Премиера во Романија - персонализирана остеотомија на ногата, операција што ја одложува еволуцијата кон
Д-р Влад Предеску, примарен ортопед-трауматолог, доктор на медицински науки, координатор на Одделот за ортопедија и спортска трауматологија на академската болница Пондерас, ги продолжува иновациите во ортопедија. Во јули 2018 година, за прв пат во Романија, беше извршена операцијата персонализирана остеотомија на ногата, во стрнеодамна успешно управувана 7 трпелив од страна на тимот предводен од д-р Предеску.
Кога мазната површина на зглобната 'рскавица се влошува, лезијата има тенденција да стане трајна. Природно, 'рскавицата не може да се регенерира самостојно, што ќе доведе, со текот на времето, до уништување на зглобот и појава на триење на „коска на коска“ за време на движење (артроза на колената). Следствено, квалитетот на животот на пациентот се влошува, со болка, куца одење, отечени зглобови и намалена подвижност.
Персонализирана остеотомија е вид на операција пред остеоартритис, која се обидува да го одржи здравјето на коленото до напредната возраст, така што пациентите можат да бидат активни и безбедно да вежбаат спортови. Целта е да се спаси или одложи деградацијата на зглобната 'рскавица и, следствено, еволуцијата во артроза.
„Ние сакаме оваа нова хируршка техника - персонализирана остеотомија - да стане стандард во пред-остеоартритисот на операцијата на коленото во Романија. Со помош на дигитализирана медицина од 2018 година, можеме да ја промениме природната еволуција на артроза на колената. Денес, попреченоста предизвикана од остеоартритис повеќе не е дадена. Ако пациентот разбере дека мора да дојде на консултација на време, преку операцијата за персонализирана остеотомија, успеваме да ја одложиме или запреме еволуцијата кон уништување на зглобот и да го смениме текот кон тешка и секогаш остеоартритис, кон протезата на коленото. Пациентот не само што нема да има болка по операцијата, туку тој ќе може повторно да започне да спортува и да има активен живот во не толку далечна иднина “. - ги подвлече предностите на интервенцијата на д-р Влад Предеску.
Кои пациенти имаат најголема корист од персонализирана остеотомија?
Персонализирана остеотомија е индицирана за активни пациенти, со нормална тежина, на возраст од 30 до 60 години, кои имаат уставни деформитети или стекнати на колена - таканаречено „колено на фудбалер“ или „колено на возач“. Идеалните случаи се претставени од пациенти кои имаат болка само во еден дел од коленото зглоб. Болката се јавува кога вежбате или стоите подолго време. Понекогаш, овие пациенти исто така може да имаат нестабилност на зглобовите.
Ако не се интервенира на време за да се поправи оваа неусогласеност на коленото, постои прогресивна деградација на зглобната 'рскавица, со појава на напредна артроза и непоправлив компромис на коленото и, конечно, потреба за замена на целиот зглоб со ендопротеза.
Зошто треба да ја прилагодиме хируршката техника за секој пациент?
Тоа е разликата помеѓу купувањето костум од продавницата или правењето по нарачка од најценетиот кројач во градот.!
Денес, ние не ги третираме сите пациенти со иста болест со користење на ист третман. Секој пациент е различен и има променлива анатомија. Ние го прилагодуваме третманот според нивните потреби и очекувања. На пример, порано, целта на операцијата кај пациент со остеоартритис беше ублажување на болката. Денес, покрај ова, им ја враќаме на пациентите функционалноста на зглобот, аспект што особено го ценат младите, активни пациенти кои практикуваат спорт.
Кои се придобивките од дигитализацијата во современата ортопедија?
Во современата ортопедија зборуваме за прецизен лек, добиен како резултат на дигитализација. Во операцијата за преобликување на коленото, разликата помеѓу добар и просечен резултат е многу добра. Така, грешка во оската поголема од два до три степени може да доведе до помал резултат. Но, таквото отстапување, во најголем дел од времето, не може да се согледа од окото на хирургот, без оглед колку е искусно. Затоа, му требаат различни алатки за да му помогнат да добие најточен резултат.
adn09238.jpg
Иновациите во персонализираните хируршки техники (персонализирана остеотомија на нозете и персонализирана протеза на коленото) се претставени со многу детално дигитално планирање на коленото и воведување на компјутерски креирани упатства за секој пациент.
