Приказна за кетогената диета
1 кетогена диета - историја Кетогена диета Сабин Шол-Бурги Универзитетска клиника за педијатрија и адолесцентна медицина Инсбрук педијатрија IV, невропедијатрија, развојна неврологија и вродени метаболички нарушувања споменати во Новиот завет (Маркус 9, 14-29) за прв пат во 1921 година во терапија со епилепсија Нови антиепилептични лекови и подобрувања во операцијата за епилепсија Намалување на важноста на реанимација на КД преку основањето на Фондацијата Чарли (1994) Кетогена диета публикации: Кетогена диета Кетонски тела: Основниот принцип на диетата се состои првенствено во намалувањето на внесот на јаглени хидрати со внес на протеини што одговара на потребите. OH C CH 2 hydro-хидроксибутират O C CH 2 O C Ацетоцетат Ацетон 90% маснотии и 10% јаглехидрати и протеини доаѓаат од распаѓањето на масните киселини се формираат во црниот дроб и се метаболизираат во периферијата 1
2 кетонски тела: метаболизам на кетонски тела: OH C CH 2 OC CH 2 OC биосинтеза на кетонски тела во црниот дроб: кај митохондриите на перинезни хепатоцити кај здрави возрасни лица до 185 g/ден ß-хидроксибутират ацетоацетат ацетон сооднос ß-хидроксибутират/ацетоацетат: после јадење 1: 1 додека постете кетогена диета 6: 1: кому може да помогне? вродени метаболички нарушувања епилепсии отпорни на терапија други индикации на кетогена диета: специјални метаболички болести: GLUT1 дефектна терапија по избор на недостаток на пируват дехидрогеназа дефекти на респираторниот ланец (комплекс I) дефицит на фосфофруктокиназа (GSD VII) гликоза во крвта KK GLUT1 цитозол митохондрија MCT1 може да помогне? Гликоза Гликолиза АцетоАцетилЦоА КК вродени метаболички нарушувања епилепсија отпорна на терапија ацетил-КоА ß -оксидација маст карнитин друг цитрат циклус респираторен ланец централен нервен систем церебрален кетонски метаболизам, модифициран според Баумистер,
6 Кетогена диета - практична примена: 1. Индикација, информативна дискусија, согласност 2. Прием во болница, воведување (?) 3. Амбулантско лекување, проценка на ефективноста по приближно 2 месеци 4. Долготрајна терапија, обновена проценка на ефективноста по околу 1 година кетогени Диета - започнување: Пост (?) Потоа постепено воведувајте ја диетата Датум Време Вредност Коментар Последен оброк - Мерења: Време 0 BG (mg/dl): 30 71 ß-хидроксбутират-стикс (mmol/l): 30 0 ß-хидроксбутират- Ацетоцетат: 30 стик на урина: 30 негативно време 4 часа БГ (mg/dl): 00 92 ß-хидроксбутират стикс (mmol/l): 00 0,2 ß-хидроксбутират ацетоацетат: 00 урина стикс: 00 негатив 5 Обид за елиминација/прекинување на кетогената диета - пракса: кетогена диета - следење: крв: откривање на урина на ß-хидроксибутират: откривање на издишан воздух на ацетоацетат: откривање на ацетон со благодарност од SHS, диета Хајлброн кетогена Зошто не може да им помогне на сите погодени? Влијание на факторите на животната средина - пациентот, родителите и околината: Усогласеност Кетогена диета Зошто не може да им помогне на сите? Појава на несакани ефекти Пациентите и родителите често веруваат дека кетогената диета како форма на природна терапија е без несакани ефекти. Професионалци: тим, знаење, искуство 6
7 кетогена диета Зошто не може да им помогне на сите? Појава на несакани ефекти апатија, намалена будност гадење, повраќање, намален апетит, запек од глад, дијареја, панкреатитис хипогликемија, хиперлипидемија, хранлива состојка на метаболна ацидоза, витамин, недостаток на минерали нефролитијаза срцеви несакани ефекти. на крајот секогаш имаше денови без напади. максимум 4 напади на ден. таа е генерално повнимателна и почесто ги набудува нештата и луѓето. Вика кога е гладна или кога е уморна. Сето ова е ново за нас. Ви благодариме за вниманието! 7-ми
Историја на кетогена диета
Кетогена диета Историјат на кетогена диета Споменување во Новиот Завет (Маркус 9, 14 29) Универзитетска клиника Сабин Шол Бурги за деца и адолесцентна медицина Оддел за педијатрија IV невропедијатрија, развојна неврологија