Процес на коагулација на крв, нарушувања, фактори на коагулација - NetDoktor
Валерија Дам е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор. Студирала медицина на Техничкиот универзитет во Минхен. За неа е особено важно да му даде на theубопитниот читател увид во возбудливата предметна област во медицината и истовремено да ја задржи содржината.
Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.
На Засирување на крвта, коагулација Исто така познат како секундарна хемостаза, тоа е витален процес во телото. Преку каскада на коагулација, коагулабилноста на крвта ги затвора крвавечките рани со помош на згрутчување на крвта (црвени тромби). Дознајте повеќе за различните фактори на коагулација и како функционира коагулацијата на крвта овде.
Што е згрутчување?
Додека примарната хемостаза само привремено го затвора крварењето, згрутчувањето на крвта (секундарна хемостаза) цврсто ги запечатува раните со помош на „црвен тромб“. Се состои главно од вкрстено поврзани фибрин и црвени крвни клетки складирани во него.
Сложените механизми на коагулација се познати во целост како каскада на коагулација. Пред сè, вклучени се различни фактори на коагулација. Овие имаат свои имиња, но исто така се нумерирани со римски броеви. Тие ќе се активираат само пред употреба. Ова штити од случајно и несакано формирање на тромби кои можат да ги блокираат садовите.
Имињата на факторите на коагулација понекогаш се менуваат со нивното активирање. Покрај тоа, се додава мало „а“ по римскиот број на еден фактор. Значи, фибриногенот (фактор I) станува фибрин (фактор Ia) и протромбинот (фактор II) станува тромбин (фактор IIa).
Згрутчување на крвта: процес
Коагулацијата на крвта може да се подели на надворешна и внатрешна патека, кои се одвиваат со различна брзина, но и двете се среќаваат во заеднички краен дел.
Надворешен пат на згрутчување на крвта
Крвавиме од рана кога крвните садови се повредени. Со такви повреди на садот, внатрешниот wallид на садовите, ендотелот, исто така е оштетен. Покрај многу други супстанции, под ендотелот се наоѓа таканаречениот ткивен фактор (ткивен тромбопластин, фактор III). Во случај на повреда, тој го активира факторот VII во крвта и формира фактор VIIa. Ова за возврат го активира факторот X во факторот Xa.
Надворешната коагулација се одвива за неколку секунди.
Внатрешен пат на згрутчување на крвта
Покрај факторот III, постои и колаген под ендотелот, кој игра важна улога во примарната хемостаза. Покрај тоа, тој го активира факторот XII заедно со две други супстанции (каликреин и кининоген). Ова за возврат го активира факторот XI (до факторот XIa), што пак го активира факторот IX (до факторот IXa). Заедно со факторот VIIIa (како и јони на калциум и фосфолипид), факторот IXa го формира факторот X во факторот Xa.
Внатрешната коагулација се одвива за неколку минути.
Заедничка последна рута
Надворешниот и внатрешниот систем на коагулација завршуваат со активирање на факторот на коагулација X (до факторот Xa), а потоа влегуваат во заедничкиот краен сегмент: факторот Xa и факторот Va го формираат факторот Xa-Va комплекс (протромбиназа). Протромбиназата го активира факторот II во факторот IIa (тромбин). Тромбинот ги дели малите делови на факторот I (фибриноген), фибринските мономери (фактор Ia). Тие се лепат заедно со помош на факторот XIIIa.
Оваа стабилна фибринска мрежа ги зајакнува крвните тромбоцити (тромбоцити) кои се веќе прицврстени едни на други на локацијата на истекувањето на крвните садови. Црвените крвни клетки се фаќаат во мрежата, создавајќи црвен тромб. Во понатамошниот тек, клетките на сврзното ткиво мигрираат во тромб, со што започнува заздравување на раните.
Фактори на коагулација: табела
Постојат 12 различни фактори на коагулација, нумерирани од I до XIII. Нема фактор VI.
Римски број
Фактор на ткиво, тромбопластинско ткиво
Фактор антихемофилија Б или Божиќен фактор
Факторите на коагулација на каскадата на коагулација, исто така, се зајакнуваат едни со други на начин што сè уште не е разјаснет. Затоа, потребни се различни протеини, кои делумно ја инхибираат коагулацијата, така што ќе се појави рамнотежа. Овие вклучуваат антитромбин, протеин Ц и протеин С, меѓу другите.
Антитромбин
Можете да дознаете повеќе за овој протеин во написот Антитромбин.
Кога проверувате коагулација на крв?
Ако некој крвари невообичаено долго време од повреди, треба да се направат лабораториски тестови за да се исклучи нарушување на примарната или секундарната хемостаза (згрутчување на крвта). Такво нарушување на крварењето може да биде вродено или стекнато.
Коагулацијата на крвта се проверува и кај луѓе со заболување на црниот дроб затоа што црниот дроб е местото каде се произведуваат факторите на коагулација.
Антикоагулантен третман со орални антикоагуланси (како што е фенпрокумон или варфарин) исто така може да се контролира со одредување на коагулација на крв.
Коагулацијата на крвта рутински се проверува пред операцијата за да се исклучи зголемениот ризик од крварење.
Брза вредност/INR
Ако е нарушена надворешната патека за коагулација на крв, таканаречената Брза вредност се спушта. Можна причина е, на пример, недостаток на витамин К, кој му е потребен на црниот дроб за да ги произведе факторите на коагулација II, VII, IX и X.
Кај некои луѓе, индивидуалните фактори на коагулација се намалуваат поради наследни болести. На пример, недостаток на фактор VIII се нарекува хемофилија А и недостаток на фактор IX како хемофилија Б. Во двата случаи, згрутчувањето на крвта се одвива многу бавно - така што крварењето е тешко да се запре.
Болести на црниот дроб, како што се цироза на црниот дроб, исто така може да бидат причина за намалена Брза вредност.
Внесувањето на антикоагулантни лекови со кумарини исто така ја намалува Брзата вредност. Сепак, тука е посакувано намалено производство на фактори на коагулација (на пример, по белодробна емболија или во случај на атријална фибрилација).
Од друга страна, земањето седативи (барбитурати) или антибиотикот пеницилин може да ја зголеми Брзата вредност.
Брзата вредност може да варира во зависност од методот на тестирање. Затоа „меѓународниот нормализиран сооднос“ (INR), што ги прави Брзите вредности споредливи. INR е превисок со намалена Брза вредност и пренизок со зголемена Брза вредност.
Делумно тромбопластинско време (PTT)
За да се провери внатрешната патека, се мери делумно време на тромбопластин (PTT). Тоа е зголемено кај нарушувањата на овој дел од коагулацијата на крвта. Ова е случај со погоре споменатата хемофилија. Други нарушувања на коагулацијата на крвта (како што е фон Вилебранд синдром) и третман со антикоагулантен хепарин, исто така, го намалуваат ПТТ.
Спротивно на тоа, парцијалното време на тромбопластин може да се намали за време на бременоста, со земање таблети за контрацепција и после операции.