Прилагодениот водич овозможува точна адаптација на операцијата кон анатомијата на пациентот, земајќи ги предвид индивидуалните варијации и намалувајќи ги отстапувањата на минимум. Ги содржи сите механички информации по кои мора да се извршат деловите на коските и ја води раката на хирургот. Така, операцијата станува многу попрецизна.
Ние користиме програма за дигитална предоперативна персонализација. Тоа е специјализиран софтвер кој овозможува добивање на анатомски корегиран 3Д виртуелен модел на колено на пациентот. Првично, пациентот има компјутерска томографија на долниот екстремитет. Информациите се вметнуваат во компјутер и коленото на пациентот се реконструира во три димензии. На овој приказ, се прават мерењата и се симулира хируршката интервенција, така што ќе се избере најдоброто решение. По извршувањето на хируршкиот план, преминуваме на 3Д печатење на водилките што ќе се користат за време на операцијата за извршување на коскените трансови и фиксирање на плочите. Ова избегнува хируршки грешки.
adn09136.jpg
Која е процедурата за остеотомија ?
Остеотомијата се користи кога пациентот има остеоартритис во раните фази и влијае само на дел од колен зглоб.
Едноставно кажано, остеотомија значи „контролирана фрактура на коските“. Во остеотомијата на ногата, тибијата (коска на ногата) се сече, а потоа коленото се центрира повторно, така што притисокот се ослободува на колен зглоб. За време на постапката, двата фрагменти во форма на клин се отстрануваат. Потоа, двата екстремитети ќе се стабилизираат во идеална позиција пресметана од компјутерот, со помош на плочи и завртки посветени на овој вид на фиксација. Слободниот простор, ако не и многу голем, се исполнува природно преку процесот на заздравување или може да се воведат вештачки замени на коските што може да го забрза заздравувањето кога коскениот дефект е поголем.
Така, коските на здравата страна на коленото ќе се приближат и ќе се создаде повеќе простор на страната на зглобот погоден од артроза. Како резултат, тежината на коленото ќе биде подеднакво распределена, што ќе ја ублажи болката што ја чувствува пациентот.
Целите на остеотомијата се:
- Пренесете тежина од остеоартритис на коленото во здрава област
- Точно погрешно усогласување на коленото
- Да го продолжи животот на коленото зглоб
Зачувување на анатомијата на коленото, успешна остеотомија може да ја одложи потребата за протеза за неколку години. Друга предност е што по интервенцијата, нема ограничувања во врска со физичките активности, пациентот исто така може да практикува контактни спортови.
alte_beneficii_ale_operatiei_efectuate _-_ predescu.jpg
Други придобивки од операцијата извршена од хируршкиот тим во академската болница Пондерас
Се користат најновите модели на плочи, кои му овозможуваат на пациентот да продолжи со поддршката на оперираното колено веднаш по операцијата. Ова е исклучително важно не само за скратување на периодот на опоравување, туку особено за социјална и професионална реинтеграција на пациентите. Класичната техника вклучува имобилизација во гипс-гипс и одење со патерици долго време, додека новата интервенција овозможува делумно продолжување на поддршката ден по операцијата.
Исто така, истовремено со операторот, може да се извршат и други интервенции, како што е обновување на 'рскавицата со вештачки мембрани или реконструкција на предниот круцијален лигамент (LIA). Понекогаш сме принудени да ја извршиме операцијата за реконструкција на предниот круцијален лигамент (лигаментопластика) истовремено со операцијата за остеотомија. На овој начин, сите болести на коленото се корегираат во едно хируршко време, со повеќе предности за пациентот.
Извори на информации:
- www.orthoinfo.aaos.org
Текст: Д-р Илеана Андрееску, виш менаџер за медицински маркетинг
Консултант: Д-р Влад Предеску, примарен ортопед-трауматолог, Академска болница Пондерас