ПРОФ. Д-Р АМИ АМИТ - За избегнување генетски болести преку ин витро оплодување
ПРОФ. Д-Р АМИ АМИТ е раководител на одделот за ин витро оплодување во медицинскиот центар во Тел Авив Сораски, член на Американското друштво за репродуктивна медицина и Европското друштво за човечка репродукција и ембриологија
Го запознав реномираниот израелски специјалист од областа на ин витро оплодување, проф. Д-р Ами Амит, на клиниката за медицина мајки-фетуси, фетална нега, каде што тој дојде да им понуди консултации на Романците. Тој има 32-годишно искуство во областа на ин витро оплодување и смета дека, за да се постигне успешно оплодување, на секој лекар му е потребна многу добро опремена лабораторија и многу упорност. Што се однесува до иднината на ин витро оплодување, од д-р Ами Амит научивме дека оваа техника ќе се користи се повеќе и повеќе за да се ослободи нашето потомство од генетски преносливи болести.
ГАЛЕНУС: Која е повод вашата посета на Романија?
Јас одржав предавање за постигнатиот напредок во областа на ин витро оплодување. Ин витро оплодувањето веќе не се користи само како решение за неплодност, како што беше на почетокот. Денес, постапката на ин витро оплодување значително се промени, па затоа се користи за зачувување на плодноста, но и за одделување на здрави ембриони од болни. Ова значи дека можеме да користиме ин витро оплодување за да се ослободиме од генетски преносливи болести. И, имаме многу генетски преносливи болести, можете да помислите на секаков вид на избор и можеме да го сториме тоа.
Г: Практично можете да ги отстраните гените кои предизвикуваат рак?
Да - на пример, гените кои предизвикуваат рак на дојка. Покрај гените BRCA1 и BRCA2, знаеме и за десетици други гени кои, поради мутации, можат да доведат до рак. Во Романија, имате помеѓу 20 и 25 илјади нови случаи на рак на дојка секоја година. И, помеѓу 4 и 5 илјади од овие жени се на возраст под 40 години. Значи, во овие случаи, можеме да направиме третман за да ги одржиме јајцата здрави за периодот по хемотерапија и исто така можеме да ги отстраниме од ембрионот овие гени одговорни за рак. Значи, бебето ќе се роди без овие гени. Мутациите во гените BRCA1 и BRCA2 можат да предизвикаат рак на дојка и рак на јајници кај жени и рак на простата кај мажи. Можеме да ги елиминираме овие гени, така што бебињата можат да се родат здрави.
Г: Постојат многу жени кои доаѓаат кај вас и ја користат оваа постапка за да избегнат одредени болести што можат да се пренесат на фетусот.?
Да, тие доаѓаат да спречат генетски состојби како што се цистична фиброза или атрофија на скелетните мускули. Општо, сега има скрининг што се прави пред бременоста, пред се кај жени. И, ако резултатите покажат дека таа е здрава, истото му го правиме и на мажот. И, ако и двајцата не се здрави, тогаш можеме да ги елиминираме овие гени. Постојат многу болести кои можат да се спречат, покрај оние наведени претходно (невролошки заболувања, анемија од Фанкони, итн.) Кои можат да се спречат со ин витро оплодување. И така, се избегнуваат абортуси предизвикани од откривање на одредени болести во различни фази на развој на ембриони. Нашата грижа е бебињата да се родат здрави. Затоа, пред бременоста, го проверуваме нивниот генетски профил. Потоа го следиме фетусот во текот на целата бременост за да видиме дали има проблеми, дали се развиле нови услови. На почетокот, ултразвучниот мониторинг се прави и преку крвни тестови, за да се види дали има невролошки дефекти; потоа, по 14-та недела од бременоста, повторно правиме скрининг со ултразвук за да видиме дали има некои органски аномалии и, ако постои состојба што сериозно влијае на нејзиниот квалитет на живот, се советува пациентот и бременоста се прекинува.
Г: Постојат теории дека абортусот доведува до неплодност. Што мислиш ЗА ова?
Абортусот може да доведе до неплодност ако има инфекции или ако матката е засегната во текот на постапката од механички фактори, инаку не.
Г: Кои се вашите општи препораки на пациентот?
Како прво, да се вакцинираме против ХПВ, идеално би било вакцината да се прави помеѓу 13 и 15 години. Ова е првиот чекор. Сите мои пациенти треба да ја земат оваа вакцина и да земаат орални контрацептиви. Оралните контрацептиви им помогнаа на жените на неверојатен начин. Има помалку абортуси, помалку случаи на карлични инфекции, ги штити јајниците од рак, а исто така ја одложува или дури ја спречува ендометриозата, катастрофална состојба. Мое мислење е дека девојчињата над 16 години треба да земаат контрацептивни средства, бидејќи тоа им дава заштита. Постојат теории дека оралните контрацептиви го зголемуваат ризикот од рак на дојка. Нема шанси.
Г: Но, исто така има гласини дека контрацептивни средства може да доведат до неплодност со текот на времето
Нема шанси. Нема врска помеѓу орални контрацептиви и неплодност. Јас би го рекол спротивното. Тие можат да помогнат. Околу 10-15% од младите жени страдаат од синдром на полицистични јајници, хормонална нерамнотежа, високо ниво на андрогени, акни. И оралните контрацептиви помагаат при сите овие проблеми. Ја регулира менструацијата, синдромот на полицистични јајници запира и во иднина, жената ќе може да има деца.
Г: Кои се главните причини за неплодност кај жените? Но, кај мажите?
