Причини и третман на биоклиника во тонзилитис

Тонзилитот е исклучително честа состојба со која сите се соочуваме во одреден момент од животот. Тонзилитис е воспаление на крајниците, две овални маси на ткиво лоцирани зад вратот.

Крајниците, прва линија на одбрана од инфекции

Крајниците се лимфни структури кои се дел од одбранбениот систем на организмот и се одговорни за производство на специјализирани клетки, лимфоцити, кои помагаат при откривање и елиминирање, создавајќи антитела, разни микроорганизми способни да предизвикаат инфекции.

Тонзилитисот може да биде предизвикан од бактериски и вирусни инфекции, честопати се среќаваат стрептококна бактерија (Streptococcus pyogenes - стрептокок од група А). Сепак, ова се обично: аденовируси, вируси на инфлуенца, вирус Епштајн-Бар, вируси на инфлуенца, ентеровируси и вирус Херпекс симплекс. Доколку не се лекуваат, бактериските и стрептококните причини можат да предизвикаат долгорочна ревматска треска (влијае на срцето со текот на времето) и оштетување на бубрезите.

Етиологијата на ангина е полиморфна. Кај мали деца, вирусната етиологија (аденовируси) и габичната преовладуваат кај постарите деца. Кај ученици и возрасни, обично се јавуваат бета-хемолитични стрептококна инфекција во група А или мешани инфекции (вирусни и бактериски). Извор на инфекција е болното лице или здравиот или опоравувачки носител (кај бактериски инфекции). Кај носителите, микробите се во назофаринксот, крајниците, горниот респираторен тракт.

Видови

Тонзилитот се јавува во две клинички форми: акутна (единечна епизода предизвикана од повеќе видови бактерии или вируси) или хронична (постојана инфекција што може да доведе до формирање крипти или камења).

Периамигдалијалниот апсцес е акумулација на гној зад крајниците.Овие органи се составени од ткиво слично на лимфните јазли и се дел од круг/прстен на ткиво на жлезда (прстен Валдајер) што го опкружува задниот дел на вратот. Крајниците се прва линија на одбрана од вируси и бактерии кои влегуваат во устата (произведуваат антитела) и поради оваа причина се поранливи на инфекции и воспаленија.

Акутен тонзилитис

Акутен тонзилитис е инфекција на крајниците предизвикана од еден или повеќе видови на бактерии или вируси. Крајниците се маси на лимфно ткиво кои се дел од имунолошкиот систем на организмот. Главните причини за тонзилитис се бактериски и вирусни. Најчесто зафатена бактерија е бета-хемолитичен стрептокок од групата Акутен тонзилитис се карактеризира со брз или постепен почеток на воспалено грло, обично поврзан со треска. Површината на крајниците станува светло црвена, со или без бело-сива талог (ексудат).

Акутен тонзилитис (акутна ангина) се манифестира со треска, болка и сувост на грлото, непријатност при голтање (голтање), анорексија, повраќање, рапав глас, назална опструкција проследена со ринореја, сува кашлица. Лимфните јазли може да се зголемат. Еволуцијата на болеста е обично поволна, нејзиното времетраење е од неколку дена до една недела. Понекогаш може да биде комплицирано со бактериска суперинфекција.

Болеста може да влијае и на деца и на возрасни, иако е многу честа кај децата. Кај деца под 3-годишна возраст, главните предизвикувачки агенси на инфекции обично се вируси, додека акутниот бактериски тонзилит почесто ги погодува децата на возраст од 3-15 години и има врвна инциденца кај деца помеѓу 5 и 10 години.

Патот на пренесување е директен воздух, индиректен, преку контаминирани предмети и ретко дигестивен. Заразноста е голема. Појавата на болести е исто така фаворизирана од намалувањето на отпорноста на организмот во услови на агломерација, студено и влажно време, анергични болести.

Начинот на заболување од овие вируси или бактерии е воздушен, болеста е обично честа појава во заедницата. Тоа е почеста во студената сезона кај мали деца, како што се деца од предучилишна возраст и млади ученици.

Хроничен тонзилитис

Хроничен тонзилитис е хронично воспаление на палатинските крајници што се манифестира преку повторена ангина, предизвикана од микробиолошки агенси (бактерии, вируси, габи). Хроничното воспаление на палатинските крајници е една од најчестите патологии на ОРЛ. Влијанието врз палатинските крајници е болест со голема инциденца и кај деца и кај возрасни. Околу 10 - 50% од населението страда од хроничен тонзилитис. Автоимуните процеси присутни во лимфното ткиво амигдала го фаворизираат развојот на системски компликации во телото и ја влошуваат нивната патогенеза. Светската здравствена организација проценува дека тонзилитисот е причина за повеќе од 120 болести на човечкото тело.

