Придобивките од доењето за мајката и бебето; Списание Галенус
Претседател на романското здружение на консултанти за лактација
Признаено е дека доењето е стандарден метод за хранење на доносени деца, исклучиво до возраст од 6 месеци, проследено со диверзификација паралелно со доење до возраст од 2 години и повеќе. Придобивките од доењето за здрави, полнорочни, предвремено родени бебиња и нивните мајки се многу. Покрај тоа, новото истражување открива и дополнителни придобивки. Нивното знаење од страна на медицинскиот персонал е важно, имајќи предвид дека стапката на доење во Романија е најниска во Европската унија, со цел да можат да понудат аргументи на новопечените мајки кои можат да им помогнат да одлучат дали ќе дојат и за кое времетраење.
Клучни зборови: доење, придобивки, остеопороза, донирано човечко млеко, Хамлет, матични клетки
Добро е познато дека доењето е стандарден метод за хранење на доносени деца, исклучиво до возраст од 6 месеци, проследено со комплементарно хранење заедно со доење до 2-годишна возраст и повеќе. Придобивките од доењето за доенчиња, предвремено родени деца и нивните мајки се повеќекратни. Покрај тоа, новото истражување открива и повеќе предности. Важно е здравствените работници да ги знаат овие придобивки, земајќи го предвид фактот дека стапката на доење во Романија е најниска во Европската унија, со цел да им се понудат на новите мајки аргументи кои можат да им помогнат да донесат информирана одлука за доењето.
Клучни зборови: доење, предности, остеопороза, донирано човечко млеко, Хамлет, матични клетки
Ситуацијата во Романија и на глобално ниво
Дали сакате да се претплатите на Galenus Magazine и да имате корист од специјализирани кредити? Кликни тука!
Придобивките од доењето за бебиња
Покрај намалувањето на ризикот од многу инфекции (менингитис, респираторни, дигестивни, отични или уринарни инфекции), доењето обезбедува хармоничен емоционален развој и има придобивки за мајката, економијата и здравствениот систем (3). Уникатниот состав на мајчиното млеко обезбедува идеални хранливи состојки за раст и развој на бебето, особено на човечкиот мозок, особено во првата година од животот, посебна улога со дохохексаеноична киселина, холестерол и таурин. Исто така, видната острина се развива многу подобро кај доенчињата доени, и предвремено и со полно работно време, отколку кај оние на иста возраст, но хранети вештачки.
предвремено
Научните информации во последните децении ги потврдија придобивките од доењето за предвремено родени бебиња и со разни медицински проблеми во единиците за интензивна нега на новороденчињата. За нив, мајчиното млеко може да направи разлика и да помогне во намалување на стапката на морбидитет и морталитет кај новороденчињата (6). Хранењето на предвремено родените деца со мајчино млеко ги намалува стапките на инфекции, некротизирачки ентероколитис, ја подобрува долгорочната неврокогнитивна и кардиоваскуларна прогноза. Мајчиното млеко е прв избор за сите новороденчиња, вклучително и предвремено родени бебиња, но кога не е достапно или недоволно, донираното мајчино млеко е следната опција (11).
Некротизирачки ентероколитис (NEC)
NEC останува еден од најкритичните морбидитети на недоносени новороденчиња. Две мета-анализи покажуваат намалување на инциденцата на NEC кај доенчиња. Двете мета-анализи комбинираа рандомизирани контролирани испитувања споредувајќи го хранењето со формула со донираното мајчино млеко (6,7). Друга неодамнешна студија покажува дека спроведувањето на ексклузивна диета со мајчино млеко кај доенчиња со многу мала родилна тежина довело до значително намалување на инциденцата на NEC заедно со другите придобивки: намалена дигестивна нетолеранција, пократко време до целосно ентерално хранење, пократка хоспитализација, пониски трошоци за болница (12).
инфекции
Во 2004 година, деСилва објави во Архивата на детска болест, анализа на три рандомизирани контролирани испитувања и шест набудувачки студии за врската помеѓу исхраната, инфекциите и доењето кај новороденчиња со многу мала родилна тежина (VLBW). Иако идентификуваа неколку методолошки проблеми, авторите заклучија дека мајчиното млеко, во споредба со формулата, има заштитна улога од појавата на инфекции (6). Во февруари 2005 година, во магазинот „Педијатрија“ беше објавена голема проспективна студија за предвремено родени бебиња со многу мала тежина и оние родени на помалку од 28 недели од бременоста Оваа студија покажа дека ризикот од доцна појава на сепса значително се намали со рана ентерална исхрана со мајчино млеко (13).
Бронхо-пулмонална дисплазија
Студијата спроведена од Шанлер и неговите соработници заклучила дека групата хранела мајчино млеко или донирала млеко забележано помалку, но не и значително, појава на хронично белодробно заболување. Ова набудување сугерира антиоксидантна заштита на мајчиното млеко, заштита што може да се одржи и покрај пастеризацијата на донираното млеко. Потребни се дополнителни студии (13).
