Преглед на хепатит Ц.

Инфекцијата со хепатитис Ц се јавува преку крв или крвни производи (близок физички контакт со крварење на непцата или менструално крварење, пренесување крв со акупунктура, пирсинг, медицински интервенции; трансфузија на крв). Ризикот со крвни производи може значително да се намали со воведување на ПЦР-тестирање на крвни производи.

Типично за инфекција со хепатитис Ц:

Акутната инфекција обично останува незабележана.
Без оглед на ова, 4 од 5 заболени развиваат трајна инфекција, хроничен хепатитис Ц, што на крајот може да доведе до цироза на црниот дроб и/или карцином на црн дроб.

Нашиот одбранбен систем формира одбранбени супстанции против патогени, т.н. антитела. Ако најдете антитела против одреден патоген, ова е обично доказ дека се случила инфекција со овој патоген. Ова исто така важи и за хепатит Ц Антителата против вирусот на хепатит Ц (анти-ХЦВ) обично се откриваат во крвта на пациентот 2-6 месеци по инфекцијата. Антителата може да се забележат кога ќе се појават симптомите, но кај некои пациенти само неколку недели подоцна. Особено во имунокомпромитирани групи на пациенти (пациенти со ХИВ, пациенти подложени на миење бубрези [дијализа], пациенти по трансплантација) антителото може да се открие само многу подоцна или воопшто.
Од друга страна, има и лажно позитивни резултати со најновите анти-ХЦВ тестови, т.е. резултатот од тестот покажува антитела кои всушност не се присутни.

Толкување анти-HCV негативно:

Прави инфекција малку веројатна, но не ја исклучува 100%.
За одредени групи на пациенти (пациенти со ХИВ, пациенти подложени на миење бубрези [дијализа], пациенти по трансплантација) или доколку постои сомневање, треба да се изврши откривање на PCR вирус.

Толкување анти-ХЦВ позитивно:

Акутен хепатит Ц.
Хроничен хепатит Ц.
Преживеа, излекуван хепатит Ц.
Лажен позитивен резултат
Околу секој 15-ти позитивен резултат е лажно позитивен! Лажно позитивни резултати се особено чести кога се присутни други болести, како што се ревматски и автоимуни заболувања, дијабетес, бубрежна слабост или други вирусни инфекции.

Затоа, тест за потврда (генерално HCV-PCR, во посебни случаи имуноблот; види подолу) мора да се изврши за секој позитивен резултат.

Толкување HCV-PCR негативно:

Кога станува збор за прашањето за инфекција да/не: инфекцијата со хепатитис Ц е крајно малку веројатна.
Во прашањето за успех во терапијата да/не: негативниот HCV-PCR укажува на успешна терапија.
Во прашањето за заздравување да/не: со позитивни резултати на антитела на ХЦВ и хроничен хепатитис Ц, концентрацијата на вирусот може за кратко да падне под границата на откривање. Еднократниот негативен резултат, според тоа, не исклучува со сигурност хронична инфекција. Некои гледаат само негативен преглед на HCV-PCR кој се спроведува три пати годишно како сигурен знак на заздравување.

Интерпретација на HCV-PCR позитивно:

Во прашањето за инфекција да/не: Практично е докажана постоечка (акутна или хронична) инфекција со хепатитис Ц.
Во прашањето за успех во терапијата да/не: позитивниот престој на HCV-PCR укажува на неуспешна или само делумно успешна терапија. Забелешка: бидејќи тестовите за HCV-PCR стануваат сè почувствителни, тие секако ќе останат позитивни почесто и почесто. Квантитативниот PCR (види подолу) може да биде подобра контрола за следење.
Во прашањето за заздравување да/не: не може да се претпостави заздравување. Сепак, постојат посебни случаи во кои наодите на црниот дроб се нормализираат и покрај позитивниот HCV-PCR.

Квантитативни HCV-PCR (определување на вирусно оптоварување)

Со PCR не само што можете да докажете дали, туку и колку вируси има во примерокот. Овој процес се нарекува квантитативна PCR. Ова се користи за да се утврди таканареченото вирусно оптоварување, односно оптоварувањето на вирусот. Некој се обидува да ги искористи за да го процени можниот успех на терапијата, за контрола на терапијата и за проценка на инфективноста (ризик од инфекција). Квантитативната PCR не е неопходна за дијагностицирање. Многумина сметаат дека е корисно еднократното утврдување на вирусното оптоварување пред да се започне со терапија за хроничен хепатитис Ц.

Одредување на генотип на ХЦВ

Може да се направи разлика помеѓу различните видови на вирус на хепатит Ц (т.н. генотипови) со PCR. Многумина сметаат дека е корисно еднократното одредување на генотипот пред да се започне со терапија за хроничен хепатитис Ц.

Ова се специјални прегледи кои откриваат HCV антитела со поголема специфичност. Со други зборови, тука нема толку лажни позитивни резултати како со нормалното одредување на HCV антитела.
Пред воведувањето на HCV-PCR, овие тестови беа поважни за разјаснување и потврдување на позитивните резултати на антителата. Оваа задача во голема мерка го презеде HCV-PCR денес.
Денес имуноблотите помагаат да се разликуваат лажно позитивните резултати од антитела од резултатите на излекуваниот хепатитис Ц. И во двата случаи, резултатот од антитела HCV е позитивен, а резултатот HCV-PCR е негативен. Ако зарасне инфекцијата, резултатот од имуноблот ќе биде позитивен; ако резултатот од антитела е лажен, имуноблот ќе биде негативен.

ALT (аланин аминотрансфераза)

ALT, исто така познат како GPT (глутамат пируват трансаминаза), е од особено значење. Во акутни случаи, тоа е обично зголемено (до максимум околу 20 пати над горната референтна вредност), а во хронични форми варира во малку до умерено зголемен опсег до референтниот опсег (затоа на моменти може да биде „нормален“).
Еден има отпад од АЛТ како Критериум за успех на третманот користено: за време на третманот, ALT може да падне во референтниот опсег (целосен одговор = целосен одговор на терапијата), падот до 50% од почетната вредност беше наведен како делумен одговор.
Исто така за Дефиниција за хроничен хепатитис Ц. трансаминазите беа користени порано (зголемени повеќе од 6 месеци со позитивни анти-ХЦВ резултати во исто време). Денес, хроничниот хепатитис е заштитен со PCR (вирусот ХЦВ може да се открие најмалку 12 месеци со тест за PCR).

За време на биопсијата на црниот дроб, мал цилиндар на црниот дроб се отстранува, се обојува и се испитува под микроскоп.
Поранешните чести прегледи сега ретко се вршат кај хепатитис Ц и во нејасни случаи или специјални прашања.