Причини за егзацербација на гихт, симптоми, дијагноза, третман Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

Подаграта е подгрупа на артритис, чиј почеток е поврзан со откажување на метаболизмот на пуринскиот метаболизам, што се јавува при формирање на кристали на урична киселина во зглобовите. Егзацербација на гихт носи болна болка кај една личност, придружена со други патолошки симптоми. Ако здравствената состојба се влоши, на пациентот му треба итна медицинска помош, што само специјалисти можат да ја обезбедат.

[1], [2], [3], [4]

Причини за егзацербација на гихт

Во зависност од катализаторот што го предизвика нападот (и зголемувањето на урична киселина во крвта), болеста што се разгледува е поделена на примарни и секундарни патологии. Но, искуството покажува дека изворот на хиперурикемија, што предизвикува развој на примарен гихт, останува во голема мера недефиниран во повеќето случаи. Една од хипотезите на современите лекари е верзијата на сложеното наметнување на хормонални и генетски фактори кои работеле врз основа на одредени црти и зависности на една личност во исхраната.

Причините за секундарно влошување на гихт се утврдуваат од следниве извори:

Терапија со лекови. Долготрајната употреба на одредени лекови може да предизвика развој на овој патолошки процес. На пример, такви ефекти може да дадат тиазидни диуретици, аспирин, никотинска киселина, пиразинамид.,
Вишок тежина. Според статистичките податоци, кај луѓе со прекумерна тежина, овој проблем се јавува три пати почесто од луѓето со слаба фигура.
Генетска предиспозиција на пациентот. Ако близок роднина во неговото семејство имал таков проблем. Секој петти пациент со оваа дијагноза има роднина на пациентот со гихт.
Прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалоци. Тие предизвикуваат зголемување на нивото на урична киселина во телото на пијалокот, што на крајот доведува до патологија разгледана во овој напис.
Трансплантација на органи.
Леукемијата е група на малигни заболувања кои влијаат на клетките вклучени во процесот на хематопоеза.
Псоријаза - веројатно неинфективно автоимуно заболување, кое главно влијае на кожата на пациентот.
Лимфомот е рак кој влијае на човечкиот лимфен систем.

Возраста и полот на пациентот може да бидат вклучени во факторот на ризик. Подаграта главно ги погодува мажите кои наполниле четириесет години. Но, ова не ја исклучува појавата на оваа болест кај жените, туку само дека ваквите случаи се дијагностицираат многу поретко.

[5], [6], [7], [8]

ПАТОГЕНЕЗА

За ефикасно лекување на болеста, лекарите треба да ја разберат нејзината патогенеза, само за да можат да сметаат на целосно лекување или пренесување на болеста во фаза на ремисија. Инаку, терапијата влијае само на симптоматските знаци на болеста, што може малку да ја подобри состојбата на пациентот, но не го решава проблемот како целина.

Основата на проблемот е зголемувањето на урична киселина во крвта, што може да биде предизвикано од разни причини. Слично на тоа, хиперурикемијата не е единствен симптом на гихт, таа е присутна кај симптомите на широк спектар на болести.

Затоа, патогенезата на болеста разгледана во овој напис се заснова на триумвират на фактори:

Депонирање на соединенија на урична киселина во структури на ткиво.
Изменет трансфер на овие соединенија во кристални структури.
Воспалителни процеси кои влијаат на артикуларните ткива на човечкото тело, односно местата на акумулација на супстанции што формираат цревни гранули (тофу).

Неуспесите во метаболизмот на пурините доведуваат до активирање на процесот на формирање на урична киселина. Изворот на овој феномен може да биде ендогени пурини, произведени директно од телото на пациентот и егзогени пурини што едно лице ги прима со храна.

Во организмот на скоро сите цицачи, постои ензим како што е уриказа. Работи на поделба на урична киселина и нејзино елиминирање од телото. Ако, од генетска гледна точка или во процес на развој во телото на пациентот, процесот на производство на уриказа е скршен, тогаш, следствено, постои неуспех во уништувањето на киселината, што предизвикува нејзина акумулација во човечкото тело.

