Пристапност - Секција за анорексија нервоза
Автор: д-р Родика Кристина Догару, примарен психијатар
НЕРВЕНА АНОРЕКСИЈА тоа е ментален проблем во категоријата нарушувања во исхраната. Анорексија нервоза се карактеризира со абнормално намалување на телесната тежина придружено со нарушување на личната слика на нечие тело, со доминантен, постојан страв од дебелеење.
Основните елементи на анорексија нервоза се:
- ограничување на потрошувачката на храна неопходна за одржување на минимална нормална телесна тежина;
- страв од дебелеење;
- значително влошување на перцепцијата на конформацијата или големината на телото.
За да се пресмета нормалната телесна тежина, лекарот го зема предвид индексот на телесна маса еднаков или помал од 18,5 и историјата на конформацијата и телесната тежина на пациентот.
Типичен случај на можен почеток на анорексија нервоза вклучува нормален или малку прекумерна тежина на адолесцент или млад возрасен. Младиот човек започнува диета придружена со вежбање, што доведува до слабеење. Младиот човек е охрабрен и пофален од околните: родители, блиски пријатели, за неговиот перформанс и физичкиот изглед. Добиената награда е голема и значајна и го одредува продолжувањето на рестриктивната диета и прекумерните физички вежби, без потреба од нив.
Слабеењето обично започнува со намалување на количината на храна проголтана, проследена со дополнителни методи за губење на тежината, како што се прочистување, самоиницијативно повраќање или злоупотреба на лаксативи и интензивно или прекумерно вежбање.
Самопочитта кај анорексија нервоза е исклучително зависна од конформацијата и телесната тежина на поединецот. Губењето на тежината се смета за импресивно достигнување додека зголемувањето на телесната тежина се смета како неприфатлив неуспех на самоконтрола.
Покрај интензивниот страв да не се здебелите, искривената перцепција на сликата на телото тесно поврзана со самодовербата и силното слабеење доведува до депресија, раздразливост и несоница. Зборуваме за комплексен синдром на психолошки, биолошки и социјални фактори. Seemените се чини дека се повеќе погодени од мажите и тинејџерите повеќе од возрасните.
Појавата на анорексија за време на пубертетот доведе до издавање на теоријата дека со контролирање на потрошувачката на храна и телесната тежина, се обидува да го компензира недостатокот на автономија и саморазвој.
Пријавени се случаи на анорексија нервоза кај близнаци и тројки, што укажува на зголемена генетска предиспозиција од 50 до 80% слична на предиспозицијата за биполарно растројство и шизофренија.
Признати предиспонирачки фактори за анорексија нервоза се:
- Женски;
- семејна историја на нарушувања во исхраната;
- перфекционизам;
- тешкотии во изразување на негативни емоции;
- тешкотии во решавањето на конфликтите;
- ниска самодоверба.
Членовите на семејството се оние кои обично бараат медицинска помош затоа што погодените луѓе честопати не се свесни за проблемот или го негираат. Понекогаш засегнатото лице бара помош поради соматски или психолошки нарушувања кои се јавуваат секундарно по гладувањето.
Опсесивно компулсивно нарушување е често истакнато. Повеќето пациенти се преокупирани со идеи за исхраната, а другите придружни елементи се нефлексибилно размислување, перфекционизам, крајно ограничено емоционално изразување, емоционална лабилност, прекумерна потрошувачка на алкохол или злоупотреба на лекови.
Невробиолозите претпоставуваат дека нарушувањата на серотонергичните и допаминергичните патишта во мозокот посредуваат во еволуцијата на анорексија нервоза и се во основата на зголеменото присуство на други придружни психолошки нарушувања.
За време на продолжените рестриктивни диети, кај генетски ранливи лица, биохемиските промени како резултат на губење на тежината го зголемуваат влијанието на неухранетоста врз телото, особено врз мозокот.
Покорисно е да се концептира анорексија нервоза како развојно нарушување отколку како чиста ментална болест.
Неухранетоста карактеристична за анорексија нервоза предизвикува нарушувања во организмот, што може да се истакне со резултатите од лабораториските тестови, а најчеста е хиперхолестеролемија, анемија, леукопенија, ниски нивоа на тироксин (Т3) и тријодотиронин (Т4). Други знаци и симптоми на анорексија нервоза се запек, болки во стомакот, нетолеранција на студ, летаргија или вишок енергија, периферен едем, брадикардија. Друг индикатор за физиолошка дисфункција во анорексија нервоза е аменореа, отсуство на менструален циклус, предизвикана од намалени нивоа на естроген.
Почетокот на анорексија нервоза може да биде поврзан со стресен настан во животот на возраст од 14-18 години, а повеќето луѓе погодени се жени.
Анорексија нервоза, како булимија нервоза, се чини дека еволуирала во сегашниот културен контекст каде премногу се става акцент на физичкиот изглед. Свеста за културните и социјалните фактори кои се причина за појава и одржување на нарушувања во исхраната е важна за намалување на инциденцата на овој синдром. Свеста мора да постои и кај засегнатите лица и кај нивната придружба.