Преоден исхемичен напад - Причини, симптоми и третман
А. Преоден исхемичен напад (кратко ТИА) произлегува како резултат на нарушување на циркулацијата во мозокот. Како дел од нападот, се јавуваат реверзибилни невролошки дефицити.
Содржина
Што е преоден исхемичен напад?
На а минлив исхемичен напад (ТИА) протокот на крв во мозокот е нарушен. Симптомите се слични на симптомите на мозочен удар. Ова е причината зошто ТИА е позната и како помал мозочен удар. Невролошките нарушувања кои произлегуваат од микроемболизам во мозокот се смируваат во рок од 24 часа. Во просек, нападите траат еден до два часа.
Секоја невролошка слабост што трае подолго од 24 часа сугерира исхемичен мозочен удар. Нападите се случуваат најчесто на возраст од 60 до 70 години. Преодниот исхемичен напад може да се смета за предвесник на вистински мозочен удар и затоа треба итно да се разјасни од лекар.
Во првите два часа по ТИА, ризикот од мозочен удар е зголемен за десет проценти. Во првите две недели, ризикот се зголемува за дополнителни пет проценти. Секој трет пациент со минлив исхемичен напад ќе има мозочен удар во текот на својот живот. Половина од мозочните удари се случуваат во годината по ТИА.
причини
Причините се затоа слични на причините за мозочен удар. Често се појавуваат артериски емболии на крвните садови. Тромбозата на венските дренажни садови исто така може да резултира со исхемија. Ако, на пример, пукнат крвните садови поради висок крвен притисок, мозокот не се снабдува со доволно кислород.
Крварењето исто така резултира со симптоми на невролошка инсуфициенција. TIA исто така може да се развие со спонтано крварење со нарушено згрутчување на крвта, со субарахноидално крварење и со субдурален или епидурален хематом. Нападите ретко се активираат од васкуларни грчеви, како што е напад на мигрена.
Симптоми, заболувања и знаци
Симптомите на ТИА се слични на симптомите на целосен мозочен удар. Но, тие обично не се толку изразени. Карактеристична е еднострана парализа на раката и нозете. Во медицинската терминологија, овие се познати и како хемиплегија или хемипареза. Засегнатите можат да имаат нарушувања на говорот. Разбирањето на јазикот и наоѓањето зборови се нарушени.
Во спонтаниот говор има нарушувања на конфузијата и создавање на зборови. Понекогаш пациентите имаат опсесивен нагон да се изразат вербално (логореја), така што ќе се развие непрекинат и брз проток на говор. Покрај нарушувања на говорот, може да има и нарушувања на говорот. Со нарушување на говорот, погодените веќе не можат правилно да ги артикулираат говорните звуци. Протокот на говор може да се наруши со пелтечење или татнеж.
Амауроза фугакс, привремено слепило, може да резултира од микроемболизам во мрежничните садови или во областа на оптичките нерви. Исто така, може да се појават нарушувања на слухот и нарушувања на рамнотежата со вртоглавица и таканаречени напади на пад. Капки напади се ненадејни падови во нормална состојба на свест. Тие произлегуваат од губење на тонот во мускулите на ногата.
Свеста на пациентот може да биде заматена. Ако навистина станува збор за ТИА, симптомите целосно се повлекуваат во рок од 24 часа. Исхемиите се толерантни за мозокот во временски прозорец од пет до осум минути. Ако исхемијата опстојува, симптомите не се повлекуваат. Во овој случај, постои мозочен удар.
Дијагноза и тек на болеста
Бидејќи симптомите обично не траат многу долго, ТИА е тешко да се дијагностицира. Фокусот на дијагностиката е ставен на анамнезата и клиничкиот преглед. Ако се знае дека пациентот има аритмии или коронарна артериска болест, ова го поддржува сомневањето за ТИА во присуство на реверзибилни невролошки симптоми.
Како метод за снимање може да се користи томографија со магнетна резонанца со пондерирање на дифузија. Може да се дијагностицира мозочно ткиво со недоволно снабдување со крв. Сепак, чувствителноста е само 50 проценти, така што не се препознава секоја недоволно снабдување. Други слични методи што се користат за дијагностицирање на ТИА се Доплер-сонографија на екстракранијалните садови на мозокот, ултразвучен преглед на транскранијален Доплер, компјутерска томографија, ангиографија со магнетна резонанца и дигитална ангиографија.
Компликации
Оваа болест може да доведе до разни поплаки и компликации. Овие зависат многу од точната форма на болеста. Општо земено, пациентите страдаат од сериозни нарушувања на циркулацијата во мозокот. Ова доведува до нарушувања на говорот и општи нарушувања на мислата. Секојдневниот живот на погодените е значително потежок и ограничен.
Во многу случаи, пациентите страдаат и од пелтечење и продолжуваат да страдаат од слух или проблеми со видот. Во сериозни случаи, тие зависат од помошта на другите луѓе во нивните животи. Постои заматување на свеста и понатамошно губење на свеста.
Мускулниот тонус, исто така, значително се намалува како резултат на болеста, така што засегнатите повеќе не можат да вршат едноставни секојдневни активности. Понатаму, може да се појави мозочен удар, што во најлош случај може да доведе до смрт на пациентот. Оваа болест се третира со помош на лекови. Нема понатамошни компликации.
Сепак, ова не ги ограничува целосно симптомите, па може да продолжи да се појавува мозочен удар. Како резултат, очекуваното траење на животот на заболеното лице е значително намалено. Роднините или родителите на пациентот исто така можат да бидат засегнати од овие симптоми.
Кога треба да одите на лекар?
