Препознајте и третирајте го Паркинсон - Клиникум Инголштат ГмбХ
Симптомите се појавуваат доцна, причините не се јасни, лекот не е можен - но Паркинсоновата болест може да се третира добро
Расположението на Алфонс П. се влошуваше повторно и повторно без причина. Исто така, тој долго време спиеше немирно, особено кога сонуваше. Кога неговите внуци се пофалија со вкусниот мирис на неделното печење, тој тоа го забележа само со носот над кујнскиот сад. Ништо од ова не го загрижи, бидејќи со возраста има многу болести. Пишувањето, исто така, стануваше сè понејасно и сè помало, а вештината за свирење пијано во последно време се намали, особено со едната рака. Зглобовите станаа и поцврсти. Полека се прашуваше: „Дали е тоа само возраста што се зголемува?“ Кога веќе не можеше да ја закопчува кошулата и рацете почнаа да треперат повторно и повторно во тивки ситуации, тој се посомневаше: имал Паркинсонова болест?
Клиничката слика
По разни посети на лекар, прво на матичен лекар, а потоа на невролог во приватна пракса, претпоставката се зацврсти. Со цел да се извршат понатамошни прегледи за јасна дијагноза и да се најде соодветна терапија, доктор-престој го инструира во Клиниката за неврологија при Клиниката за инголштат.
Дијагнозата на Паркинсонова болест
Типични симптоми се: забавување и осиромашување на движењето, вкочанетост, треперење и намалена стабилност. „Но, тие можат да имаат и други причини, од кои некои може да се разликуваат само со тешкотии или само во понатамошниот тек на болеста“, вели искусниот клинички невролог. Покрај деталниот физички невролошки преглед, од централно значење е проценката на текот и одговорот на терапијата. На почетокот, сепак, треба да се исклучат други заболувања на мозокот кои можат да предизвикаат слични симптоми, особено со помош на методите за сликање, како што се компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ) или прегледи на нуклеарна медицина (ДАТ-СПЕКТ). Резултатите од анализите на треперењето или прегледот во лабораторијата за спиење можат да бидат дополнителни дијагностички компоненти. „Исто така, им даваме на пациентите за кои постои сомневање дека имаат лекови за Паркинсонова болест кои содржат активна состојка леводопа, претходник на невротрансмитерот допамин. Ако состојбата на пациентот се подобри со голтање, ова е силен показател за присуството на болеста “, рече др. Коладо Зајдел.
Првите моторни симптоми на Паркинсон се појавуваат кај засегнатите кога умреле 50-60% од клетките што произведуваат допамин во мозокот.
Третманот
Паркинсоновата болест може да се третира добро, но не може да се излечи. Третманот не се заснова само на лекови, туку и на насочена физиотерапија. Во однос на лековите, фокусот е насочен кон компензација на недостаток на допамин во мозокот. Пред сè, ова води до фактот дека пациентите повторно стануваат подвижни и треперењето се намалува. Важни се две групи на лекови. Прво, леводопа, претходник на допамин. Леводопа се апсорбира во нервните клетки и таму се претвора во допамин, така што повеќе допамин е достапен за комуникација помеѓу нервните клетки. Второ, агонистите на допамин. Овие дејствуваат директно на рецепторите на допамин во мозокот како синтетичка замена за допамин. Ефектот на допаминските агонисти не е толку силен како леводопа, но трае подолго.
Лековите што го одложуваат распаѓањето на леводопа се достапни за да ги продолжат ефектите на леводопа. Овие вклучуваат т.н. МАО-инхибитори и COMT-инхибитори. „Во првите неколку години на болеста, третманот со лек (леводопа или агонист на допамин) е обично доволен. Како што напредува болеста, честопати е неопходна комбинација на различни лекови по околу пет години. Индивидуалниот тек на болеста може да биде многу различен. По десет до 20 години, може да има посилни флуктуации, кои повеќе не можат да се третираат на задоволително ниво со претходната терапија со лекови. Тука мора да се испита до кој степен се корисни таканаречените „инвазивни“ методи на лекување “, вели Коладо Зајдел.
При одлучување за избор на комбинација на лекови, можните несакани ефекти играат важна улога покрај возраста. Леводопа, особено кај помлади пациенти, е поголема веројатноста да предизвика прекумерно поместување, додека агонистите на допамин можат да предизвикаат халуцинации кај постари пациенти. Други можни несакани ефекти може да бидат и таканаречени нарушувања на контролата на импулсот (коцкање, шопинг, зависност од секс) и напади на спиење. Иако тие влијаат само на некои од пациентите, особено кога се лекуваат со агонист на допамин во високи дози, тие можат сериозно да влијаат на пациентот и неговите роднини.
„За пациенти кои страдаат од поголеми флуктуации во ефикасноста и кои повеќе не можат да се третираат на задоволително ниво со терапија со лекови преку уста, секогаш треба да се провери до кој степен т.н.„ инвазивни “методи на лекување се корисни. Целта е да се обезбеди рамномерна стимулација на нервните клетки зависни од допамин во мозокот “, објаснува д-р. Коладо Зајдел.
Најуспешниот метод е стимулација на мозокот. Една мала сонда за стимулација е вметната во областа на погодените структури на мозокот. „Загриженоста на пациентите за изложување на операција на мозок е често голема, но само делумно оправдана. Во повеќето случаи, длабоката стимулација на мозокот доведува до огромно и трајно подобрување на мобилноста, додека истовремено значително се намалува количината на лекови што треба да се земат “, објаснува неврологот. „Но, не секој пациент е соодветен и однапред е неопходна внимателна проценка на ризик-корист“.
Исто така се користат системи за пумпи. Апоморфин, агонист на допамин, сличен на инсулинска пумпа кај дијабетичари, може да се администрира преку кожата. Алтернативно, цревната цевка низ абдоминалниот wallид може да се користи за да се обезбеди рамномерна апсорпција на леводопа. Овие системи се посложени за употреба и се добра алтернатива, особено за постари пациенти кои веќе не можат да бидат снабдени со длабока стимулација на мозокот.
„Други важни компоненти на терапијата се физиотерапија, говорна терапија и работна терапија, кои честопати можат да имаат слично силно влијание врз мобилноста како и лековите. Но, психолошката поддршка за пациентите и роднините е исто така важна. Погодените луѓе треба да јадат соодветна и здрава храна, но не мора да следат посебни диети “, вели др. Коладо Зајдел. „Со опциите за третман што ни се достапни во моментов, можете да го гарантирате квалитетот на животот на пациентите за многу години, и покрај понатамошното напредување на процесот на болеста.