Околу 30-40% од случаите на неплодност се предизвикани од фактори поврзани со жени. Половина од нив се предизвикани од нарушувања на овулацијата, а половина се предизвикани од механички фактори. Тие можат да бидат механички фактори кои влијаат на матката, цевките или грлото на матката. Околу 40% од случаите на неплодност се јавуваат поради мажи, тоа се проблеми со спермата. Во минатото, половина од паровите кои го имале овој проблем користеле банка за сперма. Денес, во 95% од случаите можеме да користиме сперматозоиди кои се слаби, имаат мал број на сперматозоиди или имаат проблеми со подвижноста. Можеме да инјектираме интрацитоплазматска сперма преку техниката на микроманипулација, така што донаторите се користат во многу малку случаи кај брачни парови. Понекогаш е потребно да се направи ин витро оплодување само поради спермата. И во околу 20% од случаите зборуваме за неплодност од непознати причини. Ова значи дека правиме тестови на жената, сметаме дека сè е во ред, овулацијата е нормална, нема механички фактори, спермата е исто така добра, а сепак бременоста не се јавува.
Г: Може да бидат психолошки фактори?
Не мислам дека постојат психолошки фактори кои можат да предизвикаат неплодност. Понекогаш, постојат нарушувања на овулацијата ако жената е под голем стрес или ако има неурамнотежена исхрана или брзо губи тежина, ако работи во авијација и лета секој ден. Во овие случаи, постојат медицински процедури за да се утврди кога е добра овулацијата, за да се направи оплодување на време. Второ, станува збор за возраст. Пред 30-40 години, просечната возраст на која жената забременила беше 22-24 години. Сега, бидејќи жените имаат кариера, тие направија скок во возраста. Денес, просечната возраст на која жената останува бремена се зголеми на 28-30 години. И на оваа возраст не е лесно да забремените како на 22 години. Ако чекате уште подолго, до 34-38 години, тогаш проблемите навистина се јавуваат. Шансите за забременување драматично се намалуваат по 35-та година од животот и многу е тешко да се забремени по 42 години.
Г: Кои се шансите да забремените по 40 години?
Г: Прочитав дека бројот на жени на возраст од 20 до 24 години кои страдаат од неплодност е двојно зголемен. Ова е вистина?
Не можеме да зборуваме за удвојување, но тоа е зголемување. Но, постои тенденција да се зголеми стапката на неплодност и кај мажите. Пред 20-30 години, овие работи беа чувани во тајност. Новите генерации зборуваат за сè и исто така зборуваат за плодност и неплодност. Денес, механичката неплодност е намалена, бидејќи повеќето млади жени земаат орални контрацептиви. Можеме да зборуваме за двојно зголемување на стапката на неплодност само поради возраста. Бидејќи возраста на која жените сакаат да забременат е зголемена, ова е причината.
Г: Постојат жени кои, иако прибегнуваат кон ин витро оплодување, не можат да ја поднесат бременоста. Што предизвикува овие работи да се случат?
Г: Кој е вашиот совет за лекарите кои работат во оваа област?
Прво на сите, да се развие многу добра лабораторија. Потребна ви е добра лабораторија, не можете да ги менувате пациентот и неговите проблеми, ние знаеме сè за протоколите денес, третманите се одлични и не можеме да направиме промени тука. Сè што можеме да смениме е нашата лабораторија, оние што работат таму мора да бидат добро образовани, информирани, мора да имате тим од најмалку 2 лица во лабораторијата. Ако имате добра лабораторија со стерилна атмосфера и добри алатки и отворен ум за да научите и да примените нови протоколи, работите ќе се одвиваат. Мислам дека нема случаи кога не можеш да забремениш. Треба да продолжите. Неуспехот да остане бремена не е опција. Чекор по чекор, со чист ум, можете да го направите тоа. Понекогаш, треба да го промените вашиот метод, тоа добро го знам, имам над 32 години искуство во оваа област. Од 1984 година работам во областа на ин витро оплодување. Ова е тајната, да се инсистира.
Г: Кое е вашето најголемо достигнување во овие 32 години искуство?
Фактот што научив нешто ново секој ден. Сакам да учам барем 2 нови работи секој ден, инаку жалам за денот што помина.
Г: И кои се најважните работи што сте ги научиле?
Генетика. Денес ги имаме сите можности да ја разбереме генетиката и епигенетското однесување. Ние мора да јадеме добро, да не пушиме; Не можев да верувам кога видов како пушат луѓе во романските болници. Ова не е можно во Израел. Значи, многу е важно да се елиминираат токсичните работи од нашите животи, да се храниме здраво. И епигенетското влијание е многу важно: водата, цигарите, загадувањето, сè околу нас влијае на нас. Но, ако имаме добро генетско наследство, ние сме на добар пат, дури ни хемикалиите во нашата исхрана не можат да ни направат многу штета. И би сакал да им го пренесам на млади жени, кои не се во брак и гледаат дека времето поминува, да размислат за нив и, доколку не најдат опција да забременат до 35-та година, би било добро да зачувајте ги јајцата за подоцна.
Г: Конечно, би сакал да ве прашам дали во моментов сте вклучени во какво било истражување или клиничка студија.
Сега сум вклучен во важно истражување со планината Синај во Newујорк преку кое се обидуваме да разбереме повеќе за NGS (Секвенционирање на следната генерација). Во мојата лабораторија имам многу матични клетки и се обидуваме да проучуваме разни болести за да создадеме нови третмани. Работите одат добро, затоа што имаме пари за истражување. И второ, нашиот протокол е да развиеме чип за најмногу една година, што ќе ни даде информации за генетски болести и разни видови на рак, што можеме да ги користиме за парови пред и за време на бременоста. Мислам дека ќе биде готова за една година.
Бидете поврзани со новостите и откритијата во медицинско-фармацевтската област!
Ние ги користиме вашите податоци за цели на преписка и за комерцијални комуникации. За да прочитате повеќе информации, кликнете овде.