Толеранција на варење
Мета-анализата на Бојд покажува дека хранењето со формула, во споредба со донираното мајчино млеко, ја зголемува дигестивната нетолеранција и некротизирачкиот ентероколитис. Неексперименталните студии покажуваат дека толеранцијата на дигестивниот систем е подобрена и побрзо се постигнува целосна ентерална диета преку диета за мајчино млеко (13). Неодамнешната меѓународна анализа на практиките на ентерална исхрана кај новороденчиња со многу мала тежина покажа дека кога ентералното хранење се одложува, недостатокот на достапност на мајчиното млеко или донираното млеко игра важна улога. Обично, во делови со пристап до донирано млеко, ентералното хранење започнува на првиот ден од животот, дури и кај најстарите предвремено родени бебиња, што укажува на неговите корисни ефекти врз толеранцијата на варењето на храната (14).
Долгорочни корисни ефекти
Мета-анализата на Мартин и неговите колеги покажа мало намалување на дијастолниот крвен притисок поврзано со доењето за време на повој. Една од студиите воведена во мета-анализата е онаа спроведена од тимот предводен од Сингал кој проучувал предвремено родени бебиња на возраст од 13-16 години, кои биле хранети со донирано млеко. Истата студија забележа подобар липиден профил кај адолесцентите, поранешни предвреме, хранети со донирано млеко во споредба со оние кои се хранат вештачки. Позитивните ефекти беа во корелација со зголемената потрошувачка на донирано млеко (14,15). Хранењето со мајчино млеко ја намалува инциденцата на метаболички синдром и инсулинска резистенција подоцна во животот (13).
Прогноза на невролошки развој
Психолошки и релациони аспекти
Во случај на предвремено породување, чувството на вина и пораз што го чувствува мајката затоа што не ја понесе бременоста до крај и недостатокот на доверба дека може да се грижи за толку мало дете се поврзани со екстремен стрес, па дури и здравствени проблеми. Неограничен пристап на родители до детето е од суштинско значење. Родителите можат да бидат охрабрени да учествуваат во грижата за детето, да го хранат, да го допрат.
Предности за мајките
остеопороза
За време на доењето, мајките губат околу 3-5% од коскената маса. Оваа загуба се јавува и како резултат на големата потреба за калциум на новороденчето кое е доено во процесот на раст и ниското производство на естроген, хормон со заштитен ефект врз коските. Количината на изгубена коскена маса зависи од количината на млеко потрошена од доенчето и времетраењето на доењето (21). По одвикнувањето на бебето, се прави реминерализација на коските, а густината на коските на мајката се враќа на нивото пред бременоста. Иако, во научните студии, сè уште нема консензус за заштитниот ефект на доењето врз развојот на остеопороза подоцна во животот, постои доминација на студии кои заклучиле дека доењето е заштитен фактор за остеопороза (22,23). Секој ден, 300-400 мг калциум од мајчиното тело се пренесува преку мајчиното млеко на бебето (23).
РАК
Во исто време, доењето ја намалува стапката на рак на дојка, јајници и матка (1). Ова може да се објасни со фактот дека, во отсуство на доење, се повторуваат циклуси на овулација и изложеност на високо ниво на естроген. Во исто време, доењето помеѓу 6 и 24 месеци за време на репродуктивниот период на жената го намалува ризикот од рак на дојка за 11-25%. Објаснувањето може да биде поврзано со супресија на овулацијата и ниски нивоа на естроген, но може да биде вклучен и локален ефект, бидејќи жените кои доеле само од едната дојка имале поголеми стапки на карцином на дојка од кои не доеле (20). Така, доењето го намалува ризикот од развој на три од најсериозните состојби: рак, кардиоваскуларни болести и остеопороза.
Емотивните придобивки од доењето
Употреба на мајчино млеко за возрасни
Низ историјата, жените доеле стари лица во нивните семејства (24). Платното „Римска добротворна организација“ изложено во Рајкмузеум во Амстердам покажува дека мајката го дои својот затворен татко, кој беше осуден на смрт со глад (24). Предметот на сликата беше опишан од римскиот историчар Валериус Максимус во делото Factorum ac dictorum memorabilium и беше претставен како голем чин на посветеност и чест, станувајќи извор на инспирација за многу слики. Студија на тим истражувачи од Универзитетот во Гетеборг и Лунд, Шведска, открила дека мајчиното млеко има својство да убива клетки на рак in vitro, својство како резултат на мултимеричен алфа-лакталбумин протеин.
Матични клетки
Присуството на матични клетки во мајчиното млеко беше откриено од д-р Креган во 2007 година. Тие имаат маркер, нестина, карактеристичен за матичните клетки. Мајчиното млеко може да стане достапен, неинвазивен извор на матични клетки што може да се користи и во биологијата на млечните жлезди и во истражувањето на биологијата на матичните клетки (35). Овие матични клетки се плурипотентни, што значи дека тие можат да се разликуваат не само во специфични клетки на дојка, туку и во други типови на клетки, како што се клетки слични на неврони. Тие можат да се користат во терапии со замена на клетки кај пациенти со нарушувања во централниот нервен систем, со можни употреби во регенеративната медицина, кај болести како што се дијабетес и Паркинсонова болест (36).
Заклучок
Доењето има повеќе придобивки за здравјето и на мајката и на бебето на краток и долг рок. Во некои случаи, мајчиното млеко може да се користи и за болести кај возрасни. Знаењето на овие аспекти од страна на медицинскиот персонал е важно за да може да им се обезбедат на мајките и идните мајки најкомплетни информации.