Преосетливост кон аспирин - алергија или псевдоалергија Спорт и здравје - За 20 години
Повторно откриен на крајот на 19 век, ацетилсалицилна киселина е регистрирана како фармацевтска трговска марка во 1899 година од компанијата Баер под името на аспирин. Три години подоцна, се пријавува првата анафилактична реакција и за десет години првиот бронхоспазам, проследен набргу со првата смрт предизвикана од овој антиинфламаторно.
Во 1922 година здружението помеѓу преосетливост на аспирин,астма и полипоза во носот, познат како Тријада Видал-Самтер. Многу подоцна, во 1970 година, беше можно да се докаже врската помеѓу механизмот на дејствување на аспиринот со инхибиција на ензим, циклооксигеназа, со две изоформи, COX-1 и COX-2, вклучени во метаболизмот на арахидонската киселина и почетокот на нападите на астма. Во следните години беа откриени и други аспекти на истиот механизам кои можат да бидат вклучени во појава на уртикарија и ангиоедем на аспирин.
Преосетливост на аспирин се наоѓа кај 0,5 до 2,5% од популацијата. Тоа е многу почеста кај жените и невообичаено кај децата каде што во 2% од случаите се забележани реакции на друг антиинфламаторно, соодветно ибупрофен. Во повеќето случаи, реакциите на преосетливост што се јавуваат не се посредуваат од антитела, па затоа се класифицирани како псевдоалергии. Една од нивните карактеристики е реактивноста на пациентите подложни не само на аспирин, туку и на сите други антиинфламаторни лекови кои го инхибираат дејството на ЦОКС-1 циклооксигеназа.
парацетамол, што е многу слаб инхибитор на ензимот, се чини дека има висок безбедносен профил кај пациенти со преосетливост на аспирин, само ако се администрира во дози што не надминуваат 500-1000 mg. Исто така, може да се толерираат антиинфламаторни лекови кои преференцијално го инхибираат COX-2 и помалку COX-1 или последната генерација, coxibs, кои се селективни инхибитори на COX-2.
Во случај на астма со нетолеранција на аспирин, типична слика е појава на респираторен вирус, со постојан ринитис за кој се администрираат антиинфламаторни лекови. Кај луѓето со генетска предиспозиција, се започнува со маѓепсан круг, завршен во следните 2-3 години со дијагностицирање на астма.Подоцна, се развива полипоза во носот, што ќе биде комплицирано од хроничен синузитис со најмалку 5-6 епизоди на инфективно влошување на годишно ниво.
Аспиринот и другите нестероидни антиинфламаторни лекови можат да предизвикаат или да ги влошат осипите кај 20-40% од пациентите со хронична уртикарија. Механизмот на производство на овие реакции е исто така поврзан со инхибиција на COX-1, затоа псевдо.
Реакцијата може да се појави помеѓу 15 минути и 24 часа по ингестијата на таблетата, со максимална инциденца помеѓу 1-4 часа. Ангиоедем со или без сериозна локализација може да се појави во истиот контекст, изолиран или поврзан со осип на уртикарија.
Откако ќе се дијагностицира преосетливост на аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови, образованието на пациентот е клучно! Тие мора да имаат списоци на контраиндицирани лекови и оние што се дозволени, особено за ситуации кога е потребно да се спротивстави на акутната болка.
Третманот на респираторни заболувања со нетолеранција на аспирин има одредени особености поврзани со зголемената сериозност на овие болести, а оние од кожата може да бараат ако тие го поврзуваат анафилактичкиот шок не само со администрација на антихистаминици, туку и со препарати на адреналин и кортизон.
Иако главниот механизам на реакции на преосетливост на антиинфламаторни лекови е тој врз основа на нивниот фармаколошки механизам на дејствување, сепак постојат вистински алергиски реакции, независни од инхибицијата на циклооксигеназата и кои се имуни со посредство на IgE антитела. Овие реакции се специфични за одредена дрога и може да се појават од генерализиран пруритус, уртикарија, или ангиоедем, до ринитис, астма или анафилактичен шок.
За разлика од другите типични антиинфламаторни реакции на преосетливост, пациентите можат да толерираат лекови во иста фармаколошка класа, освен лекот што се повредува. Тие исто така можат да имаат корист од дијагностички методи различни од оние што се користат при псевдоалергиски реакции.