Прекугранично здравство

Ефикасност и пристапност за здравјето!

здравство

  • За нас
    • Историски
    • Општа презентација
    • статут
    • Мисија, визија, цели
    • Список на претседатели на CJAS
    • Прописи за организација и функционирање
    • Етички кодекс
    • Внатрешни регулативи CAS Васлуи
  • Структурата на институцијата
    • Организациска шема
    • Извршен менаџмент
    • Одбор на директори
    • Должности на одделенијата
    • Отворени работни места
    • Декларации на средства и камати
    • Административна организација
    • Комисии на CJAS
  • Законодавство
    • Романија
    • ЕУ
  • Информации од јавен карактер
    • Извештаи за активност
    • Буџет за приходи и расходи
    • Извештаи и ситуации
    • Издвојување на буџетот и дадени изјави
    • Јавни набавки
    • Национална стратегија за борба против корупција
  • Чести прашања
  • Контакт
    • Контакти
    • Односи со јавноста
    • Програма/програма на публиката со јавноста
    • Формулар за контакт
    • Список на телефони

Соопштение за печатот во врска со измените и дополнувањата донесени од ГД бр. 304/16.04.2014 година во врска со надомест на трошоците за прекугранично здравство

Надоместокот на вредноста на медицинските услуги што ги примаат осигурените лица од романскиот систем на социјално здравствено осигурување кои патувале во земја-членка на Европската унија со цел да добијат медицински третман се решава врз основа на писмено барање од осигуреникот или лица овластени од него, придружени со придружни документи:

  • копија од лична карта на лицето;
  • медицински документ, вклучувајќи билет за прием, рецепт за лекови и медицински помагала - во копија, од што произлегува дека осигуреникот добил медицински услуги, лекови и медицински помагала, датиран и претпоставен од медицинскиот службеник кој го дал (земја-членка на ЕУ)
  • документи за плаќање кои покажуваат дека медицинските услуги, лековите и медицинските помагала се платени во целост од осигуреникот, од член на семејство (родител, сопруг, син/ќерка) или од лице овластено од него;
  • детални фактури кои вклучуваат ниво на тарифи/цени различни за секоја медицинска услуга, медицина, медицинско помагало, вклучувајќи го и датумот на нивно плаќање;
  • документи за подобност доколку се применуваат *
  • доказ за претходно овластување доколку е применливо **

Преводот на романски јазик на придружните документи од овластен преведувач е одговорност на компанијата за здравствено осигурување.

По проверка на доставената документација, надоместокот ќе се изврши на ниво на тарифите во Романија предвидени во Рамковниот договор за условите за обезбедување медицинска помош во рамките на системот за социјално здравствено осигурување

* Следните критериуми за подобност се почитуваат на ГД 304/2014 :

- болнички медицински услуги беа обезбедени во друга земја-членка на Европската унија, како резултат на медицинска евалуација извршена од медицински персонал кој обезбедува медицински услуги во романскиот систем за социјално здравствено осигурување, завршен со издавање на билет за хоспитализација, освен за ситуациите предвидени во уметноста. 1 бр. Крт. 2 и од ситуациите што спаѓаат во критериумите што овозможуваат хоспитализација без билет за хоспитализација предвидени во Рамковниот договор во врска со условите за обезбедување медицинска помош во рамките на системот за социјално здравствено осигурување;

-лековите во амбулантското лекување беа доделени во друга земја-членка на Европската унија, како резултат на медицинска евалуација спроведена од медицински персонал кој обезбедува медицински услуги во романскиот систем за социјално здравствено осигурување, завршен со издавање на лекарски рецепт во условите предвидени во Рамковниот договор во врска со условите за обезбедување медицинска помош во рамките на системот за социјално здравствено осигурување и во Техничките норми за спроведување на националните куративни здравствени програми;

-медицинските помагала во амбулантското лекување се доделени во друга земја-членка на Европската унија, како резултат на медицинска евалуација спроведена од медицински персонал кој обезбедува медицински услуги во романскиот систем за социјално здравствено осигурување, завршен со издавање на лекарски рецепт и за кои компанијата за здравствено осигурување издаде решение за одобрување, под условите предвидени во Рамковниот договор за условите за обезбедување на медицинска помош во рамките на системот за социјално здравствено осигурување;

** Вид на здравствена заштита предмет на претходно овластување и критериуми што треба да се исполнат за да се добие претходно овластување:

Вид на медицинска нега што е предмет на претходно овластување

Критериуми што треба да се исполнат за да се добие претходно овластување

Амбулантски ПЕТ-КТ

Упатска белешка придружена со одлука за одобрување издадена од комисија на експерти на ниво на Национална куќа за здравствено осигурување според одредбите на Техничките норми за спроведување на националните куративни здравствени програми

