Предвременост кај прекумерна тежина и дебелина А ретроспективна анализа
1 Од директорот на женската клиника на Универзитетот во Росток: проф. Д-р. медицински Предвременост на Бернд Гербер во прекумерна тежина и дебелина А ретроспективна анализа од Мекленбург-Западна Померанија за инаугуративна дисертација на Проектот за перинатална епидемиологија за стекнување со академска диплома доктор по медицина на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Росток презентирана од Сандра Вист Росток, октомври 2010 г. унр: nbn: de: gbv: 28 -одлучи
2 1-ви рецензент: проф. Д-р. медицински Волкер Бриезе Клиникум Зидстад Росток, Универзитетска клиника за жени 2. Рецензент: проф. медицински Олаф Андерс Клиникум Зидстад Росток, Клиника за интерна медицина 3. Рецензент: проф. медицински Универзитетска медицина Марек Зигмунт, Грејфсвалд, клиника и поликлиника за гинекологија и акушерство Ден на поднесување: Ден на одбрана:
3 Содржина 1 Вовед Дебелина предвремено раѓање Однос помеѓу предвремено раѓање и дебелина Цел Население на пациенти и анализа на податоци Население на пациенти Резултати од анализа на податоци Резултати од цела раѓање Мекленбург-Западна Померанија Преглед Цена популација на раѓање Индекс на телесна маса на мајките во цела популација на раѓања Стапки на раѓање и предвремено раѓање според групи на БМИ раѓање Диференцирано популација на предвремено раѓање и БМИ според популација на предвремено раѓање Преглед на колективот за предвремено раѓање според групите на БМИ Возраст на мајката Претходна бременост Претходни живородени состојби Состојба по предвремено породување Состојба после мртвородено состојба Состојба после абортус Услови по прекинување на бременоста Состојба после вонземна бременост Пушење за време на бременост Социо-медицински релевантни фактори Ризици за бременост Ризици за спонтано и јатрогено предвремено раѓање
4 5 Дискусија за стапките на предвремено раѓање Индекс на телесна маса на мајката Предвремено раѓање и индекс на телесна маса на мајката Карактеризација на колективот за предвремено раѓање со дополнителни можни фактори на влијание Возраст и паритет Статус по предвремено раѓање Статус по мртвородено Статус по абортус Статус по прекинување на бременоста Статус по ектопична бременост Пушење за време на бременост Фактори релевантни за социјалната медицина Ризици за бременост Спонтано и јатрогено предвремено породување Критика на методот Резиме тези Библиографија. 68 II
5 Кратенки или BMI ИЛИ SGA SSW IUGR прилагоден сооднос на коефициентот индекс на телесна маса коефициент мал за гестациска возраст недели од бременоста интраутерина ретардација на растот III
10 1.3 Врска помеѓу предвремено породување и дебелина Важноста на мајчината прекумерна тежина и дебелината во врска со активирањето на предвремено породување се дискутира многу контроверзно. Торлони и сор. [100] покажуваат во нивниот систематски преглед со мета-анализа дека жените со прекумерна тежина или дебели имаат и зголемен и намален ризик од предвремено породување. Ова зависи од БМИ на мајката, бројот на недели на бременост при раѓање и видот на предвремено породување. Хетерогеноста во дефиницијата за предвремено породување се гледа како можно објаснување за различните резултати од студијата. Затоа, има смисла, особено со оваа претпоставена дебелина на факторот на ризик, да се разликуваат медицински индицирани предвремено породувања од оние по првичниот спонтан почеток на породувањето. Поделбата на многу рано и умерено предвремено породување е исто така неопходна. 4-ти
11 2 Цел Информациите за стапката на предвремено раѓање во целина и стапката на предвремено раѓање во различни класи на БМИ се многу различни во литературата. Затоа, една цел на оваа работа е да се разјасни дали стапката на предвремено раѓање е значително зголемена со зголемен БМИ или дебелина. Исто така, потребно е да се разграничи дали поделбата на предвремено породување (36 завршени недели од бременоста) на умерено рано (32-36 недела од бременост), рана (29-31 недела од бременост) и многу рана (29 недела од бременост) обезбедува дополнителни информации. Покрај тоа, треба да се покаже дали разгледувањето на можните фактори на влијание во колективот за предвремено породување обезбедува дополнителни информации за предвремено раѓање и прекумерна тежина или дебелина. Покрај тоа, треба да се докаже хипотезата дека јатрогено предвремено породување е почеста кај дебелината. Исто така, треба да се провери дали повисокиот индекс на телесна маса претставува поголем ризик од предвремено породување во споредба со бремени жени со нормална тежина и дали мора да се направи разлика помеѓу прекумерна тежина и дебелина. Конечно, важно е да се направат прилагодувања за да се покаже дали кофактори, како што се возраста и паритетот, играат улога кога се разгледува односот помеѓу дебелината и предвременото раѓање. 5
