојка. Антје О'Галагер вели дека не се чувствувала мајчино во првите неколку недели по породувањето. „Тешко ми беше дозволено да ја допрам Лена. Дури по еден месец, кога детето лежеше на градите завиткано топло еден час или два на ден, можеше да почувствува loveубов кон малото суштество. Лена беше доминантно предвремено бебе кое им го покажа патот на лекарите. Кога веќе не ја сакаше цевката за хранење, таа едноставно самата ја повлече цевката.
Понекогаш дете кое умира сè уште се крсти
Lifeивотот и смртта се блиску заедно во одделот за предвремено родени бебиња. Кожата на Јоханес стана жолто-зелена и изгледа стаклено. Многу црвени вени излегуваат од неговиот сферичен стомак. Целото тело е подуено. Задржување на вода. Состојбата на Johnон се влошува од минута во минута. „Лекот за интензивна нега ги губи своите права ако се користи против експресните сигнали на дете кое умира“, вели главниот лекар. Вратата во собата на Јоханес е затворена. Неговите роднини се збогуваат.
Некои родители сè уште го крстат своето умирачко дете, а пастирите се на располагање. Грижа за лекар и медицинска сестра, родителите на Јоханес се наоѓаат во инкубаторот. „Целта на терапијата се смени“, вели Јохен Питерс. „Сега правилото е: Детето треба да лежи тивко и безболно на раката на мајката или таткото. Така, добива шанса да оди ако сака да оди. Јоханес донесе одлука. По неколку минути тој умира. Имаше четиринаесет дена.
Додаток: Лукас преживеа - наспроти сите очекувања. Тој е слеп. Лекарите сè уште не знаат дали тој ќе има и други попречености. Тоа ќе стане очигледно само во годините што доаѓаат.