Преглед на општа анестезија, локална анестезија и делумна анестезија
Честопати загриженоста за анестетикот е поголема од стравот од операцијата. Објаснуваме: Кои видови на анестезија постојат и кога се користат? Кои предности, но и кои ризици се поврзани со тоа?
- пребарување
- Зголемете го контрастот
- Зголемете ја големината на фонтот
Различните форми на анестезија и нивните области на примена
Без разлика дали инхалациона анестезија (инхалациона анестезија), интравенска или парцијална анестезија (интравенска анестезија, регионална анестезија) - секоја форма на оваа анестетичка постапка е најдобро прилагодена за одреден вид медицинска интервенција. Кога формата на анестезија се користи, можете да дознаете овде.
Хируршките интервенции во човечкото тело бараат соодветно олеснување на болката, а многу интервенции бараат дури и исклучување на свеста. Техничкиот термин за ова е анестезија. Во медицината се прави разлика помеѓу три основни форми на анестезија: општа анестезија, локална анестезија и парцијална анестезија.
Техничкиот термин за општа анестезија е општа анестезија. Ова обично се одвива на следниов начин: Прво, се прават вообичаените подготовки пред операцијата, како што е создавање венски пристап. Овој венски пристап се користи за да се даде на пациентот лекови (вклучително и за анестезија) во индивидуално потребниот состав. Пред, за време и по операцијата, анестезиологот е одговорен за ова, лекар кој се грижи за администрирање и следење на анестезијата.
Овој пристап се прави со вметнување канила во соодветна вена во задниот дел на раката или подлактицата. Се инјектираат апчиња за спиење со брзо дејство (хипнотици), лекови против болки (на пр. Опиоиди) и лекови што ги парализираат мускулите (мускулни релаксанти). Со комбинирање на апчиња за спиење и опиоиди, свеста на пациентот се исклучува многу брзо, така што тој не може да се сети на ништо, не е свесен за операцијата и нема чувство на болка. По завршувањето на операцијата, анестетиците полека се намалуваат. Свеста на пациентот се враќа, тој се буди.
Покрај тоа, постои инхалациона анестезија (инхалациона анестезија). Со оваа форма на општа анестезија, пациентот дише во гасовити анестетички лекови како што се севофлуран, изофлуран или азотен оксид.
Овие анестетици ја исклучуваат свеста и го намалуваат чувството на болка. Ефектот е споредлив со оној на општата анестезија, во кој лековите се администрираат преку крвта. Оваа форма на анестезија обично се комбинира со други анестетички процедури, на пример, со индукција на интравенска анестезија. Само кај деца се оперира само со инхалациона анестезија за одредени постапки.
Постојат многу причини за општа анестезија. Од една страна, лекарот може да работи во мир, бидејќи пациентот не се движи за време на вештачки сон. Интервенциите на мозокот, абдоминалните органи и крвните садови станаа можни само на овој начин. Но, исто така, за пациентот, операција под општа анестезија значи помалку стрес, бидејќи тој не забележува ништо во врска со операцијата.
Со локална анестезија, само мала површина на телото е вкочанета, што го прави безболно. Пациентот е целосно свесен. Оваа форма на анестезија главно се користи во стоматологијата и дерматологијата. Предноста во однос на општата анестезија е дека метаболизмот, функцијата на белите дробови и мозокот се само малку нарушени.
Посебен случај на локална анестезија е делумна анестезија (регионална анестезија), во која болката се исклучува само во оперативната област. Вкочанува поголеми области на телото отколку локалната анестезија, но и тука пациентот останува буден и е во состојба да воспостави контакт. Оваа форма на анестезија главно се користи за операции на нозе, стомак, карлица и раце.
Инхалациона анестезија - или како функционира модерната општа анестезија?
Во принцип на анестезија, различни анестетички техники се комбинираат едни со други. Некои од анестетичките лекови се вдишуваат. Како се користи оваа инхалациона анестезија и што е важно е сумирано овде.
Една област на општа анестезија е инхалациона анестезија. Тука пациентот вдишува гасовити анестетички лекови. Овие таканаречени гасовити (испарливи) анестетици, како што се севофлуран, изофлуран или азотен оксид, ја исклучуваат свеста и го намалуваат чувството на болка. Во некои случаи - претежно кај деца - анестезијата преку маската за дишење, анестезијата за инхалација е доволна. Потоа се издаваат интравенски анестетици (опиоиди).
Меѓутоа, обично, за време на операциите се користи комбинација на интравенска и инхалациона анестезија (балансирана анестезија). Откако пациентот ќе се подготви за операцијата, вредностите како што се срцевиот ритам и заситеноста со кислород во крвта (витални вредности) постојано се следат. Таканаречениот електрокардиограм (EKG) дава информации за постапките на срцето. Крвниот притисок се мери со манжетна со крвен притисок на надлактицата и клип на прстот обезбедува континуирана повратна информација за заситеноста на кислородот во крвта.
Индукција на анестезија започнува со администрација на чист кислород. Пациентот го вдишува неколку минути преку маската за дишење и на тој начин гради снабдување со кислород во телото.