Симптоми на егзацербација на гихт

Како што покажува практиката, разгледаните лекари за болести се поделени на сцена со свои симптоми:

Асимптоматска хиперурикемија.
Акутен полиартритис.
Моноартикуларен гихт.
Полиартикуларен гихт.
Интеркристален гихт.
Хроничен гихт.

Симптомите на егзацербација на гихт веројатно имаат најизразена симптоматска боја:

Висок интензитет на болка, лоциран во областа на зглобовите и соседните ткива.
Болката се зголемува со секое движење во проблематичната област. Понекогаш дури и незначителна задача е неподнослива. На пример, ќебе, кое пациентот го крие за време на одмор.
Во најголем дел, болниот синдром влегува ноќе и наутро.
Подпухнатост на зглобот, во голем број случаи и соседните ткива.
Зголемување на локалните индикатори за температура на местото на повредата.
Хиперемија на кожата. Дермисот станува мазен и сјаен.
Можни се треска и благ пораст на температурата на целото тело.
Влошување на општата состојба на телото и апетитот.

Претежно, симптомите влијаат на зглоб.

Првите знаци

Директно зборувајќи за болеста, нејзините први знаци се манифестираат со појава и раст на специфични израстоци во регионот на зглобовите. Кога болеста се влошува, едно лице почнува да чувствува зголемена болка наместо повреда. Понекогаш, при неколку болни напади, влошувањето може и ќе престане. И можеби понатамошен развој на патологијата, во која постепено почнува да се манифестира целиот спектар на патолошки симптоми.

[9], [10], [11]

Ефекти

Суштината на прашањето директно зависи од оние дејства што биле или не биле направени во позадина на егзацербација на гихт. Ако се преземат навремени мерки за запирање на нападот, последиците од егзацербацијата се слабеењето на воспалителниот процес. Постепено, болката и сите придружни симптоми почнуваат да исчезнуваат. На крајот, човекот се враќа во семејниот живот.

Но, не е сè толку розово како што изгледа на прв поглед. Со текот на времето, деструктивниот процес напредува, вклучувајќи нови зглобови. Супстанциите на урична киселина почнуваат да се акумулираат, уништувајќи ги, но, засега, болеста не се манифестира. Кристалните наслаги (тофус) се зголемуваат и, под одредено сливање на околности, има ново, но веќе поголемо влошување.

Примарните места на акумулација се артикуларните зглобови на фалангите на прстите и прстите, колената, лактите, подлактиците, ушните јамки и голем број други.

[12], [13], [14], [15], [16]

компликации

Со правилно спроведување на терапевтски третман, може да се очекува доволно висок стандард на живеење. Навремено лекување, превенција на болести и редовен медицински надзор - ова се трите китови на кои се одржува нормалниот живот на лице со историја на гихт.

Но, со несоодветна грижа, игнорирање на советот на лекар или во случај на занемарена болест, може да се појават компликации. Тие можат да изразат такви отстапувања во здравјето на пациентот:

Транзицијата на болеста во хронична форма.
Постои уништување на 'рскавицата и коскеното ткиво.
Деформација на уредот за спојување.
Имобилизација на зглобовите.
Практично постојана непрестајна болка.
Тешкотии при одење.
Изглед и зголемување на големината на тофу. Во отсуство на соодветна терапија, тие можат да добијат значителни димензионални параметри (има случаи кога димензиите се приближуваа до параметрите на топката за голф). Растот на овие коскени формации доведува до целосен инвалидитет на лицето.
До 40% од пациентите со дијагностициран гихт имаат проблеми со бубрезите. Ова е свиток и камења во органот, нефролитијаза, со посебна небрежност на случајот - откажување на бубрезите.
Со продолжената еволуција на болеста, патолошките промени почнуваат да влијаат на кардиоваскуларниот систем, предизвикувајќи исхемично срцево заболување и дисфункција на срцето, како и хипертензивни манифестации.
Овој процес, исто така, влијае на развојот на дијабетес, катаракта, синдром на суво око.
Ретки, но имало случаи на компликации кои влијаат на респираторниот систем, односно појава на наслаги на кристали на урична киселина во белодробните ткива.

