Претходна диетална терапија кај болести на бубрезите

Диетална терапија кај болести на бубрезите

Автор: д-р Николае Дан, м-р, д-р
Написот е преземен од списанието Lifeивот + Здравје
Фото: Dreamstime

Бубрегот е огромна лабораторија, составена од милиони нефрони, мали делови за лекување на остатоци од крв. Нефроните се исклучително сложени структури, покомплексни од најнапредните постројки за третман на отпадни води направени од човекот. Со возраста, човекот губи нефрони во поголема или помала мера, во зависност од неговиот животен стил, кој вклучува исхрана.

Затоа, колку повеќе „делови за прочистување“ или нефрони губиме, толку е помала можноста за филтрирање и прочистување на крвта, загрозувајќи го правилното функционирање на организмот.

Пациентите кои веќе имаат заболување на бубрезите бараат различни диететски интервенции, во зависност од одредени фактори, како што е фазата на болеста (ако се зафатени двата бубрега), возраста и пропишаниот третман. Дали има придобивки за пациентите со бубрези на вегетаријанска исхрана? Во продолжение, ќе се обидеме да одговориме на ова прашање, фокусирајќи се и на влијанието и на границите на вегетаријанската диета во еволуцијата на бубрежните заболувања.

Ефектот на протеините кај бубрежните заболувања

Внесувањето на протеини е препознаено од 1933 година дека има големо влијание врз бубрежната хемодинамика и екскреторната функција. Денес, се смета дека ограничувањето на протеините во исхраната го одложува прогресијата на бубрежните заболувања, ефект што се гледа и во експерименти со животни и врз луѓе. Видот на протеините е исто така важен за регулирање на функцијата на бубрезите. Истражувањата покажуваат дека животните кои се хранат со растителен протеин од соја, по субтотална нефректомија, преживуваат подолго, имаат помалку протеинурија (излачување на протеини во урина), помала стапка на гломеруларна филтрација (GFR), намалена циркулација и бубрежно уништување. отколку оние кои примале протеини од животинско потекло (казеин). Здравите вегетаријанци имаат и МЕР и помала уринарна екскреција на албумин од сештојади.

Диететски липиди можат да влијаат на таложење на липиди на гломеруларно ниво, забрзувајќи го уништувањето на гломерулот. Вегетаријанска диета го минимизира ова таложење и го намалува холестеролот во плазмата. Покрај тоа, протеинот од соја го намалува плазма холестеролот, без оглед на квантитативните промени (намалување) на внесот на маснотии.

Протеините од зеленчук во исхраната имаат значително различен ефект од животинските, дури и кај здрави субјекти. Овие се чини дека предизвикуваат, на бубрежно ниво, промени споредливи со оние добиени со намалување на вкупниот внес на протеини во исхраната и спречуваат вазодилататорни и протеинуристички ефекти на месото. Овој ефект се одржува во случај на пациенти со бубрег.

Покрај сето ова, вегетаријанската диета нема недостаток на врзување и елиминирање на калциумот од страна на бубрезите. За жал, животинските протеини го имаат овој непожелен ефект да предизвикаат елиминација на калциум во урината (ефект на калциум), помагајќи да се забрза остеопорозата кај сештојадите.

Како резултат на поголема МЕР, тубуларната реапсорпција на калциум се намалува, ефект поврзан со високата содржина на сулфур аминокиселини во животинските протеини. Сојата има малку сулфурни аминокиселини и затоа има ефект на заштеда на калциум врз организмот. Нискиот вкупен внес на протеини го штити бубрегот од врнежи на камења во бубрезите (камења). Вегетаријанците имаат мала инциденца на камења во бубрезите.

Ефектот на липидите при заболување на бубрезите

Високиот холестерол во крвта е постојано присуство кај нефротски синдром и се чини дека е важен фактор на ризик при атеросклероза и прогресивно уништување на бубрежните гломерули. Вегетаријанска диета богата со соја (0,7 g протеини/кг телесна тежина на ден), со внес на 28% маснотии (од кои многу се поли и мононезаситени) и 40 mg диетални влакна, администрирани 8 недели, во случај на од 20 пациенти со нефротски синдром, резултираше со намалување на вкупниот холестерол во крвта, намалување на ЛДЛ холестерол (лош тип), ХДЛ холестерол (добар тип) и протеинурија, без негативно влијание врз нутриционистичкиот статус.

Вегетаријанците имаат помала преваленца на срцеви заболувања, хипертензија, тип II/инсулин-независен дијабетес и дебелина во споредба со не-вегетаријанците. Сите овие болести се фактори на ризик за бубрежен пациент или трансплантација на бубрег.

Барања за протеини

Американската асоцијација за диети изјави во 1993 година (а потоа со уште попрецизни податоци во 1997 година) дека „вегетаријанските диети обезбедуваат или дури и ги надминуваат потребните протеини во организмот. Тие се здрави и нутриционистички соодветни кога се добро испланирани (2) “.

„Вегетаријанските диети се здрави и соодветно нутриционистички и можат да имаат корист од спречување и лекување на разни болести“ (позиција на АДА од 1997 година). Сите аминокиселини, неопходни и неесенцијални, може да се обезбедат со диета од растително потекло, доколку се консумира разумна разновидност на храна дневно, а внесот на калории е пропорционален на потребите на организмот. Проблемот со пациентите со бубрег е што им требаат повеќе калории отколку протеини.

Бубрежна инсуфициенција - целта на диеталната терапија

Зборуваме тука за цел ориентирана во три насоки:

Да се забави или запре стапката на прогресија на бубрежната инсуфициенција.
Одржувајте адекватен статус на исхрана.
Спречување или минимизирање на уремична токсичност и метаболички нарушувања како резултат на бубрежно оштетување.

Во вегетаријанската диета се постигнуваат првите две цели. Последната цел е потешко да се постигне, особено во бубрежна болест во завршна фаза. Растителни протеини придонесуваат за ова со повеќе неесенцијални аминокиселини отколку животински протеини. Во метаболичката рамнотежа, ова значи повеќе уреа генерирана од растителни протеини. Поништување на уремична токсичност, во случај на вкупни вегетаријанци, ќе биде многу потешко да се постигне кај пациенти со тешка хронична бубрежна инсуфициенција.

Ово-лакто-вегетаријанците ќе бидат поповолни од оваа гледна точка. Во тешки случаи, неопходна е интервенција на специјалист диететичар и лекар специјалист, кои тесно соработуваат.

Вегетаријанската диета се покажа како корисна и во однос на внесот на протеини и во однос на внесот на липиди и вкупните калории. Се чини дека има заштитен ефект кај бубрежни заболувања, забавувајќи или понекогаш запирајќи ја прогресијата на загубата на нефрон. Напредната бубрежна инсуфициенција треба да се реши со поблизок мониторинг.
___________________
1. Пејнккемпер,они, Влијанието на вегетаријанските диети врз бубрежната болест, Топ клин. Нутр. 1995, 10 (2): 22-26
2. Позиција на Американската асоцијација за диети: Вегетаријанска диета, J Am Diet Assoc, 1993,93: 1317-1319, 1997