Причини; Фактори на ризик; Валвуларна срцева болест; Болести; Интернисти на мрежата
Дегенерација и калцификација
Дегенеративните промени и калцификациите на срцевите залистоци, прстенот на вентилот и апаратот за задржување се главните причини за стекнати дефекти на срцевиот вентил денес. Типичен пример за стекнат дефект на срцевиот залисток е стеноза на аортната валвула, најчест дефект на срцевиот залисток кај постарите луѓе.
Бактериско воспаление на срцевите залистоци
Бактериско воспаление на срцевите залистоци - т.н. инфективен ендокардитис - сè уште е опасна по живот болест, бидејќи ги уништува срцевите залистоци или ја загрозува нивната функција на валвулите. Пред-оштетените срцеви залистоци се особено изложени на ризик од ендокардитис - на пример, поради претходно воспаление на ревматските залистоци или по третман на корен, доколку има зголемено испирање на бактерии во крвотокот, што може особено да влијае на вештачки или хируршки реконструирани срцеви залистоци. Воспаление на бактериска валвула обично предизвикува акутно протекување во срцевите залистоци.
Срцев удар
Срцевиот удар може да биде и причина за дефект на срцевиот залисток. Ако, на пример, срцевото мускулно ткиво умре како резултат на срцев удар, што е основа и на апаратот за задржување на грчевите на срцевиот залисток (теми на папиларниот мускул и тетива), вентилот (овде: митралната валвула) не може повеќе да се затвори цврсто. Ако левата комора се прошири по инфаркт или друга болест на срцевиот мускул, прстенот на вентилот (прстен на митралната валвула) често исто така се шири. Кога летоците на вентилите се затвораат во систолата, рабовите на летоците на вентилите повеќе не се среќаваат; т.е. се развива митрална регургитација.
Можни причини за стеноза на аортата
Воспалителни процеси на вентилот што се случија порано по ревматска треска го отвораат патот за калцификација и стеснување на аортната валвула. Најчеста причина за стеноза на аортната валвула се таканаречените дегенеративни промени - т.е. прогресивна калцификација на сите три џебни вентили. Тоа сè повеќе ја ограничува областа на отворање и подвижноста на вентилот, така што првенствено стеснување (стеноза) со добиената, спречува отворање на срцевиот вентил, но честопати и мало истекување во вентилот. Вродена аномалија на аортниот вентил - бикуспидната аортна валвула (со само два наместо три џебни вентили) - подоцна може да доведе до калцификација и стеснување.
Причините што можат да доведат до стеноза на аортната валвула значително се променија во минатиот век. Во минатото, воспалителните болести, особено ревматската треска, беа најчеста причина за стеноза на аортната валвула, која се разви подоцна. Денес, знаците на абење (калцификација на џебните вентили во форма на полумесечина) се главната причина за стеноза на аортната валвула кај постарите луѓе.
Можни причини за инсуфициенција на аортната валвула
Причината за инсуфициенција на аортната валвула е или зголемување на прстенот на аортната валвула како резултат на зголемување на коренот на аортата или асцендентната аорта (аневризма на аортата) или воспалително (бактериско или ревматско) уништување на џебните вентили. Вродена бикуспидна аортна валвула (создадени само два од три џебни вентили) исто така може да биде причина за инсуфициенција на вентилот.
Можни причини за митрална регургитација
Причините за регургитација на митралната валвула се или примарна (дегенеративна) или секундарна (функционална) форма на инсуфициенција. Патолошките промени во самиот апарат на вентилот се карактеристика на примарна (дегенеративна) инсуфициенција на вентилот, промените во вентрикуларната геометрија предизвикани од зголемување на срцевата комора предизвикуваат функционална (секундарна) инсуфициенција на вентилот.
Почести форми на митрална инсуфициенција: Кога делови од задниот или предниот леток на митралната валвула се туркаат во левиот атриум за време на систолата, тоа се нарекува пролапс на митралната валвула. Причината за пролапсот е обично вродена болест на сврзното ткиво (миксоматозна дегенерација) што влијае на заптивки на вентилите и теми на тетивите.
Сè додека нема значителна инсуфициенција на валвулата, пролапсот на митралната валвула е обично асимптоматски и нема поголемо клиничко значење. Сепак, во зависност од сериозноста на промените во летокот на вентилот и темите на тетивите, може да се појави значителна митрална инсуфициенција, која бара третман. Зголемувањето на прстенот на митралната валвула како резултат на зголемување на левата комора (на пример, во случај на срцева слабост), како и калцификацијата на прстенот на митралната валвула, може да доведат до тоа, вентилот да стане неспособен за затворање.
Ако папиларниот мускул умре како резултат на срцев удар, страда функцијата на држење на темите на тетивите, а со тоа, пак, можноста за затворање на вентилот. Болеста на митралната валвула како резултат на ревматска треска денес стана нешто поретка во Централна Европа. Акутно развивачка инсуфициенција на митралната валвула може да биде предизвикана од тенка тетива или солза на папиларен мускул или од инфективно (бактериско) воспаление на срцевиот залисток (ендокардитис).
Можни причини за стеноза на митралната валвула
Стенозата на митралната валвула е обично предизвикана од ревматска болест која постои веќе подолго време, чија долгорочна последица е задебелување, калцификација и лепење на летоците на вентилот.
Можни причини за трикуспидална регургитација
Триклопидната регургитација обично е предизвикана од зголемување на десната комора како резултат на пулмонална хипертензија и зголемување на прстенот на вентилот, денес не е невообичаено за бактериски ендокардитис (воспаление на срцевиот залисток).
Можни причини за трикуспидална стеноза
Во повеќето случаи, трикуспидалната стеноза е резултат на ревматска треска, но тумори и тромби исто така може да бидат причина.
Можни причини за инсуфициенција на пулмонална валвула
Инсуфициенција на пулмоналната валвула се наоѓа со пулмонална хипертензија или со зголемување на пулмоналната артерија (идиопатска дилатација на пулмоналната артерија).
Можни причини за белодробна стеноза
Стеснувањето на пулмоналниот вентил обично се јавува само како вроден дефект на срцевиот залисток.
Експерт: Научен совет и елаборација: Проф. Др. медицински Волфрам Делиус, Мин