Компликации од хроничен тонзилитис

• периамигдалијални апсцеси • артритис • ревматизам • миокардитис • нефритис

Фактори на ризик

Наследна предиспозиција
Отстапувања во периодот на антенаталниот, интранаталниот и постнаталниот развој
Чести акутни респираторни инфекции
алергија
Нездраво јадење, авитаминоза, заразни болести
Соседска инфекција: ринитис, фарингитис, синузитис, аденоидна вегетација
Повторена ангина и периамигдалитис
Неповолно влијание на различни надворешни фактори на животната средина
Анатомо-топографски фактори (поставување на палатински крајници на пресек на два патишта: респираторен и дигестивен, што доведува до траума на ткивото на амигдалата, трајно и зголемено дејство на еколошки антигени.
Инфективни и хематолошки заболувања

симптом

Обвинувањата на пациентите кои страдаат од тонзилитис се:

Ангина
Непријатност при голтање
Болка и убод во грлото претежно студена
Чувства на туѓо тело, горење и сувост во грлото
Кашлање одговара
Лош здив
Замор и слаб апетит
Продолжена треска со низок степен
Болка во субмандибуларните лимфни јазли
Болка во регионот на срцето и зглобовите
Физички и ментален замор

Доколку се појават овие симптоми, неопходна е посета на матичен лекар. Прецизното утврдување на дијагнозата ќе го изврши отоларингологот.

По потребните испитувања (општа анализа на крв и урина, ЕКГ, ревматски тестови) и консултација со специјалисти, се утврдува форма на тонзилитис.

Од големо значење во третманот на тонзилитис има профилактички третман и санитарно-хигиенски мерки: враќање на назалното дишење, заздравување на фокуси на инфекција, обезбедување на нормална исхрана и калење на телото.

Дијагностички

Лабораториските истражувања потребни за диференцијација на вирусна од бактериска ангина вклучуваат хемолеукограм, ЕСР, Ц-реактивен протеин, бактериолошко испитување на фарингеален ексудат, резиме на урина. Дијагнозата може да се дополни од случај до случај со серолошки реакции (ASLO) или вирусолошки прегледи. Дијагнозата на ангина се заснова на локални и општи знаци, во корелација со епидемиолошките податоци.

Најчесто, кога лекарот се сомнева во бактериска инфекција, се користи фарингеален ексудат, преку кој се зема примерок од оралните секрети за анализа.

Можете исто така да користите целосна крвна слика, со која се проценува бројот на различни видови клетки во телото. Профилот на оние кои се израснати укажува на тоа дали станува збор за бактериско или вирусно средство.

Третман

Препорачливо е, пред започнување на третманот, да се направи фарингеален ексудат и антибиограм за да се знае на кој антибиотик реагира најдобриот микроб на испитаниците. Асоциран е симптоматски третман на болка и треска (аналгетици, антипиретици).

Исто така е индицирано одмор (вклучително и гласни), потрошувачка на топли или многу ладни течности за да се намали болката во грлото, но и да се спречи дехидрираност), потрошувачка на мека храна. Потребен е овлажнител за отстранување на сувиот воздух што може да го иритира грлото.

Хируршко отстранување на крајниците (тонзилектомија) може да се користи за лекување на рекурентен, хроничен или бактериски тонзилитис кој не реагира на антибиотска терапија. Се смета за чест тонзилитис: повеќе од 7 епизоди годишно, повеќе од 5 епизоди годишно во последните две години, повеќе од 3 епизоди годишно во последните 3 години. Оваа постапка може да се препорача и доколку се појават компликации со кои е тешко да се управувате, како што се: опструктивна апнеја, отежнато дишење/голтање (особено месо и други гломазни производи), апсцес што не се подобрува со третманот. Крајниците се важен дел од имунолошкиот систем и треба да се отстранат само кога е потребно.

превенција

Бидејќи микробите што предизвикуваат тонзилитис се заразни, хигиената е клучот за превенција. Така, важно е да ги миете рацете темелно и често, особено по користење на тоалет и пред јадење, избегнувајќи дистрибуција на храна, чаши или прибор за јадење. Особено за децата, добро е да се избегнува заедницата за време на болеста.

• Здрава и урамнотежена исхрана (намалување на зачини и храна богата со животински масти, бидејќи ја намалуваат отпорноста на мукозните мембрани на инфекции) • Борба против активно/пасивно пушење и консумација на алкохол • Избегнување на премногу сува околина и прашина • Санитација на инфекции на горниот респираторен тракт, кариес • За смирување на грлото: лимонада, топло млеко со мед, анасон чај, камилица, гаргара со вода и сол или сода бикарбона.