Абнормалности во однесувањето, нарушувања на рамнотежата, вртоглавица или општа дисфункција треба веднаш да се донесат на лекар. Ако има промени во способноста за зборување, оштетен вид или неправилности во меморијата, постои акутна потреба за акција. Во случај на ненадејни особености или абнормалности, потребна е медицинска нега што е можно побрзо.
Нарушување на наоѓање збор и намалување на разбирањето на говорот се сигнали за предупредување за организмот. Тие укажуваат на нарушување на меморијата. Ако има заматеност на свеста или губење на свеста, мора да се предупреди службата за итни случаи. Засегнатото лице е во животна опасност.
Иако нападот целосно се повлекува кај повеќето пациенти, мозочен удар може да се појави ако болеста напредува слабо. Затоа, секогаш треба да се консултирате со лекар и да иницирате широк преглед. Потребен е лекар ако има нарушувања во редоследот на движење, потешкотии во координацијата и губење на мускулната сила.
Исто така, треба да се испита и третира чувство на болест, намалување на менталните перформанси или општа слабост. Парализата или присилните акти се причина за загриженост. Зборувањето без престан и многу брз проток на говор се карактеристични. Погодените честопати не дозволуваат да бидат прекинати во поројниот говор. Мора да се побара медицинска помош за да нема понатамошно влошување на здравствената состојба.
Третман и терапија
Сè додека симптомите на ТИА траат, се дава истиот третман како и за мозочен удар. Се прави обид за растворање на емболумот со лекови. За ова се користат специјални лекови, фибринолитици. Ако третманот со лекови е неуспешен, може да се наведе хируршка интервенција, тромбобендеректомија.
Кога симптомите на ТИА ќе исчезнат, фокусот е на спречување на понатамошни напади. Преодните исхемични напади често се предвесници на „голем“ мозочен удар. ABCD2 резултатот се користи за проценка на ризикот. Петте фактори на ризик возраст, крвен притисок, симптоми, времетраење на симптомите и дијабетес мелитус на болеста се вклучени во овој резултат.
Во зависност од критериумот, се доделуваат различни поени, така што вкупно може да се постигне резултат помеѓу нула и седум. Резултатот ABCD2 дава информации за тоа колку е голем ризикот да претрпите мозочен удар во рок од два дена по минливиот напад. Нулта до три поени укажува на низок ризик.
Четири до пет поени претставуваат умерен и шест до седум поени за висок дводневен ризик. На шест до седум точки, веројатноста дека пациентите ќе развијат мозочен удар во рок од два дена е осум проценти.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Дадени се антикоагуланси за да се спречи друга ТИА. Операција на крвните садови кои го снабдуваат мозокот е можно да ја подобри циркулацијата на крвта и на тој начин да спречи понатамошни напади.
После нега
По лекување на преоден исхемичен напад, особено во случај на предизвикувачка атеросклероза, може да биде од суштинско значење да се земаат лекови за разредување на крв (Macumar) за да се спречат можните мозочни удари и срцеви удари. Важно е редовно да се проверуваат вредностите Брзи и INR во крвта за да се спречи крвта да стане премногу тенка. Покрај тоа, треба да се земаат антихипертензивни лекови ако крвниот притисок е висок.
Покрај тоа, редовните контролни прегледи на мозокот (МНР, КТ), но исто така и на срцето (EKG) од страна на соодветните специјалисти се исклучително важни со цел да се детектираат васкуларни стегања и можен намален проток на крв во рана фаза и на тој начин да се спречи нов преоден исхемичен напад, но исто така и срцеви и мозочни удари. Пациентите исто така треба да се воздржат од пушење.
Никотинот содржан во тутунот ги стеснува крвните садови, а јаглеродниот моноксид вдишан низ чадот од тутун ги лепи крвните тромбоцити заедно. Треба да се избегнува консумирање алкохол, бидејќи алкохолот исто така ги стеснува крвните садови и го зголемува крвниот притисок. Покрај тоа, спортската активност ја промовира циркулацијата на крвта и одржливо го намалува крвниот притисок.
Големото избегнување на сол, што може да се најде во готови производи, но исто така и во закуски (чипс, стапчиња од геврек, крекери) и диета со малку витамин К (избегнување зелен зеленчук како кеale и брокула) исто така помагаат во подобрувањето на циркулацијата на крвта во крвните садови и предизвикуваат сериозни секундарни болести избегнувајте.
Можете да го направите тоа сами
Дури и ако симптомите целосно исчезнат во рок од 24 часа, ТИА секогаш треба да се гледа како предвесник на апоплексијата. За да се избегне ова, погодените треба да ги минимизираат факторите на ризик и да развијат позитивна усогласеност.
Бидејќи, по минлив исхемичен напад, причините обично се елиминираат со помош на лекови, обуката за лекови е важна. Погодените треба да научат кои подготовки да ги преземат и кога и кого да информираат за апликацијата. Покрај тоа, дополнителната нега е важен дел од курацијата и превенцијата. Лекарите треба на болните да им ја разјаснат важноста на состаноците.
Факторите на ризик што доведуваат до ТИА можат да бидат разновидни. Луѓето со дијабетес треба да имаат за цел HbA1c под 8% со цел да ги одложат долгорочните ефекти на болеста. Луѓето со висок крвен притисок го минимизираат ризикот од апоплексија повеќекратно, доколку просечната систолна вредност не надминува 140 mm Hg и дијастолната вредност не надминува 90 mm Hg.
Атеросклеротичните наслаги, кои се должат на зголемената потрошувачка на ЛДЛ, може да се намалат енормно од оние кои се засегнати со промена на нивните навики во исхраната. Бидејќи диетата која содржи малку маснотии и холестерол, како и богата со растителни влакна и витамини спречува нови наслаги од една страна и ги олабавува постојните наслаги од друга страна. Ако причината за исхемијата е прекумерна потрошувачка на алкохол, откажувањето може да го намали ризикот од компликации.