Примарна и болничка нега - искуство во Кенија со ХИВ
ДОИ: https://doi.org/10.4414/phc-d.2017.01541
Публикација: 07.12.2017
Прим хос нега (де). 2017 година; 17 (13): 258-260
Лукас Бауман, Мануел Сина
Приклучоци тастатура_arrow_up тастатура_рола_долу
Двајца швајцарски лекари на независно новинарско патување низ Кенија
„ХИВ/СИДА-та е исто така успешна приказна“
Jeanан-Ерве Брадол, поранешен претседател на Лекарите без граници Франција
На задното седиште од бел џип 4 × 4 се судриме преку песочната патека кон Ндива во близина на езерото Викторија. Со неверување се гледаме едни во други. Вирусот, кој делумно беше одговорен за падот на очекуваниот животен век од скоро десет години само во Кенија помеѓу 1986 и 2000 година, е успешна приказна? Тоа е брзината со која се најде и се шири ефикасна терапија низ целиот свет само неколку години по откривањето на ХИВ, што е толку извонредна за Jeanан-Ерве Брадол. Особено кога ќе размислите колку малку други антивирусни лекови се познати.
MSF и ХИВ
Кога Лекарите без граници (MSF) за првпат ги направија ХИВ-лекови достапни бесплатно во Кенија во 2002 година, се чинеше незамисливо да им се овозможи на луѓето ширум светот пристап до скапи антиретровирусни терапии (АРТ). И денес? Во 2016 година, 18,2 милиони луѓе биле на лекување ширум светот. Во согласност со принципот на третман како превенција, секое ХИВ-позитивно лице треба да се лекува за да се спречат нови инфекции. MSF ја следи оваа цел со амбициозен голем проект во под-округот Ндива јужно од заливот Хома. Областа е жариште на ХИВ во Кенија, дом на предците на Лу, упориште на опозицијата и главно зависи од земјоделството и риболов. Една четвртина од населението е заразено со ХИВ. Врз основа на епидемиолошки и антрополошки наоди, МСФ овде изврши промена на парадигмата. Со амбасади што се прилагодени на локалното население и во тесна соработка со властите, целта е да се зајакнат основните услуги наместо централизираната медицина и програмите за присилно менување на однесувањето. Програмата е поддржана од три столба: „Мобилен пристап на заедницата“, децентрализација на здравствената заштита и зајакнување на локалната болница.
Разговор за секс
„Мобилен пристап на заедницата“ значи директна интеракција со селските заедници. Секое утро, сите теренски возила на МСФ преполнуваа со локалниот персонал кон селата во регионот. Опремени со брзи тестови за ХИВ, кондоми и информативен материјал, тие се движат од врата до врата. Тие појаснуваат, тестираат директно во дневната соба и упатуваат на ХИВ-позитивни луѓе. Мешавината на интерес, срам и забава што се појавува при употреба на кондоми на дрвен атарот е освежувачка, без оглед на културата. Отвореноста со која луѓето зборуваат за ХИВ и сексуалноста тука е импресивна и се чини тешко да се замисли во Швајцарија.
Широките информации за кампањата се од суштинско значење за населението, бидејќи странци одеднаш тропаат на вратите за да зборуваат за секс и да извлекуваат крв. ХИВ е сè уште чувствително прашање. Вработените во МСФ се исто така погрешно разбрани како крвопијци или обожаватели на ѓаволи. На состанокот на заедницата во попладневните часови, MSF е достапен да одговори на прашања од локалното население. Прашањата се контроверзни: MSF треба да ги објави имињата на оние кои не се тестираат, некои бараат. На крајот на краиштата, заедницата е таа што на крајот ја плаќа цената за нелекуваните заразени лица. Заштита на податоци - тешко дека би помислиле дека оваа тема ќе нè прогонува на половина свет.
цел екран Опрема за советување и тестирање за ХИВ во дневната соба.
Вечерта посетуваме настан што има за цел да им се обрати на млади мажи. Консултации и тестови за ХИВ се изведуваат во шатор, а на големото платно се прикажува едукативен филм. Не кршлива морална беседа, туку вистинска продукција на МТВ, која исто така двајца лекари - ние! - нуди просветлувачки моменти. Мајка ја зеде со себе целата своја група деца. По кратко преговарање за тоа колку би бил надоместокот за средбата, седна и тинејџерската група од соседното фудбалско игралиште. Многу штандови за консултации остануваат празни до зајдисонце, а плоштадот оживува само откако ќе се стемни. Некои луѓе прво ја разгледуваат работата од далечина. Многу лица се скриени зад хаубите или задниот влез се користи тивко. Повторно и повторно, вработените во МСФ исчезнуваат ноќта, откако биле убедени, да се вратат во придружба на млада личност.
цел екран Локален советник за ХИВ му ја објаснува постапката за тест за ХИВ на еден селанец.
