Прекумерна тежина и дебелина кај деца - Опции за третман на болести

Содржина

Прекумерна тежина: Тежината на телото е превисока (над 90% кривата на перцентил за врсници од ист пол). Многу од овие деца се соочуваат со долгорочни здравствени проблеми.

Дебелината (патолошка прекумерна тежина, дебелина, дебелина): Телесна тежина е значително преголема (над кривата 97% перцентил за врсници од ист пол). Скоро сите овие деца порано или подоцна треба да сметаат на здравствени проблеми.

Специјалните кривини служат како основа за проценка на телесната тежина (Облини на перцентил), кои покажуваат каде стои детето во споредба со нормативната група на иста возраст. Тие се основа за индексот на телесна маса (BMI) поврзана со возраста за проценка на прекумерната тежина кај децата. Според оваа класификација, околу 15% од училишните деца во Германија денес имаат прекумерна тежина и 6% се дебели. И секоја година има 0,5–1% прекумерна тежина и околу 0,2–0,5% дебели деца.

Како и да е, не е сосема правилно да се зборува за епидемија: Редовните мерења во последните неколку години покажуваат дека БМИ на децата во германските јазични земји се зголеми само малку во целина. Во германските училишта има исто толку слаби деца како што имаше пред 20 години, но дебелите деца станаа значително поголеми. И дебелината првенствено влијае на група со висок ризик на деца од социјално загрозени семејства, како и семејства имигранти.

Болеста

Во споредба со возрасните, недостатокот на вежбање игра поголема улога во развојот на дебелината кај децата отколку прејадувањето, но оваа изјава е научно тешко да се потврди. Факт е дека големината на порциите во комерцијалното снабдување со храна е значително зголемена и дека над половина од малите деца редовно консумираат храна за новороденчиња премногу калорична и премногу слатка (на пр. Овошни гномови или брза храна).

Рани монети. Делумно, прекумерната тежина на децата може да се пронајде до раните отпечатоци.

Дури и во матката, може да се постави првиот курс за подоцнежна дебелина:

Пренаталното програмирање на метаболизмот веројатно ќе игра улога: децата кои се недоволно снабдени во матката, долгорочно го менуваат метаболизмот во „економичност“. Затоа, недоволно новороденчињата во матката почесто имаат прекумерна тежина во зрелоста.
Ова исто така се вклопува во фактот дека пушењето мајки за време на бременоста значително го зголемува подоцнежниот ризик од дебелина.

Покрај тоа, постојат индикации дека хранењето со формула за новороденчиња ја фаворизира дебелината: телесната тежина на децата кои се хранат со формула за новороденчиња е поголема до 650 g поголема од онаа на децата кои се дојат на крајот од првата година од животот [258]. Ова се објаснува со фактот дека децата кои не се или само делумно доени трошат 20% повеќе калории отколку децата кои се целосно доени [259, 260]. Децата доени не само што имаат генерален помал ризик од подоцнежна дебелина во детството [255], тие се исто така помалку склони кон алергии.

Како што покажа американско истражување, сепак, не сите храна за бебиња промовираат дебелина. Наместо тоа, зависи од тоа дали бебињата добиваат храна од суво кравјо млеко или од хидролизати, т.е. од распарчени протеини. Такво хидролизирано млеко главно се храни кај доенчиња со нетолеранција на лактоза. Но, погоден е и за сите други бебиња, бидејќи спречува прекумерно зголемување на телесната тежина, а со тоа и дебелина. Причината: Цревото ги користи хидролизатите подобро од протеините на кравјото млеко и на тој начин обезбедува чувство на ситост порано. Како резултат, новороденчињата кои биле хранети со хидролизирано млеко, исто така, ставале на тежина многу побавно во студијата отколку оние кои биле хранети со кравјо млеко.

Интересно е што (преку) тежината на постарите браќа и сестри има мерливо влијание и на дебелината. Ова е особено точно ако браќата и сестрите се од ист пол.

Седентарен начин на живот. Зголемениот недостаток на вежбање кај децата јасно се рефлектира во тестовите за фитнес: додека во 1995 година, студентките во Берлин беа во можност да скокаат во просек по 3,10 м на единаесет години, четири години подоцна тоа беше само 2,78 м. Момчињата не заостануваат: 10-годишници Момчињата кои во 1970 година достигнаа просечно 1.150 метри во 6-минутен спринт, денес не можат дури и да стигнат до границата од 900 метри. Според неодамнешните студии, седечкиот начин на живот започнува многу рано во детството [261].

Социјални причини. На прашањето зошто децата се помалку активни денес, имплицитното прашање на вина секогаш одекнува. Недостаток на вежбање често нема врска со свесни одлуки, но барем делумно се должи на промените во животната средина. Факт е дека светот на децата денес е посилен изолирани (помалку партнери за играње во непосредна близина), островот (Со пријателите не може да се стигне пеш) и одземени е (улицата како маргина е изоставена). Покрај тоа, не постојат важни рутини за вежбање за деца (на пример, патот до училиште). Во исто време, достапни се атрактивни, но седечки активности за одмор, како што се телевизија и компјутерски игри.

