Продавачка на Гринер; Блог на ’рбетот на Мелман
Неврохирурзите Кристоф Грејнер и Френк Мелман раскажуваат приказни со 'рбет во својот блог. Таму тие објаснуваат многу причини за болка во грбот.
Г-ѓа М. има прекумерна тежина. Со висина од 168 см, пациентот тежи 108 кг. Како продавачка на мало, 34-годишната пациентка минува осум часа на ден во продавница. Во последните две години имаше долги отсуства поврзани со болести како резултат на болка во грбот. На 29-годишна возраст, таа беше оперирана за првпат на лево-страничен хернијален диск помеѓу 4-ти и 5-ти лумбален пршлен, следеа понатамошни операции во оваа област. Пациентот се сврте кон нас затоа што работодавачот се закани дека ќе отпушти доколку има дополнителни неуспеси.
Главниот симптом кај г-ѓа М. беше силна, длабока болка во грбот, која се зголемуваше во текот на денот. Понатаму, имаше и стрес-зависна левострана болка во ишијас, која не беше присутна при лежење. Амбулантските мерки за рехабилитација не резултираа со некое трајно подобрување. На г-ѓа М. во меѓувреме и беше даден малтер со морфиум. Постојаната болка во меѓувреме влијаеше и на приватната состојба. Сопругот се разделил од пациентот, 16-годишната ќерка беше во голема мера независна.
Физичкиот преглед покажа дека нема парализа, туку дифузни сензорни нарушувања во левата нога. За време на прегледот, болката во левиот ишијас може да биде предизвикана. На прашањето дали болката во грбот или ногата е повеќе оптоварувана, пациентот веднаш ја именувал болката во грбот. Дури и кога се превртуваше во кревет ноќе, почувствува дека back се крши грбот. Можете само да претпоставите што значи да стоите во продавница осум часа како продавачка.
Магнетната резонанца (МРИ) со и без контрастен медиум покажа јасна лузна во областа на претходните операции, како и скоро целосно растворање на интервертебралниот диск помеѓу 4-тиот и 5-тиот лумбален пршлен. Ова резултираше со болна иритација со промени во соседните долни и горните страни на 'рбетниот дел на телото (остеохондроза на покривните плочи). Значително зголемената телесна тежина на пациентот исто така придонесе за развој на овој хроничен процес.
Првично побаравме од пациентот што е можно поскоро да намали одредена тежина. Друга операција на грбот ќе придонесеше за понатамошни лузни. Поради младата возраст на пациентот, не сакавме да извршиме засилување во претходно оперираната област. Откако ги измеривме предностите и недостатоците заедно, решивме да вметнеме вештачки диск низ абдоминалниот wallид со цел да ја одржиме подвижноста кај младиот пациент и да ги заштитиме соседните структури на 'рбетниот столб. Современите протези на интервертебралните дискови сега се технички многу софистицирани и можат долгорочно да се справат со оптоварувањата.
Ние ја придружувавме г-ѓа М. веќе неколку години по операцијата. Иако сè уште има прекумерна тежина, може да се врати на работа. Болката во грбот се движи до степен до кој многу луѓе веројатно би имале после осум часа работа. Болката во ногата веќе не се забележува. Пациентката известува за нов квалитет на живот, што се рефлектира и во нејзиниот приватен живот. Морфиумска лепенка повеќе не е потребна.
Протезите на интервертебралните дискови на цервикалниот и лумбалниот 'рбет можат значително да го подобрат квалитетот на животот, но има и контраиндикации. Прво на сите, индикацијата за имплантација мора да се разгледа критички, мора да се земат предвид алтернативите. За правилна имплантација е потребно многу искуство, особено кога се воведува преку абдоминален засек. Меѓутоа, ако се исполнети сите барања, тоа е многу добар метод.