Позадина: По заспивањето, белите дробови не се полнат со кислород за краток временски период - снабдувањето со кислород служи за премостување на јазот. Потоа се инјектира силно ослободување од болка. Пациентот се чувствува со главата и сонливост. Сега анестезиологот го инјектира вистинскиот анестетик. Пациентот заспа за помалку од една минута. Со помош на вреќа под притисок и маска за дишење, пациентот се вентилира со мешавина од воздух и кислород. Дишењето на пациентот сега го следи анестезиолог или медицинска сестра. Потоа се инјектира мускулен релаксант, што ја олеснува интубацијата, односно воведувањето на цевката за вентилација во душникот.
Алтернатива на интубацијата е таканаречената ларингеална маска, која го затвора влезот во душникот со манжетна на надувување. Ларингеалната маска е понежна за гркланот и гласните жици, но нуди помала заштита од претекување на стомакот во белите дробови. Затоа се користи само кај пациенти кои постат. Сега е на анестезиологот да ја одржи анестезијата. Анестетикот или се инјектира постојано во вената или се вдишува преку здивот.
На крајот на операцијата, дозата на анестетички супстанции постепено се намалува. Оваа фаза се нарекува пренасочување. Ако пациентот е во состојба да дише самостојно, цевката или ларингеалната маска се извлекуваат.
Во принцип на анестезија, многу анестетици се администрираат директно во вената
Општата анестезија обично комбинира две форми на анестезија. Дел од лековите се вдишуваат, другиот се дава на пациентот со шприц директно во вена (интравенски).
Во случај на операција за која е потребна општа анестезија, анестезиологот (анестезиолог) може да избере помеѓу два главни типа на анестезија: Во чисто интравенска анестезија или накратко TIVA, лекарот инјектира течни анестетици (анестетици) директно на пациентот вената на пациентот. Содржината се состои од комбинација на апчиња за спиење (хипнотици), ослободувачи на болка (аналгетици) и лекови за релаксирање на мускулите.
Таканаречената балансирана анестезија (избалансирана анестезија) е комбинација на интравенска и инхалациона анестезија (инхалациона анестезија). Освен што се администрира во крвта на пациентот, пациентот дише и во анестетик преку маска за дишење.
TIVA може да се користи за кратки, средни и долги процедури. Оваа форма на анестезија е добро прилагодена за кратки интервенции, бидејќи лековите во денешно време дејствуваат брзо и нивните ефекти брзо се исцрпуваат. Последица: Пациентите брзо се будат. Затоа ТИВА е добро прилагодена за амбулантски операции, т.е. интервенции за кои не е потребен престој во болница неколку дена. Некои луѓе не можат да толерираат гасовити анестетици поради метаболичко заболување и зависат од чисто интравенска анестезија.
Сепак, анестезијата што се администрира само преку вените има еден недостаток во споредба со гасовите администрирани со вентилатор: длабочината на анестезијата не може да се мери со сигурност. Ако, пак, пациентот вдишува анестетик, тој исто така издишува дел од него. Концентрацијата во издишаниот воздух може да се измери. Тоа е мерка за концентрацијата на анестетичкиот агенс што го развива нејзиниот ефект во мозокот. Со ова континуирано мерење, длабочината на анестезијата може добро да се процени. Во случај на лекови што се инјектираат, лекарите можат само грубо да проценат дали пациентот е доволно анестезиран врз основа на дадената количина.
Делумна анестезија: колку што е потребно, што е можно помалку
Операција еднаква на општа анестезија? Не мора. За многу интервенции, делумна анестезија (регионална анестезија) е доволна. Чувството на болка е прекинато со привремено блокирање на нервите на грбот, раката, ногата и другите делови на телото.
Делумната анестезија се потпира на блокирање на преносот на болка во оперативната област. Добрата работа во врска со тоа: Пациентот не мора да биде вештачки проветрен и има потреба од помалку лекови за анестезија (анестетици), кои го стресуваат телото. Исто така, може да се избегнат повремени несакани ефекти од општа анестезија, како што се гадење или главоболка. Се носи само лесен вештачки сон со одржување на сопственото дишење. Постојат различни процедури за делумна анестезија.
Спинална анестезија (спинална анестезија). Со оваа форма на анестезија, нервите што водат до 'рбетниот мозок, а со тоа и долната половина од телото на пациентот се вкочанети. Погоден е за операции на долниот дел на стомакот, препоните и пределите на гениталиите и на нозете. Методот се смета за безбеден - ризикот од оштетување на 'рбетниот мозок е скоро елиминиран. Сепак, поради ризикот од изразено намалување на крвниот притисок, мора да се обрне особено внимание на кардиоваскуларната состојба.
При изведување на овој метод, пациентот може да седи или да лежи. Кожата на местото на пункција во лумбалниот 'рбет се дезинфицира и анестезиологот (анестезиолог) вметнува тенка игла во цереброспиналната течност. Откако таму, се инјектира локален анестетик. Чувство на топлина се шири во нозете, што пациентот не може да го помести или може да се движи само во ограничена мерка. Сега тој веќе не чувствува болка во погодениот регион. Ефектот исчезнува по околу 3 до 4 часа.
Друга опција е епидурална анестезија (епидурална анестезија). Исто така е една од таканаречените процедури поврзани со 'рбетниот мозок, но се разликува од' рбетната анестезија по тоа што лековите се инјектираат на различна локација, имено во епидуралниот простор. Ова се наоѓа помеѓу мембраната на 'рбетниот мозок и wallидот на' рбетниот канал. Затоа, ефектот се јавува побавно. Оваа постапка се користи, на пример, за ублажување на болката при породување.