Болнички медицински услуги обезбедени во режим на континуирана хоспитализација - хоспитализација подолга од 24 часа - за следниве видови третман:

а) имплантација или замена на срцев дефибрилатор;

б) стент на туморски зглоб;

в) имплантација на сегментална колона;

г) коронарен бајпас со/без инвазивни срцеви истражувања;

Не може да биде доделена од ниту една медицинска единица со кревети во медицински разумен рок, земајќи ја предвид моменталната здравствена состојба и веројатната еволуција на болеста на осигуреникот, а движењето на апликантот не го нарушува неговото/нејзиното здравје или приемот на Медицински третман. Во овој случај, медицински извештај ќе биде презентиран од лекар од клиничка болница или, според случајот, окружна болница во договорни односи со компанија за здравствено осигурување во Романија. Моделот на медицински извештај на пациентот кој бара претходно овластување за надоместување на вредноста на прекуграничната медицинска помош е даден во анексот бр. 1.

Фуснота:

(1) Во случај компаниите за здравствено осигурување да не ги одобрат барањата на осигуреникот во врска со надоместокот на прекуграничната медицинска помош, тие се должни тоа да го соопштат во писмена форма, наведувајќи ја правната основа, во рокот предвиден во методолошките норми одобрени со одлука на Владата.

(2) Осигуреникот може да поднесе жалба за состојбата предвидена во ст. (1) или спротивно на нивото на еквивалентната вредност на надоместената прекугранична медицинска помош, во куќата на здравствено осигурување каде што е регистрирано осигуреното лице според условите на Законот за управно спорно бр. 554/2004, со последователни измени и дополнувања.

(3) По соопштението на одговорот на жалбата или по истекот на рокот за одговор, осигуреникот може да се обрати до управниот спорен суд според одредбите на законот бр. 554/2004, со последователни измени и дополнувања.

  • Пакети и стапки на медицински услуги подмирени од ЦНАС
  • Национална картичка за здравствено осигурување
    • Информативно место - Здравствена картичка
    • Проекти - Национална картичка за здравствено осигурување
    • Лица со национална контакт картичка
    • Постапката за добивање на сертификатот во случај на одбивање на националната картичка
    • Сметка за плаќање на национална здравствена картичка
    • Издание на картичката за дупликат
  • Осигурени обрасци
  • Граѓани - Уверете се
    • Права и обврски на осигурениците
    • Добивање на сертификатот за осигурување
    • Сертификат осигурен преку Интернет
    • Медицински уреди
    • Домашна нега
    • Медицински одмор и надоместоци за социјално осигурување
    • Осигурен договор
    • Поднесување на документација за PFA
    • Чести прашања
    • Потврда е уверена
    • Аптеки на повик на Месечината .
    • GPDR - Регулатива (ЕУ) 2016/679
    • Побарајте нарачка MS-CNAS 1416-820-2020: Список на медицински услуги
  • Медицинска нега обезбедена во странство
    • Земји-членки на ЕУ/Европска економска област/Швајцарија Конф
    • Други држави
    • ТЕЛ СОЛДЕ ЗЕЛЕНА (ЕУ) - 0800 672 507
  • Национални програми за лековито здравје
    • Список на национални здравствени програми активни на локално ниво
    • Буџетски одобренија/одобрени средства
    • Локални даватели на PNS
    • Информации
  • Дрога
    • Список на лекови
    • Направете - третман без интерферон
    • Информации за лекови
  • СИУИ
    • Интерфејси на SIUI
    • Преземете ја апликацијата
    • форум
    • Техничка поддршка
  • Даватели на медицински услуги
    • Информации за договори и соопштенија
    • Матичен лекар
    • Клинички специјалист амбулантско
    • параклинички
    • Закрепнување брза помош, здравствена рехабилитација
    • Домашна нега
    • Медицински уреди
    • аптеки
    • БОЛНИЦИ
    • Евалуација на добавувачот
    • Интерактивна мапа на добавувачи во регионот
    • Документи потребни за склучување на договори
    • Превентори и други видови на добавувачи
    • Национални здравствени програми
    • Информации и соопштенија за препишувачи
    • Стоматолошка грижа
    • Медицински каталози
    • номенклатури
    • Вредности на поени по четвртина
    • брза помош
    • Пакети и стапки на медицински услуги подмирени од ЦНАС
  • Постапка за регистрација на дигитален сертификат
  • Медицински информации
    • Комисии за одобрување на лекови CNAS
    • Комисии за одобрување на територијални лекови
    • Информации за употреба на лекови
    • Медицински протоколи
    • Специфични форми
    • За внимание на онколозите: Спецификации во врска со начинот на подготовка на досиејата за Националната комисија за онкологија и хематологија
  • Формулари за добавувачи

ВЕСНИК

Останете во контакт со нас и претплатете се на билтенот за да ги дознаете најновите вести