[17], [18], [19], [20]

Дијагноза на егзацербација на гихт

Точната дијагноза на болеста е можна само од искусен квалификуван лекар. Во исто време, тој мора да ги има потребните резултати од тестовите и другите медицински прегледи и прегледот на пациентот од страна на самиот лекар. Директната дијагноза на егзацербација на гихт се состои од низа студии:

Лабораториски тестови.
- Анализа на синовијална течност.
- Урина.
- Крвен тест за утврдување на нивото на урична киселина.
Дијагностички алатки.
- радиографија.
- Компјутеризирана томографија (КТ).
- Магнетна резонанца (МРИ).

Диференцијална дијагноза - исклучување на други болести со слични симптоми:
- Псевдогоут - чест воспалителен артритис, карактеристичен за постарите лица. Синдромот на примарна болка се јавува во колената, потоа во другите зглобови, но обично не влијае на малите зглобови (на пример, на прстите). Општо, влошувањето го надминува есенскиот или раниот пролетен период.
- Септички артритис.
- Инфективен артритис.
- Ревматичен артритис. Тешко воспаление, синдром на болка. Дијагнозата се поставува само врз основа на детални анализи и студии.
- Остеоартритис, остеоартритис.
- Различни инфекции.
- Нога на Шарко, невропатска артропатија. На краток рок, симптомите на оваа болест се слични на гихт: едем на долните екстремитети, хиперемија, пукнатини во коскеното ткиво, движење на крвните садови.
- Лак за палецот.
- Низа други патологии.

[21], [22]

анализа

При утврдување на дијагнозата, специјалист мора да има целосна клиничка слика за болеста. За да го направите ова, на пациентот му се доделени лабораториски тестови. Во овој случај, ако постои сомневање за гихт, пациентот е пропишан:

[2. 3]

Дијагностички алатки

Не правете модерна медицина без дополнителни студии, произведени со помош на специјализирана медицинска опрема. Инструменталната дијагноза на разгледуваната болест може да се изрази во низа техники, но најпопуларните се:

Радиографија, која обезбедува целосна слика за состојбата на коскеното ткиво и присуството, како и степенот, уништувањето и деформацијата на зглобот. Оваа техника ви овозможува да идентификувате други придружни болести. Рентгенската слика ја рефлектира реалната состојба на мускулно-скелетниот систем, присуството на тофус непосредно пред да бидат видливи со вооружен изглед.
Компјутерска томографија. Оваа техника ги визуелизира процесите што се случуваат во областа на интерес.

Магнетна резонанца (МРИ). Методот е сличен на претходниот. Овозможува прегледување на спојот во 3Д мерења. Во исто време, произведениот фотографски пакет овозможува да се користат резултатите од истражувањето добиени неколку пати.
Ултразвучна доплерографија е студија спроведена за да се испита состојбата на протокот на крв во нападнатите садови во областа на интерес.

Диференцијална дијагноза

Дури и со сите резултати направени од истражување и анализа при рака, по добивање на целосна слика за болеста, само квалификуван и искусен лекар може да постави точна дијагноза. Тој поставува диференцијална дијагноза, чија суштина е да се исклучат дијагнозите кои имаат такви симптоми и потврда на а.

Најчесто, луѓето кои се далеку од медицина, ја мешаат дијагнозата во овој напис со псевдогоут. Симптомите на овие болести се многу слични. Затоа, за да се разликува болеста, се обезбедува физичко-хемиска анализа на грди кристали.

Назначената анализа открива инфекција на телото, редуцирана на болести како што се инфективен артритис, Лајмска болест, габични, бактериски, туберкулоза, бактериски артритис, вирусни, остеомиелитис.

Исклучи лекар и патологии како што се ревматоиден артритис, бунион, системски васкулитис, синдром на Рајтер, болест на Стилс, стапало на Шарко, невропатска артропатија и многу други патологии слични симптоми.

[24], [25], [26], [27]