Причини, развој и последици од БХП
Со текот на времето, простатата станува се поголема, со можни последици. Зошто сè уште не е целосно јасно. Покрај возраста, сепак, постојат и некои фактори на ризик како што се прекумерна тежина и недостаток на вежбање.
Во минатото, многу работи беа осомничени дека предизвикуваат BPD: гихт, иритација на мочниот меур, венерични болести, сексуална апстиненција, сексуални ексцеси, настинки, јавање коњи и седентарен начин на живот. Во меѓувреме, некои работи се исклучени, како што е сексуалната активност, но точните причини сè уште не се јасни.
BPH: пролиферација на клетките на простатата
Од околу 30-та година, жлездите и средното ткиво растат сè повеќе во зоната на транзиција на простатата (особено пред и на страната на почетокот на уретрата, видете анатомија на простатата). Ова се нарекува бенигна хиперплазија на простатата (BPH, бенигна пролиферација на клетките на простатата, видете исто така термини). Андрогените (машки полови хормони, на пр. Тестостерон) играат голема улога во нивното формирање, веројатно заедно со естрогените (женски полови хормони):
Вкупното ниво на андрогинот во крвта опаѓа со возраста. Сепак, нивото на крв во глобулинот што го врзува половиот хормон (SHBG) се зголемува. Овој протеин го врзува тестостеронот за себе и останува само мала количина на ефективен (слободен) тестостерон. Во исто време, се зголемува нивото на естрогени во крвта, кои исто така се наоѓаат во мали количини кај мажите. Последно, но не и најмалку важно, се зголемува активноста на ензимот 5-алфа-редуктаза, кој го претвора тестостеронот директно во простатата во неговата биолошки најактивна форма, DHT (дихидротестостерон; за повеќе информации за сите хормони, видете полови хормони).
Следниве фактори може да предизвикаат преголемо растење на простатата:
- Зголемени нивоа на DHT во простатата и зголемени места за врзување на андрогени на клетките на простатата
- Зголемено ниво на естроген во крвта
- Зголемена секреција на фактори на раст во простатата
- Прекумерна пролиферација на матични клетки на простата
- Продолжен животен век на клетките на простатата поради намалена клеточна смрт
DHT е од суштинско значење за развој на нормална простата. Подоцна може да придонесе за вишок раст. Сепак, продолжениот раст не може да се објасни само со промени во андрогените. Веројатно станува збор за комбинација на споменатите фактори кои доведуваат до зголемување (хиперплазија) на клетките на простатата (жлезди, сврзно ткиво и мускули), т.е. до БХП. Сè уште е нејасно во која мера играат други работи, како што се диспозиција (генетски влијанија) или супстанции од храната.
БПЕ: Бенигна проширување на простатата
Поради клеточната пролиферација во зоната на транзиција, преостанатото ткиво првично се раселува. Подоцна целиот орган станува поголем, што се нарекува бенигно зголемување на простатата (БПЕ, видете исто така термини). Во зависност од тоа дали се погодени повеќе средно ткиво или жлезди, простатата станува повеќе или помалку тврда. Покрај тоа, се формираат помали и поголеми јазли, понекогаш во области кои не се зголемени. И, постојат области со оток на ткиво, метеж на секрети и воспаление. Последново не е предизвикано од микроби, туку е реакција на телото на штета.
BPS како резултат на BPH
Бидејќи BPH (клеточно множење) влијае главно на горниот дел на простатата во близина на уретрата, уретрата може да се стесни на почетокот. Сепак, ова понекогаш не се случува долго време дури и со големо зголемување. Ако стегањето го попречува одливот на урина од мочниот меур, ова се нарекува БПО (бенигна опструкција на простатата, буквално: бенигна опструкција на простатата, видете исто така термини).
Можните последици од БПО вклучуваат поплаки на долниот уринарен тракт (уринарен мочен меур и уретра, на пример, при мокрење), кои се сумираат како LUTS (симптоми на долниот уринарен тракт, видете исто така термини) и поплаки на горниот уринарен тракт (уретер и бубрег; За детали во врска со поплаките, видете знаци и компликации). Од друга страна, БПО може да доведе до мерливи промени (на пр. Задржување на урина, за детали видете во прегледот). Сепак, постои само лабава врска помеѓу нив, односно можни се сериозни промени без поголеми непријатности, како и значителна непријатност без поголеми промени. Ако има субјективни или објективни знаци, тоа се нарекува БПС (синдром на бенигна простата). Има тенденција да станува посилна со текот на времето.
Фактори на ризик за BPD
Најважниот и истовремено неконтролиран фактор на ризик и за поплаки (на пр. LUTS) и за објективни знаци на нарушувања на протокот на урина е возраста. Другите фактори се подредени на ова, но можат да бидат под влијание на индивидуата, на пример, дебелина, недостаток на вежбање, дијабетес (дијабетес мелитус) и хроничен простатитис (простатитис). Улогата на алкохолот, пушењето и диетата (вклучително и специјални диети) сè уште се дискутира.
Бергес, Р.: Епидемиологија на синдром на бениген простатик. Поврзани ризици и податоци за нега кај германски мажи над 50 години. Уролог 2008; 47: 141-148
Бергес, Р., и сор.: Дијагностика и диференцијална дијагностика на синдром на бениген простата (БПС). Упатства на германските уролози. Уролог 2009; 48: 1356-1364
Мишел/Туроф/Јанетшек/Вирт: Умри Урологи, Спрингер Медизин Верлаг, Хајделберг 2016, ISBN 978-3-642-39939-8