Како општа практика во Швајцарија - само без лекари
Но, што се случува по позитивен тест? Диспанзерите се најмалите единици за снабдување во кенискиот здравствен систем и примарната точка на контакт за пациентите со ХИВ. На многу начини, амбулантите се споредливи со практиката на матичен лекар од Швајцарија. Само без лекари. Данкан umaума е обучена медицинска сестра и во моментов е единствениот клиничар во амбулантата Малале. Секое утро се формира долга линија пред влезот. Тој се однесува со сите, од бебиња до баби. „Се обидувам да не зборувам за тешкотии, туку за предизвици“, лаконски вели Данкан, кој работи и како бабица во соседната сала за породување. Со поддршка на MSF, тој во моментов изведува и АРТ од прва и втора линија. За многу жители на Ндива, дури и патувањето до најблиската болница е финансиски подвиг. Сеопфатна грижа е можна само доколку им се донесе лек во смисла на основна нега ориентирана кон пациентите, во нивните села или дури директно во дневната соба. Порака што политичарите во Швајцарија треба да ја слушнат малку повеќе.
Слики од минатото
Нашата потрага по социјалните последици од ХИВ започнува од предградието на болницата во Ндива. Што значи кога толку многу се заразени?
За Janeејн, која оди од врата до врата во име на локалното министерство за здравство, лекува маларија и ги прима болните во болница, првите сеќавања на ХИВ се трупови завиткани во пластика. Вообичаените погребни церемонии не беа ни извршени, но мртвите беа погребани што е можно побрзо од страв. За повеќето од нив, сеќавањата се уште се многу присутни: слики на ослабени болни луѓе на улиците, изгубени роднини, многу сирачиња. „Првиот чин на ССФ во заливот Хома беше чистење на мртовечницата“, вели Вилијам Хенекин, шеф на мисијата на ССФ во Франција.
Културата го шокира ХИВ
Епидемијата ги доведува во прашање и локалните обичаи и навики, покрај модерноста што исчезнува многу од традициите. Културата Луо традиционално вклучува полигамни семејни модели и наследство на вдовици. Сексуалните обреди одбележуваат важни моменти во животот, слични на брачната ноќ во Европа. Кога се преселувате во нова куќа, раѓање на дете, смрт или годишен циклус на земјоделство, тие традиционално се чист настан. ХИВ, што ја прави сексуалноста извор на мизерија и смрт, радикално ја доведува во прашање оваа функција на прочистување на сексот.
„Нашата култура нè убива“, сигурен е локален советник за ХИВ. За него тоа е обичај на Луо што ја отвори вратата за ширење на ХИВ. Конечно, треба да се остават зад себе овие заостанати мошти од старите времиња. Стенли Мулаку, службеник за јавно здравје во регионот, на тоа гледа поинаку. Демонизацијата на локалната култура без разгледување на нејзините својствени јаки страни и без дискутирање на алтернативи предизвика многу штета и придонесе за масовна стигматизација на болните.
Повеќе од 15 години, невладини работници и црковни проповедници им објаснуваа на луѓето овде како треба или не треба да водат сексуален живот, а сепак четвртина од населението е заразено со ХИВ. „Сексот е основен“, резимира oshошуа Отиено, окружен службеник за здравствено образование. Би имало толку многу негативна комуникација за сексот. Тоа е основен дел од нашиот живот.
Позитивно позитивно
„Тишината убива“, сигурна е Хани Ондај. Кога била позитивна на тестот во 2000 година, имало малку надеж. «Јас ја основав Power Positive со пријателите. Се запознавме, разговаравме за нашето секојдневие и заедно плачевме. Не можевме повеќе “. Меѓутоа, кога таа погледна наназад, преовладуваат позитивните мисли. Изненадени сме што слушнавме „ХИВ нешто поотворено!“. Цел регион мораше да научи да зборува за табу-сексуалноста. За нив се сметаше дека се луди кога жените првпат гласно рекоа дека нивниот сексуален живот е незадоволителен. Покрај тоа, преку борбата на жените против наследството на вдовиците и нивниот имот, се појави свест за правата на жените и правото на сопственост.
Womenените добиваат глас, заедницата се обединува зад борбата против болеста и од Меѓународната конференција за опортунистички инфекции (Конференција за ретровируси и опортунистички инфекции, КРОИ) ја добиваме пораката дека за прв пат е успешна со вакцина постигне вирусна супресија кај испитаниците. Можеби ХИВ навистина е успешна приказна.
Адреса за преписка
Лукас Бауман
Фелдегвег 3
CH-3005 Берн
lubaum.ch [на] gmail.com
Мануел Сина
Бализ 64
CH-3600 Thun
manuel.cina [на] gmail.com
Објавено под лиценца за авторски права
"Наведи извор - некомерцијално - без деривати 4.0".
Нема комерцијална повторна употреба без дозвола.
Погледнете: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/