Развојот на масното тело кај децата

Децата го започнуваат својот живот со масна маса од околу 11% од телесната тежина, што се зголемува на 25% до крајот на 1-ва година (Дебели масти) Оваа добивка на маснотии е генетски програмирана. Следната фаза е исто така програмирана Намалување на масното ткиво, до возраст од околу 5 години. На крајот од градинката, БМИ го достигна својот минимум - на оваа возраст децата треба да бидат слаби. Само на крајот на 6-та година од животот, масната маса полека се зголемува повторно (т.н. враќање на маснотиите), а потоа се намалува со пубертетот - v. а кај девојчињата - исто така силни.

Тоа е она што го прави лекарот

Како и кај возрасните, лекарот прво ги исклучува болестите како можни причини и го испитува детето за каква било постојана штета.

Во моментов нема одговор на прашањето кога дебелото дете треба да започне терапија. Долгорочно, г. Х. Успесите што траат повеќе од 3-5 години сè уште не се докажани со сигурност. Исто така, не е познато дали терапијата е само бескорисна или дури и штетна - не може да се исклучат можните недостатоци на скоро секогаш неуспешното намалување на телесната тежина врз емоционалниот развој на детето.

Од приближно 1.000.000 дебели деца во Германија, околу 1,2% се моментално во програми за амбулантска терапија третирани [233]. Вакви програми за терапија за деца под 6-годишна возраст сè уште не се достапни.

Цели на терапија. Честопати, фокусот е насочен кон намалување на БМИ. За деца кои сè уште растат, обично е доволно да се задржи нивната телесна тежина. Сепак, позитивните метаболички ефекти преку промени во исхраната и пред се преку вежбање се исто така поважни кај децата.

Мора да се даде предупредување против диети. Овој принцип не успева дури и кај возрасните, а исто така е научно докажано дека децата кои постојано се борат со прекумерната тежина со диети имаат поголема веројатност да имаат нарушувања во исхраната како што се булимија или анорексија и да добијат значително поголема тежина во целина [201].

Лековите и формула диетите досега не играле никаква улога во терапијата со детска дебелина. На оперативна терапија како што е појасот на стомакот може да се разгледа во најтешките форми по неуспехот на конвенционалната терапија. Докажано е дека операцијата за дебелина е исто така ефикасна кај адолесцентите; сепак, компликациите не можат да се исклучат.

Дебелината кај децата ги има истите долгорочни последици како дебелината кај возрасните, со одредена штета што веќе се јавува во детството. Колку порано започнува дебелината во животот, толку посериозни се следните болести:

Кај најмалку една третина од дебелите деца, може да се докажат нарушувања во метаболизмот на шеќерот, 1% веќе има дијабетес тип 2 [233] .
Нарушувања на метаболизмот на липидите се јавуваат кај една четвртина од децата со прекумерна тежина.
Психолошки проблеми и проблеми во однесувањето се исто така почести кај деца со прекумерна тежина (сепак, како и кај возрасни, каузалната врска не е сигурна).
Нарушувања во хормоналната рамнотежа: Првата менструација се јавува порано поради зголеменото производство на естроген во масното ткиво, а менструалните нарушувања се чести. Растот на должината кај дебелите деца често се забрзува (но бидејќи станува збор за мирување порано, крајната големина е приближно иста).
Постои рана закана од преголем напор на скелетот, пред сè одвојување на плочата за раст на главата на бедрената коска (плоча за раст) и растројство на коските со формирање на лакови на лакот.

превенција

Дури и ако се чини дека политичарите во меѓувреме го препознале проблемот, во моментов нема магичен куршум за превенција.

Превентивни стратегии на однесување (т.е. мерките насочени кон промена на индивидуалното однесување) се покажаа како неефикасни. Ако воопшто, на овој начин може да се дојде до само мотивирани деца од подобро семејство. [Студии во 233, 216] Стилот на јадење типичен за средно образованата средна класа (редовно овошје и зеленчук, малку маснотии, умерено месо) тешко може да се пренесе во семејства со ниско ниво на образование [217].

Стратегии за превенција на врски (т.е. мерките насочени кон промена на состојбата, на пример во областа на транспортот, прехранбената индустрија или во градинките и училиштата) тешко може да се спроведат политички.

Затоа, за жал, мора да се договори резимето на неодамна објавениот преглед: „Нешто треба да се направи наскоро, но не знаеме што“. [218]

Замката за превенција. Проблем што не треба да се потценува е перцепцијата на родителите: Додека општеството ја прави детската дебелина сè поважно, родителите се чини дека се зафатени со своевидна стапица за перцепција и не се во можност правилно да ја проценат дебелината на своите деца. Во студиите, само 10% од мајките ја потценуваат сопствената тежина - за разлика од нив, 28% ја потценуваат тежината на нивните деца [219].

Колатерална штета на превенцијата? Повеќето млади луѓе кои моментално сакаат да изгубат тежина не доживуваат ниту здравствени ниту козметички предности, но недостатоци поврзани со многу диети [201]. Покрај тоа, преваленцата на пушење особено кај тинејџерки може да биде поврзана со желбата да се одржи телесната тежина на ниско ниво, бидејќи се покажа дека никотинот е ефикасен потиснувач на апетитот.