Причини за дебелина, симптоми, третман - ЦСИД Што се случува доктор
Општ опис
Дебелината е хронична состојба чија преваленца се зголемува и предизвикува ризик од дијабетес, висок крвен притисок, срцеви заболувања, заболувања на жолчното кесе и некои форми на рак. Дебелината може да предизвика социјални, економски и психолошки проблеми како резултат на предрасуди и намалена самодоверба.
Дебелината дефинирана како зголемување на вкупното масно ткиво во организмот е позната како прекумерна тежина. Сепак, распоредот на маснотии има големо влијание врз ризикот од болест. Масното ткиво на телото и неговата дистрибуција се одредуваат според полот, возраста, степенот на физичка активност. И кај мажите и кај жените, масното ткиво се зголемува со возраста. На сите возрасти, по пубертетот, жените имаат поголем процент на масно ткиво отколку мажите.
Причини за дебелина
Дебелината може да се гледа како последица на интеракцијата помеѓу факторите на животната средина и индивидуалниот генетски супстрат. Генетскиот детерминизам може да игра важна улога во патогенезата на дебелината или во зголемувањето на подложноста на нејзината појава. Дисморфните типови на дебелина кај кои генетскиот фактор игра главна улога се: синдром Прадер-Вили, Лоренс-Мун-Барде Бидл синдром, Алстром синдром, Коен синдром.
Дебелината резултира почесто од вишок внес на калории отколку од забавување на метаболизмот. Диетите богати со маснотии и рафинирани јаглехидрати и седентарен начин на живот промовираат зголемување на телесната тежина. Дебелината на мајката, пушењето за време на бременоста, некои лекови (кортикостероиди, литиум, антидепресиви, бензодиазепини, антипсихотици) и поретко ендокрини заболувања можат да го нарушат регулирањето на телесната тежина. Постојат и видови на отстапување на однесувањето во исхраната: акутно булимично нарушување и синдром на ноќно јадење.
Фактори на ризик се диета, стрес, седентарен начин на живот;
Симптоми на дебелина
Најчесто пациентите одат на лекар за болести поврзани со дебелина. Дебелината го зголемува ризикот од кардиоваскуларни болести (срцеви аритмии, ненадејна смрт, атеросклероза, хипертензија), жолчни камења, синдром на апнеја при спиење, остеоартритис (на зглобовите под дејство на тежина), гихт.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Постојат техники за мерење или проценка на составот на телото (процент на масно и мускулно ткиво) со користење на двојна ресорптна апсорпција (DEXA - мери вкупно масно ткиво), биоелектрична импеданса (AIB - проценува процент на вода во телото), МНР или КТ (мерки регионална масност) што се користи главно во научни студии. Најчесто користени за проценка на регионалната маст се обемот на струкот и мерењето на колкот и мерењето на преклопот на кожата.
Стандардни лабораториски тестови за проценка на дебел пациент вклучуваат липиден профил, гликоза во крвта и тестови за функцијата на црниот дроб и тироидната жлезда.
Дијагноза на дебелина
Најкористената формула за поврзување на висината со тежината е индексот на телесна маса (БМИ - сооднос на тежина во килограми и висина во метри на квадрат). Кај возрасните, БМИ помеѓу 25 кг/м2 и 29,9 кг/м2 укажува на прекумерна тежина, а БМИ над 30 кг/м2 е дебелина. Употребата на овој индекс е ограничена на деца и стари лица.
Обемот на половината над 101 см кај мажите и над 87 см кај жените е фактор на ризик за компликации со дебелина.
Третман за дебелина
Важно е да се испита семејната историја на пациентот, да се попишат неговите преференции за храна и да се процени нивото на физичка активност. Депресијата, како и нарушувањата во исхраната (булимија, анорексија, прејадување) исто така треба да бидат исклучени.
Третманот со дебелина започнува со промени во животниот стил на пациентот (диета, физичка активност, промени во однесувањето). За добри и трајни резултати, при слабеење важно е да се мотивира пациентот. Мора да има реални очекувања: секој пациент што влегува во програма за слабеење мора да има цели што можат да се постигнат, мерливи, специфични, реални и погодни.
Третманот со лекови се препорачува само кај пациенти чија корист е поголема од терапевтскиот ризик бидејќи сите лекови имаат несакани ефекти и ограничена ефикасност.
Хируршки третман е резервиран за пациенти со морбидна дебелина (БМИ> 40 кг/м2) и/или придружни болести кај кои е докажано дека баријатриската хирургија предизвикува одржливо губење на тежината и значителни клинички придобивки.
Исто така е важно да се третираат болести поврзани со дебелина (дијабетес, дислипидемија, хипотироидизам, синдром на апнеја при спиење, хипертензија и сл.) И да се следи губењето на тежината затоа што неурамнотежените диети, брзото слабеење или слабеењето, проследено со зголемување на телесната тежина може да предизвикаат срцеви аритмии., депресија, жолчни камења.
Еволуција, компликации, профилакса
-респираторна - синдром на апнеја при спиење, предиспозиција за респираторни инфекции или астма;
-кардиоваскуларни: дислипидемија, хипертензија, кардиомиопатија, мозочен удар, хронична венска инсуфициенција;
-гастроинтестинални: жолчни камења, гастроезофагеален рефлуксен заболување, хепатална стеатоза;
-ендокринолошки: неплодност, синдром на полицистични јајници, аменореа;
-зглобови: лумбална дископатија; полиартритис;
-дерматолошки: целулит, хирзутизам;
Поради глобалното зголемување на дебелината, превенцијата е многу важна за да се намалат медицинските и економските последици од оваа болест. Потребни се национални програми за јавно здравје за возрасни и деца за промена на навиките во исхраната и борба со седечкиот начин на живот.
Медицински препораки
За третман на дебелина, во зависност од нејзиниот степен, може да бидат потребни и компликации.
Лекови - во избрани случаи можете да користите лекови со централно дејство (што го намалува апетитот), периферни (што ја намалува апсорпцијата на маснотии) или кои ја зголемуваат потрошувачката на енергија во организмот.