13 вкупно раѓања (Мекленбург-Западна Померанија) Критериуми за исклучување: -Множествена бременост -Националности: Среден исток и Северна Африка, Азија, други земји Самохрани рани Предвремено и нормално раѓање (41 недела од бременоста) Трансфери (42-43 недела од бременоста) Предвремено раѓање (37 недела од бременоста) Нормално раѓање (37-41 недела од бременоста) рани предвремени раѓања (32-36 недели) рани предвремено раѓања (29 31 недела) 393 многу рани раѓања (28 недели) 338 Сл. 1: График на проток на популација на пациенти 7
14 Сл. 2: Основен прашалник за перинатологија 8
15 Сл. 3: Клуч и каталози за основната форма на перинатолошко истражување 9
20 недели од бременоста при раѓање% 92,3 93,4 93,0 93,0 93,2 92,8 92 , 0 7,0 6, година на раѓање 7, Сл. 4: Вкупно население на раѓања со предвремено раѓање Мекленбург-Западна Померанија, Табела 1 покажува диференцирано разгледување на стапката на предвремено раѓање (36 недела од бременоста) во просек 7,1% (n = 5,137). Се покажа дека ова главно се должи на умерено раната стапка на наталитет (32-36 недела од бременоста) од 6,1% (n = 4,406 ), што флуктуираше со текот на годините од минимум 5,5% до максимум 6,7%. Предвремено раѓање (29-31 недела на бременост) и многу рано (28 недела од бременост) предвремено раѓање претставуваше 0,5% (n = 393 и n = 338) од вкупната стапка на предвремено раѓање, со флуктуација од 0,4-0,7 % во раните и 0,4-0,5% во многу раните предвремено породувања. 14-ти
30 4.2.2 Возраст на мајката Мајчината возраст на колективот за предвремено породување (n = 4.329) беше помеѓу 15 и 53 години. Overените со прекумерна тежина (БМИ 25.0-29.9) и дебелите (БМИ 30.0) беа во просек значително постари од жените со нормална тежина (БМИ 18,5-24,9) (стр 35 години. На слика 11 и табела 9) Може да се забележи дека кај сите тежински групи повеќето жени со предвремено породување биле на возраст меѓу 19 и 29 години (n = 2.621). Многу млади жени (18 години) не се разликувале значително од жените во референтната возраст од 19 до 29 години во однос на пропорциите на категоријата тежина (p > 0,05), сепак, жените со прекумерна тежина и дебели лица имаат значително поголема веројатност да имаат години отколку оние со нормална тежина (стр. 31 возрасни групи (години)> 35% 40 63,3 56,2 51, 5 29,2 29,9 0 3, 3 18,5-24,9 7,9 1,7 25,0-29,9 12,8 1,9> = 30,0 17,3 индекс на телесна маса (БМИ) Сл. 11: Возраст на мајката според Групи за БМИ Табела 9: Возраст на мајката во различни групи БМИ Возраст (години) вкупно> 35 Индекс на телесна маса (БМИ) 18,5-24,9 25,02,9,9 30,0 вкупно, 3% 1, 7% 1,9% 2,8%, 3% 56,2% 51,0% 60,5%, 5% 29,2% 29,9% 26,7%, 9% 12,8% 17, 3% 9,9 %, 0% 100.0% 100.0% 100.0% 25
39 Пушење за време на бременост Бројот на пушени цигари дневно и пушач е помеѓу една и 60. Изјавата за најмалку една цигара дневно во просек откако бременоста стана позната е оценета како потрошувачка на цигара и покажа дека 26,1% (n = 2.763) кај жени со предвремено породување (n = 4.343) пушени за време на бременоста. Помалиот број на случаи резултираше од нецелосната линија 8 на прашалникот. Ниту еден влез не беше оценет како забрането пушење цигари, бидејќи постоеше претпоставка дека непушачите не само што заборавија да се регистрираат, туку и пушењето е намерно одбиено кај пушачите. Сл. 19 покажува дека жените со нормална тежина со предвремено породување (БМИ 18,5-24,9) имале најмал процент на пушачи со 25,1%. Womenените со прекумерна тежина (БМИ 25.0-29.9) и дебели (БМИ 30.0) пушеле уште почесто со 27,8% и 29,7%, соодветно откако станале свесни за својата бременост. Сепак, вредностите не се значително зголемени. Потрошувачка на цигари не да 80% 60 74,9 9,2,2 70, 1 27,8 29,7 7 18,5-24,9 25,02,99 индекс на телесна маса ( БМИ) 30.0 Сл. 19: Потрошувачка на цигари за време на бременост за различни групи на БМИ 33